丁香婷婷网,黄色av网站裸体无码www,亚洲午夜无码精品一级毛片,国产一区二区免费播放

現(xiàn)在位置:范文先生網(wǎng)>報(bào)告總結(jié)>工作計(jì)劃>醫(yī)院管理工作計(jì)劃

醫(yī)院管理工作計(jì)劃

時(shí)間:2023-01-31 14:57:46 工作計(jì)劃 我要投稿

醫(yī)院管理工作計(jì)劃

  時(shí)光在流逝,從不停歇,我們的工作又進(jìn)入新的階段,為了今后更好的工作發(fā)展,不妨坐下來好好寫寫計(jì)劃吧。我們?cè)撛趺磾M定計(jì)劃呢?下面是小編整理的醫(yī)院管理工作計(jì)劃,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃

醫(yī)院管理工作計(jì)劃1

  一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè):

  1、采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法,對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

  2、每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法,對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào),逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

  3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

  4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的`要求,嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

  二、抗菌藥物合理使用管理:

  根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃2

  流感管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分,醫(yī)院流感管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入,感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年,醫(yī)院流感管理辦公室(以下稱院感辦)按照醫(yī)院流感法律、法規(guī)和規(guī)范等,以醫(yī)院流感規(guī)范化防控為主題,樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念,加強(qiáng)醫(yī)院流感風(fēng)險(xiǎn)防控,防止醫(yī)院流感暴發(fā)流行,突出院感監(jiān)測(cè)前瞻性、時(shí)效性等,結(jié)合我院實(shí)際,制定20xx年度工作計(jì)劃如下:

  一、組織管理與制度建設(shè)

 。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院流感管理各項(xiàng)制度的建設(shè):按照三甲醫(yī)院評(píng)審的要求,結(jié)合我院實(shí)際,擬修訂院感防控制度和措施,重點(diǎn)是國(guó)家出臺(tái)的新規(guī)范在臨床的實(shí)施辦法、科室院感績(jī)效考核辦法及獎(jiǎng)懲辦法、院感風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。

 。ǘp負(fù)增效,避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,盡可能規(guī)范、簡(jiǎn)潔、有效。

 。ㄈ﹫(jiān)持每年至少召開兩次醫(yī)院流感管理委員會(huì)會(huì)議,會(huì)議以解決問題為導(dǎo)向,明確職責(zé),以保證各項(xiàng)工作正確執(zhí)行、落實(shí)到位。

  (四)加強(qiáng)院科兩級(jí)院感管理與醫(yī)院流感三級(jí)x絡(luò)管理,充分發(fā)揮院感辦職能,督導(dǎo)科室管理人員樹立“院感防控第一責(zé)任人”意識(shí)和“院感高風(fēng)險(xiǎn)”防控意識(shí)。擬修訂科室績(jī)效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的管理人員強(qiáng)化院感防控第一責(zé)任人意識(shí)、高危環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí),杜絕院感爆發(fā)。同時(shí)加強(qiáng)院感員及管理人員院感管理知識(shí)培訓(xùn)

 。ㄎ澹┙Y(jié)合我院實(shí)際,擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),不流于形式,充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

 。┘訌(qiáng)多學(xué)科、多部門溝通、協(xié)作,力求建立多部門合作、聯(lián)動(dòng)機(jī)制;規(guī)范科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作,通過院感QQ群密切溝通,解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)。

 。ㄆ撸⿵(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念;著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)和堅(jiān)持精神,養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣,以切實(shí)提高基礎(chǔ)感控水平。院感辦堅(jiān)持每周一次的科務(wù)會(huì)、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會(huì)、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會(huì)。

  二、教育與培訓(xùn)

 。ㄒ唬⿲B毴藛T參與教育與培訓(xùn)

  1、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。

  2、參加或省級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)交流學(xué)習(xí)新動(dòng)態(tài)。

  3、參與其他會(huì)議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討。

  4、院感辦堅(jiān)持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論。

 。ǘ┽槍(duì)性地對(duì)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn),消除院感高風(fēng)險(xiǎn)隱患,杜絕醫(yī)院流感暴發(fā)。醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)“醫(yī)院流感診斷”,以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報(bào)及減少漏報(bào)、多重耐藥菌防控;外科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)“手術(shù)部位流感防控”、換藥及無(wú)菌操作等。

 。ㄈ┡e辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次,題為“手術(shù)部位流感防控”,重點(diǎn)提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識(shí)和行為,提升我院知名度,同時(shí)為我市醫(yī)院流感防控工作做貢獻(xiàn)。

 。ㄋ模┤焊黝惾巳涸焊兄R(shí)培訓(xùn)及考核加強(qiáng)科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護(hù)士等院感知識(shí)技能培訓(xùn),以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對(duì)全院手衛(wèi)生依從性差,重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn),同時(shí)嚴(yán)格考核,養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。

  (五)院感相關(guān)知識(shí)課件制作與發(fā)布院感辦每次培訓(xùn)后,為科室提供電子版課件,并在院感群發(fā)布,方便科室組織學(xué)習(xí)與參考。

  三、院感監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制

  認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,讓臨床及時(shí)得到信息。

  (一)院感綜合性監(jiān)測(cè)

  1、醫(yī)院流感病例篩查、確認(rèn)與反饋加強(qiáng)上報(bào)和疑似醫(yī)院流感病例篩查力度,減少院感漏報(bào)病例,及時(shí)與漏報(bào)與錯(cuò)報(bào)醫(yī)生反饋和溝通,必要時(shí)與科主任溝通。擬運(yùn)行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院流感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)(新版本),擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動(dòng)化及工作效率。

  2、提高醫(yī)生對(duì)醫(yī)院流感病例診斷水平、減少漏報(bào)針對(duì)目前部分醫(yī)生醫(yī)院流感診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確,醫(yī)院流感信息收集遺漏或病程記錄太滯后,院感漏報(bào)病例較多,擬開展相關(guān)工作:

  (1)加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院流感診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)記錄流感相關(guān)病程,及時(shí)上報(bào)院感病例等。擬在來年省繼教外請(qǐng)?jiān)焊兄鲗n}培訓(xùn)。

 。2)加強(qiáng)院感辦人員院感診斷知識(shí)學(xué)習(xí),提高診斷水平,同時(shí)多與臨床醫(yī)生(尤其流感科、ICU、呼吸科等醫(yī)生)交流學(xué)習(xí)與討論。

  (3)鼓勵(lì)科室真實(shí)地開展醫(yī)院流感疑難病例討論,主動(dòng)請(qǐng)?jiān)焊修k、臨床醫(yī)生(尤其流感科、ICU、呼吸科等醫(yī)生)參與,每次視效果給予績(jī)效鼓勵(lì)加分2—6分。

  3、院感監(jiān)測(cè)指標(biāo)與質(zhì)量控制體系細(xì)化醫(yī)院流感監(jiān)測(cè)指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo),使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)量指標(biāo)要求。

 。1)院感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床,公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,必要性時(shí)實(shí)時(shí)、同步反饋,盡可能及時(shí)督導(dǎo)和防控。

 。2)要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運(yùn)用,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

  4、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)科室或院感重點(diǎn)科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生。

 。ǘ┠繕(biāo)性監(jiān)測(cè)

  加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理,通過院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,及時(shí)查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效防控。

  1、加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院流感管理。

  (1)鼓勵(lì)科室主動(dòng)上報(bào)“科室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告與分析解決問題”單,發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)報(bào)告院感辦,院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及解決效果,院感辦進(jìn)行督促與討論,視風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與解決效果,每次獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效分2—6分。

 。2)院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),科室應(yīng)及時(shí)盡努力解決改進(jìn),如效果顯著,進(jìn)步明顯,給予進(jìn)步獎(jiǎng)加分,每次獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效分2—6分。

  2、加強(qiáng)對(duì)ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。

  3、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)(NNIS分級(jí))流感監(jiān)測(cè)。

  4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:

  部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識(shí)需更新,特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無(wú)菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升。下一步將重點(diǎn)對(duì)外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。繼續(xù)開顱手術(shù)(腦血管疾病與腦腫瘤切除)手術(shù)部位流感監(jiān)測(cè),因產(chǎn)科手術(shù)部位流感監(jiān)測(cè)意義不大,擬停止,調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

  5、開展全院“三管”監(jiān)測(cè),尤其ICU、PICU、CCU的“三管”流感監(jiān)測(cè),擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提取,避免科室人工上報(bào)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,同時(shí)分析和運(yùn)用數(shù)據(jù),指導(dǎo)臨床院感防控工作。

 。ㄈ┬l(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

  1、每季度科室空氣自采:院感重點(diǎn)部門治療室、無(wú)菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控的,要求及引導(dǎo)科室人員慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn),避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無(wú)意義、無(wú)價(jià)值。

  2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。

  3、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣:醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。

  4、根據(jù)規(guī)范要求,擬按規(guī)范增補(bǔ)洗漿房半年采樣,包括人員手、物體表面等。

 。ㄋ模┈F(xiàn)患率調(diào)查

  按照省醫(yī)院流感質(zhì)量控制中心要求,繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查,并進(jìn)行橫向縱向比較分析。

  四、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與多重耐藥菌管理

 。ㄒ唬├^續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測(cè),定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。

 。ǘ┘訌(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院流感管理計(jì)劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會(huì),體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機(jī)制,充分發(fā)揮職能,加大防控措施落實(shí)督查力度,定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。

  五、手衛(wèi)生管理

  我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,與全國(guó)三甲醫(yī)院及三甲評(píng)審要求差距大,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升。下一步,建議醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,強(qiáng)化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核,加大手衛(wèi)生管理力度、培訓(xùn)力度、獎(jiǎng)懲力度。

 。ㄒ唬┩饪剖窒颈O(jiān)測(cè)與管理院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部,質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況,必要時(shí)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通,要求立即整改并納入考核。

  (二)全院手衛(wèi)生依從性督查

  1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,要求真實(shí),并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢(shì),認(rèn)真落實(shí)、持續(xù)改進(jìn)。

  2、手衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查,向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù),分析原因,要求改進(jìn),以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

  3、開展清潔手的`ATP熒光監(jiān)測(cè)、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

  4、擬在世界手衛(wèi)生日(5月5日)開展院感知識(shí)競(jìng)賽及手衛(wèi)生落實(shí)評(píng)比、宣傳活動(dòng),把手衛(wèi)生意識(shí)在全院再次強(qiáng)化。

  六、醫(yī)院流感質(zhì)控檢查

 。ㄒ唬⿺M修訂臨床質(zhì)控檢查表,力求規(guī)范、簡(jiǎn)潔、實(shí)用。

 。ǘ┵|(zhì)控檢查:院感專職人員每月不定期對(duì)臨床、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查,實(shí)現(xiàn)每季度全院全覆蓋。

 。ㄈ┒讲檫^程中發(fā)現(xiàn)問題,實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改。必要時(shí)要求科室書面提交整改,院感辦再次督查改進(jìn)情況。

 。ㄋ模┰焊修k每月對(duì)質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析,得分計(jì)入科室績(jī)效考核,同時(shí)在院感群公示,全年匯總分按排名公示,前十名備選院感先進(jìn)集體;后五位的科室,醫(yī)院的其它評(píng)先、評(píng)優(yōu)一票否決。后十位的科室人員,院感先進(jìn)個(gè)人一票否決。

 。ㄎ澹┲攸c(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟,是院感防控的重要部門,手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。因管理及設(shè)備因素,擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,否則安全隱患大,要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運(yùn)完好、及時(shí)。

 。┲攸c(diǎn)加強(qiáng)后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識(shí)差,消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求,洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、透析室等院感重點(diǎn)部門尤需加強(qiáng)。工人清潔保潔意識(shí)和行為差、無(wú)責(zé)任感,清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ),應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理,改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。

  七、其他工作

 。ㄒ唬﹪(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策和規(guī)定,完成衛(wèi)計(jì)委、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等。

 。ǘ┳⒅貐f(xié)調(diào)與各科室間,與各職能部門間,與各兄弟醫(yī)院間和各上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù),為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。

 。ㄈ⿲(duì)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審核,把好院感安全關(guān)。

 。ㄋ模﹨⑴c全院大會(huì)診、大查房,提出院感防控建議。

 。ㄎ澹⿲(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理。

 。┲笇(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作,起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。

 。ㄆ撸┰焊行畔⑾到y(tǒng)不能滿足院感防控要求,院感相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)法提取或不吻合,部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì),距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,需更新和完善,擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃3

  隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,輸血醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展。為此,我們不僅注重自身隊(duì)伍的建設(shè),不斷提高全區(qū)醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)和管理水平,而且注重血液安全的宣傳、注重規(guī)章制度的落實(shí),注重長(zhǎng)效機(jī)制的.建立,通過進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療臨床血液質(zhì)量管理,有效地保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

  今年,我院將繼續(xù)根據(jù)工作職能,在服務(wù)中提高管理水平,最終達(dá)到血液供應(yīng)充足、安全、有效的目的;具體計(jì)劃如下:

  (一)為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理用血水平。

  以培訓(xùn)教育為抓手,加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)教育,通過教育培訓(xùn),合理掌握臨床輸血指征,提高科學(xué)合理用血水平,做好血液開源節(jié)流工作。

  (二)加強(qiáng)血液冷鏈管理,確保血液安全。

  冷鏈?zhǔn)且惶子糜谘汉脱獫{儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)南到y(tǒng),以安全的方法維持血液及成份制品的各項(xiàng)功能。不僅領(lǐng)取血液的人員資質(zhì)要到位,而且領(lǐng)取血液的設(shè)備也必須符合冷鏈要求;為保證血液安全,推廣血液冷鏈設(shè)備的使用,要配合縣獻(xiàn)血辦做好本單位血液冷鏈的自查的迎查工作。

  (三)加強(qiáng)對(duì)臨床用血管理的監(jiān)督和檢查。

  嚴(yán)格按照國(guó)家《獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求,督促建立規(guī)范的用血制度,并做好年底醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的考核檢查工作。

 。ㄋ模┮訌(qiáng)輸血科的建設(shè)。

  加快輸血科血液信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善,加大硬件投入、加快人才培養(yǎng),鼓勵(lì)應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保障技術(shù)。

 。ㄎ澹﹪(yán)格落實(shí)輸血科工作人員備案制度。

  要嚴(yán)格按照市衛(wèi)生局下發(fā)的文件精神,建立健全輸血科工作人員備案制度,尤其是對(duì)新參加血庫(kù)工作的同志要加強(qiáng)培訓(xùn),落實(shí)備案,嚴(yán)格管理。

  (六)利用網(wǎng)絡(luò)和刊物加強(qiáng)宣傳工作。

  充分利用醫(yī)院櫥窗、宣傳欄等陣地,宣傳臨床用血的政策、信息;大力宣傳無(wú)償獻(xiàn)血的意義、好處。積極宣傳動(dòng)員家庭互助和社會(huì)援助獻(xiàn)血,使獻(xiàn)血無(wú)損健康的觀念更加深入人心。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃4

  我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

  2.11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。

  二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

  我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè),定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè),及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè),最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

  1、病歷監(jiān)測(cè)

  對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷,防止漏報(bào)),真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式,下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪,密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況,既做到對(duì)病人的過程管理,同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn),此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

  ①感染率監(jiān)測(cè):發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

 、诼﹫(bào)率的監(jiān)測(cè):從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開始,我院的漏報(bào)率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。

 、蹖(duì)全院1751例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查,發(fā)生感染5例,感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

  2、首次開展現(xiàn)患率調(diào)查

  7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負(fù)責(zé),調(diào)查時(shí)間為3天,共調(diào)查399個(gè)在院病人,實(shí)查率為98.8%。調(diào)查結(jié)果顯示,院內(nèi)感染率為2.76%?股厥褂寐蕿64.4%,送檢率為3.8%。

  3、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

  1.對(duì)全院環(huán)境采樣366份,合格346份,合格率為94.5%。其中高?剖也蓸243份,合格233份,合格率為95.8%。普通科室采樣133份,合格128份,合格率為96.2%。重點(diǎn)科室手衛(wèi)生采樣144份,合格142份,合格率為98.6%。對(duì)于不合格的者,及時(shí)查找原因并重新采樣。

  2.縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對(duì)層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測(cè)采樣9份,合格8份,合格率為88%。

  3.透析液采樣為180份,合格180份,合格率為100%。

  4.對(duì)10月份投入使用的層流手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU的空氣采樣方法,首次采用《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333—20xx》中的具體采樣要求,采樣結(jié)果均符合要求。

  4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)

  1.每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè),按全國(guó)消毒規(guī)范要求,每天做B-D試驗(yàn),每月做生物監(jiān)測(cè),保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國(guó)消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量。

  2.每月對(duì)全院使用中消毒液的監(jiān)測(cè):共監(jiān)測(cè)246份,合格246份,合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒,采用壓力蒸汽滅菌。

  3.6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè),上半年共監(jiān)測(cè)79根,合格75根,合格率為94.9%。對(duì)

  4.對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

  5、抗生素使用調(diào)查

  全年對(duì)全院抗生素使用進(jìn)行了兩次調(diào)查,上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%,預(yù)防用藥為69.6%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%,預(yù)防用藥為70%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為13.3%。

  三、排除醫(yī)院感染暴發(fā),為臨床一線排憂解難。

  10月5日至10月8日,在三天內(nèi)NICU上報(bào)發(fā)現(xiàn)5例患兒發(fā)生上呼吸道感染,疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經(jīng)過我科對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)及病史的調(diào)查,排除醫(yī)院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱。

  四、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

  1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(20xx年版)》要求,配合醫(yī)院及科室完成對(duì)胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。

  2.在新建病房樓時(shí),建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙,院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位,投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī),同樣得到支持并以落實(shí)使用。

  3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。

  4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定,對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址,并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo),得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。

  五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度。

  1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實(shí)施,并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際,減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。

  2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。

  3.在8月份,我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中,我院獲得了上級(jí)部門的表?yè)P(yáng)和肯定。

  六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理

  1.每季度抽查重點(diǎn)科室的感染管理,發(fā)現(xiàn)問題,主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。

  2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況,要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作,減少導(dǎo)管留置日。

  3.在有關(guān)醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后,我科及時(shí)對(duì)血透室進(jìn)行了自查自糾,針對(duì)查出的問題,提出整改措施并進(jìn)行督查。在7月份省廳的血透室專項(xiàng)檢查中,我院血透室獲得了二級(jí)醫(yī)院第一名的好成績(jī)。

  4.消毒供應(yīng)中心即將投入使用,通過感染管理委員會(huì),協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序,修訂了CSSD各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

  5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對(duì)照?qǐng)?zhí)行。

  七、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

  1.新職工培訓(xùn)對(duì)50名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核,考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);

  2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),提高院感意識(shí)。

  3.8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng);顒(dòng)的主題為:“感染防控,“手”當(dāng)其沖”。通過宣傳月活動(dòng),使大家認(rèn)識(shí)到:洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的.方法;樹立正確的觀念,改變行為的模式,提供安全的服務(wù)。

  八、使用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)軟件

  10月我科首次購(gòu)進(jìn)使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng),對(duì)我院的病例監(jiān)測(cè),環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)以及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)有了數(shù)據(jù)化分析,更加直觀科學(xué)。

  雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還一些存在問題:

  1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

  2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋

  3.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

  4.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范,特別是圍術(shù)期用藥方面。使用抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低,提示我院抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。

  新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作,并針對(duì)本年度問題,特提出20xx年的初步工作計(jì)劃。

  1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用,根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求,制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用,將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。

  2.建立院感通訊:每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室,對(duì)臨床科室進(jìn)行考核,我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。

  3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報(bào)的病例情況結(jié)合,制定新的培訓(xùn)課件,并組織學(xué)習(xí)。

  4.繼續(xù)開展ICU和骨科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析,找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃,進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。

  5.消毒供應(yīng)中心20xx年1月份投入使用,很多環(huán)節(jié)、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)。特別是消毒、滅菌的過程管理以及追溯制度。

  6.制定月計(jì)劃、周安排,日重點(diǎn),在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

  7.配合藥事管理委員會(huì),根據(jù)《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》,參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

  8.利用我院使用電子病歷的契機(jī),將院感軟件裝入內(nèi)網(wǎng),實(shí)行無(wú)紙化辦公。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃5

  一、 加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)

  完善衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機(jī)制,按照州衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室的部署,組織召開應(yīng)急工作會(huì)議,明確工作責(zé)任,暢通信息互通渠道,建立更加緊密的部門協(xié)作機(jī)制。明確衛(wèi)生應(yīng)急職責(zé),健全衛(wèi)生應(yīng)急常態(tài)長(zhǎng)效管理機(jī)制?偨Y(jié)我院衛(wèi)生應(yīng)急管理、特別是醫(yī)療衛(wèi)生救援和醫(yī)療衛(wèi)生保障等工作經(jīng)驗(yàn),查找薄弱環(huán)節(jié),不斷提高預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。

  二、強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急常態(tài)管理

  健全衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。逐步完善我院衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和重大活動(dòng)保障方案,開展人甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息主動(dòng)搜索,定期匯總相關(guān)信息,逐步建立和健全區(qū)域公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告工作模式。組織開展區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,制定相應(yīng)的工作方案,采取有效應(yīng)對(duì)措施。

  三、積極組織開展衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)基層

  開展衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)基層,夯實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急工作基礎(chǔ),制定細(xì)化實(shí)施方案,建立衛(wèi)生應(yīng)急志愿者隊(duì)伍,加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn),開展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,重大災(zāi)害等事件的多部門協(xié)同演練。

  積極開展健康教育。開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育及科普宣傳,提高居民、學(xué)生群體的衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)水平和防護(hù)能力。組織學(xué)習(xí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急技能,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)溝通意識(shí)。

  四、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)

  調(diào)整充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,明確衛(wèi)生應(yīng)急人員的崗位職責(zé),建立通訊網(wǎng)絡(luò),做好應(yīng)急人員的專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn),完成衛(wèi)生應(yīng)急人員重點(diǎn)傳染病防控等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),加強(qiáng)我院安全應(yīng)急管理工作,認(rèn)真組織好20__年應(yīng)急預(yù)案演練活動(dòng),提高我院職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的綜合素質(zhì)和應(yīng)急處置能力,緊緊圍繞創(chuàng)建“三甲”中心任務(wù),制定醫(yī)院安全知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)計(jì)劃,通過應(yīng)急演練,檢驗(yàn)預(yù)案的實(shí)用性、可操作性;檢查應(yīng)急隊(duì)伍、物資、技術(shù)等方面的準(zhǔn)備情況,發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充,做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作:增強(qiáng)演練組織部門、參與部門和人員等對(duì)應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度,提高其應(yīng)急處置能力并理順工作關(guān)系,完善應(yīng)急機(jī)制;通過開展應(yīng)急演練,普及應(yīng)急知識(shí),提高員工風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和自救互救等應(yīng)對(duì)能力。

  五、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急裝備管理

  有計(jì)劃、有重點(diǎn)地配備或補(bǔ)充衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備,包括極端災(zāi)害情況下醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍的裝備配置,建立藥品、器械儲(chǔ)備目錄,完善應(yīng)急物資的.調(diào)用機(jī)制,為快速有效地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供物資保障。積極準(zhǔn)備做好自然災(zāi)害情況下的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

  六、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的考核

  組織做好重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應(yīng)對(duì),規(guī)范不明原因發(fā)熱,不明原因群體性疾病的排查管理和應(yīng)急處置,將應(yīng)急管理工作納入醫(yī)院日常管理工作安排,規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)。 附:醫(yī)院安全知識(shí)及應(yīng)急技能演練計(jì)劃表

  備注:其它科室按自己科室特殊性自行安排演練如:門診辦。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃6

  為提高我院院感管理質(zhì)量,進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫(yī)療、護(hù)理安全,特制定20xx年工作計(jì)劃:

  一、醫(yī)院感染控制

  1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

  2、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,嚴(yán)加整改,直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。

  3、每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,并提出改進(jìn)措施。

  4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

  二、抗菌藥物應(yīng)用

  1、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

  2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

  三、傳染病管理

  1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報(bào)告卡,做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。

  2、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核,保證其內(nèi)容完整、真實(shí)。

  3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后,按照規(guī)定時(shí)限,通過國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

  4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

  5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

  6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

  四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

  1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,督促醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況,避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

  2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

  五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)

  1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目,每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

  2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育,減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

  3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

  六、院感知識(shí)培訓(xùn)

  1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。

  2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次,提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平。

  醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃二

  為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,減少疾病的傳播,控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。

  一、完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

  按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的.落實(shí)情況,對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

  二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)

  通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn),要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī),掌握消毒,滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí),并組織工作人員院感知識(shí)考試1—2次。

  三、做好醫(yī)院感染管理工作

  認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作,包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),對(duì)不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

  四、對(duì)全院各科感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總

  每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總,及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào),每季度向全院各科通報(bào)反饋,每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查,查看抗生素使用情況,并計(jì)算出使用率。

  五、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理

  繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

  醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃三

  在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下:

  一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

  1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并做好記錄。

  2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

  3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

  4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

  5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì),新動(dòng)態(tài),提高我院感染管理水平。

  二、落實(shí)消毒隔離制度,加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

  1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

  2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

  三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè),實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

  1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

  2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

  3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

  4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科,院感科做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。

  四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,杜絕泄漏事件

  1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識(shí),出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

  2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃7

  為了鞏固愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果,使愛嬰醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位,以保障母子健康為核心,“兒童優(yōu)先、母親安全”為宗旨,圍繞長(zhǎng)效管理,可持續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng),提高母乳喂養(yǎng)率,以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率。根據(jù)本院愛嬰行動(dòng)實(shí)施方案要求特制定工作計(jì)劃如下:

  一、加強(qiáng)組織管理,鞏固愛嬰醫(yī)院成果

  1、繼續(xù)設(shè)立以李道乾院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的鞏固愛嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組,并根據(jù)醫(yī)院人事工作安排變動(dòng)調(diào)整愛嬰醫(yī)院管理小組成員,取得院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)愛嬰醫(yī)院工作的支持,把愛嬰醫(yī)院的管理工作列為全院工作的管理目標(biāo),加強(qiáng)督導(dǎo)與考核,形成長(zhǎng)效管理機(jī)制,使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。

  2、在愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)健康教育小組,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織,讓他們各司其職,開展愛嬰醫(yī)院管理的日常工作。

  二、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院日常工作的環(huán)節(jié)管理

  1、根據(jù)《二級(jí)助產(chǎn)醫(yī)院等級(jí)達(dá)標(biāo)評(píng)審要求》改進(jìn)產(chǎn)科各項(xiàng)工作。加強(qiáng)產(chǎn)科病歷質(zhì)控,嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,努力降低剖宮產(chǎn)率,完善搶救組織,搶救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài),功能良好。在保證母嬰安

  全的基礎(chǔ)上,落實(shí)愛嬰醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作,禁止奶瓶、奶頭、奶粉進(jìn)入產(chǎn)科病房,堅(jiān)持早期母嬰皮膚接觸,早吸吮,堅(jiān)持母嬰同室,做到產(chǎn)后30分鐘皮膚接觸,早吸吮率達(dá)90%以上,24小時(shí)母嬰同室率達(dá)95%左右,院內(nèi)新生兒純母乳喂養(yǎng)率保持在95%左右。

  2、加強(qiáng)產(chǎn)前門診工作,認(rèn)真做好產(chǎn)前宣教,產(chǎn)前檢查必須由獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的.醫(yī)師承擔(dān)。為孕產(chǎn)婦及家屬做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)的健康教育,要求工作人員認(rèn)真做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳,適時(shí)地對(duì)每一位孕產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后宣教工作,并進(jìn)行登記管理,要求每一位孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)基本掌握。

  3、加強(qiáng)孕婦學(xué)校工作,孕婦學(xué)校按要求布置,環(huán)境溫馨舒適,并努力拓寬授課內(nèi)容,要求涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點(diǎn)與保健等健康教育知識(shí),每周授大課一次,滾動(dòng)循環(huán)。授課形式以互動(dòng)式為主,圖文并茂,聲像結(jié)合,有角色扮演、操作演練、有獎(jiǎng)問答、小組討論、案例分析等,形式活潑、生動(dòng),讓孕婦輕松掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃8

  一、認(rèn)真形勢(shì),統(tǒng)一思想,堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作

  新年要有新氣象,新院要有新特色,面對(duì)新醫(yī)院,無(wú)論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求,科室召開全科人員會(huì)議,認(rèn)真形勢(shì),統(tǒng)一思想,樹個(gè)人形象,樹科室形象,樹新院品牌,從自身做起,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,樹立“院興我榮,院衰我恥”思想,雖然我們目前面臨困難較大,但新型合作醫(yī)療給我們帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn),靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的'服務(wù)來贏得患者,爭(zhēng)創(chuàng)“雙贏”全科上下團(tuán)結(jié)一心,增強(qiáng)凝聚力,堅(jiān)定信心,努力完成各項(xiàng)目作任務(wù),我們堅(jiān)信,有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持,有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo),更有700多職工齊心協(xié)力,我們醫(yī)院一定會(huì)成為名副其實(shí)的“百佳醫(yī)院”。使人民群眾真正放心滿意。

  二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

  1。人性化管理:

  新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上,科主任、實(shí)習(xí)醫(yī)生長(zhǎng)首先要轉(zhuǎn)變觀念,不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn),提高自身管理水平,反對(duì)一言堂,提倡以人為本管理方式,開展人性化服務(wù),人性化管理,根據(jù)不同層次患者,應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通,加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。科主任、實(shí)習(xí)醫(yī)生長(zhǎng)敢抓敢管,不做老好人,科室弘揚(yáng)正氣,使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。

  2。改進(jìn)服務(wù)措施

  ①新入院病人熱情接待

 、谛陶J(rèn)真仔細(xì)

 、奂皶r(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi),30分鐘內(nèi)輸上液體

  ④危重病人立刻處理,5分鐘內(nèi)輸上液體

  ⑤護(hù)送危重病人檢查,主管醫(yī)生,主管實(shí)習(xí)醫(yī)生

  ⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒,堅(jiān)持周二衛(wèi)生日

 、邚氐邹D(zhuǎn)變觀念,服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化,徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無(wú)人應(yīng)答現(xiàn)象

  ⑧出院時(shí)送出病區(qū),道一聲“安康”。

  三、完善各種規(guī)章制度,成立各種管理組織

  按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排,熟悉15種核心制度,首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,病案書寫、討論、會(huì)診、危重病人搶救制度人手一冊(cè)。

  科室成立

  ①醫(yī)療質(zhì)量管理小組

 、卺t(yī)療安全小組

  ③合療管理小組

 、芗本葢(yīng)急小組

  ⑤病案管理小組

 、拊焊锌刂菩〗M

  ⑦單病種質(zhì)量管理小組,科主任全盤負(fù)責(zé),實(shí)習(xí)醫(yī)生長(zhǎng)積極配合,人人盡職盡責(zé),做好各自工作。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃9

  一、需要改進(jìn)的內(nèi)容

 。ㄒ唬┽t(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

  1、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí):首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。

  2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

  3、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

  4、加強(qiáng)全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

 。ǘ┎v書寫

  1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì),《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);

  2、病歷書寫中的及時(shí)性和完整性,字跡的清楚性;

  3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

  4、上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

  5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗,重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

  6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī);颊咦再M(fèi)<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);

  7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的.不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

  8、歸檔病歷是否及時(shí)上交,項(xiàng)目是否完整;

  (三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

  1、各班職責(zé)落實(shí)情況;

  2、基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

  3、?谱o(hù)理到位情況;

  4、病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;

  5、護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;

  6、急救藥品、器械的管理;

  7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

  8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;

  9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

  10、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);

  11、抗菌藥物合理使用;

  12、一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用;

  13、多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

  14、醫(yī)療廢物的管理;

  15、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。

  二、改進(jìn)措施

  1。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強(qiáng)對(duì)科室

  的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。

  2。科室實(shí)施全程質(zhì)量管理,重視基礎(chǔ)質(zhì)量,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾,?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理,病歷書寫中的及時(shí)性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等

  3。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控,每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次,每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評(píng)估,半年總結(jié)一次,檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。

  4。每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn),每季度組織技能操作考核。

  5。加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì),嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、

  完整書寫醫(yī)療文書?浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)

  質(zhì)量檢查,查出缺陷及時(shí)反饋及改正。

  6。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,疑難病例討論兩次。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃10

  感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分,醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入,感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年,醫(yī)院感染管理辦公室(以下稱院感辦)按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等,以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題,樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念,加強(qiáng)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防控,防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,突出院感監(jiān)測(cè)前瞻性、時(shí)效性等,結(jié)合我院實(shí)際,制定20xx年度工作計(jì)劃如下:

  一、組織管理與制度建設(shè)

 。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度的建設(shè):按照三甲醫(yī)院評(píng)審的要求,結(jié)合我院實(shí)際,擬修訂院感防控制度和措施,重點(diǎn)是國(guó)家出臺(tái)的新規(guī)范在臨床的實(shí)施辦法、科室院感績(jī)效考核辦法及獎(jiǎng)懲辦法、院感風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。

  (二)減負(fù)增效,避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,盡可能規(guī)范、簡(jiǎn)潔、有效。

 。ㄈ﹫(jiān)持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,會(huì)議以解決問題為導(dǎo)向,明確職責(zé),以保證各項(xiàng)工作正確執(zhí)行、落實(shí)到位。

  (四)加強(qiáng)院科兩級(jí)院感管理與醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理,充分發(fā)揮院感辦職能,督導(dǎo)科室管理人員樹立“院感防控第一責(zé)任人”意識(shí)和“院感高風(fēng)險(xiǎn)”防控意識(shí)。擬修訂科室績(jī)效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門的管理人員強(qiáng)化院感防控第一責(zé)任人意識(shí)、高危環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí),杜絕院感爆發(fā)。同時(shí)加強(qiáng)院感員及管理人員院感管理知識(shí)培訓(xùn)

 。ㄎ澹┙Y(jié)合我院實(shí)際,擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),不流于形式,充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

 。┘訌(qiáng)多學(xué)科、多部門溝通、協(xié)作,力求建立多部門合作、聯(lián)動(dòng)機(jī)制;規(guī)范科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作,通過院感QQ群密切溝通,解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)。

 。ㄆ撸⿵(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念;著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)和堅(jiān)持精神,養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣,以切實(shí)提高基礎(chǔ)感控水平。院感辦堅(jiān)持每周一次的科務(wù)會(huì)、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會(huì)、質(zhì)控檢查后總結(jié)、分析會(huì)。

  二、教育與培訓(xùn)

 。ㄒ唬⿲B毴藛T參與教育與培訓(xùn)

  1、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能。

  2、參加或省級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)交流學(xué)習(xí)新動(dòng)態(tài)。

  3、參與其他會(huì)議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討。

  4、院感辦堅(jiān)持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論。

 。ǘ┽槍(duì)性地對(duì)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn),消除院感高風(fēng)險(xiǎn)隱患,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”,以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報(bào)及減少漏報(bào)、多重耐藥菌防控;外科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無(wú)菌操作等。

  (三)舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次,題為“手術(shù)部位感染防控”,重點(diǎn)提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識(shí)和行為,提升我院知名度,同時(shí)為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻(xiàn)。

  (四)全院各類人群院感知識(shí)培訓(xùn)及考核

  加強(qiáng)科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護(hù)士等院感知識(shí)技能培訓(xùn),以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對(duì)全院手衛(wèi)生依從性差,重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn),同時(shí)嚴(yán)格考核,養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。

 。ㄎ澹┰焊邢嚓P(guān)知識(shí)課件制作與發(fā)布

  院感辦每次培訓(xùn)后,為科室提供電子版課件,并在院感群發(fā)布,方便科室組織學(xué)習(xí)與參考。

  三、院感監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制

  認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,讓臨床及時(shí)得到信息。

 。ㄒ唬┰焊芯C合性監(jiān)測(cè)

  1、醫(yī)院感染病例篩查、確認(rèn)與反饋

  加強(qiáng)上報(bào)和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,減少院感漏報(bào)病例,及時(shí)與漏報(bào)與錯(cuò)報(bào)醫(yī)生反饋和溝通,必要時(shí)與科主任溝通。擬運(yùn)行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)(新版本),擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動(dòng)化及工作效率。

  2、提高醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報(bào)

  針對(duì)目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確,醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,院感漏報(bào)病例較多,擬開展相關(guān)工作:

 。1)加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)記錄感染相關(guān)病程,及時(shí)上報(bào)院感病例等。擬在來年省繼教外請(qǐng)?jiān)焊兄鲗n}培訓(xùn)。

 。2)加強(qiáng)院感辦人員院感診斷知識(shí)學(xué)習(xí),提高診斷水平,同時(shí)多與臨床醫(yī)生(尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生)交流學(xué)習(xí)與討論。

 。3)鼓勵(lì)科室真實(shí)地開展醫(yī)院感染疑難病例討論,主動(dòng)請(qǐng)?jiān)焊修k、臨床醫(yī)生(尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生)參與,每次視效果給予績(jī)效鼓勵(lì)加分2—6分。

  3、院感監(jiān)測(cè)指標(biāo)與質(zhì)量控制體系

  細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo),使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)量指標(biāo)要求。

 。1)院感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床,公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,必要性時(shí)實(shí)時(shí)、同步反饋,盡可能及時(shí)督導(dǎo)和防控。

 。2)要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運(yùn)用,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

  4、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)科室或院感重點(diǎn)科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩。確保全院全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生。

  (二)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

  加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理,通過院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,及時(shí)查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效防控。

  1、加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。

 。1)鼓勵(lì)科室主動(dòng)上報(bào)“科室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告與分析解決問題”單,發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)報(bào)告院感辦,院感辦將與科室共同分析、解決。根據(jù)院感規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及解決效果,院感辦進(jìn)行督促與討論,視風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與解決效果,每次獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效分2—6分。

  (2)院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),科室應(yīng)及時(shí)盡努力解決改進(jìn),如效果顯著,進(jìn)步明顯,給予進(jìn)步獎(jiǎng)加分,每次獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效分2—6分。

  2、加強(qiáng)對(duì)ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。

  3、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)(NNIS分級(jí))感染監(jiān)測(cè)。

  4、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:

  部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識(shí)需更新,特別是手術(shù)操作及換藥操作中的`無(wú)菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升。下一步將重點(diǎn)對(duì)外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。

  繼續(xù)開顱手術(shù)(腦血管疾病與腦腫瘤切除)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè),因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)意義不大,擬停止,調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

  5、開展全院“三管”監(jiān)測(cè),尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監(jiān)測(cè),擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提取,避免科室人工上報(bào)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,同時(shí)分析和運(yùn)用數(shù)據(jù),指導(dǎo)臨床院感防控工作。

  (三)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

  1、每季度科室空氣自采:院感重點(diǎn)部門治療室、無(wú)菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控的,要求及引導(dǎo)科室人員慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn),避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無(wú)意義、無(wú)價(jià)值。

  2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣。

  3、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣:醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等。

  4、根據(jù)規(guī)范要求,擬按規(guī)范增補(bǔ)洗漿房半年采樣,包括人員手、物體表面等。

 。ㄋ模┈F(xiàn)患率調(diào)查

  按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查,并進(jìn)行橫向縱向比較分析。

  四、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與多重耐藥菌管理

 。ㄒ唬├^續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測(cè),定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。

 。ǘ┘訌(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

  計(jì)劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會(huì),體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機(jī)制,充分發(fā)揮職能,加大防控措施落實(shí)督查力度,定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。

  五、手衛(wèi)生管理

  我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,與全國(guó)三甲醫(yī)院及三甲評(píng)審要求差距大,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升。下一步,建議醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,強(qiáng)化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核,加大手衛(wèi)生管理力度、培訓(xùn)力度、獎(jiǎng)懲力度。

 。ㄒ唬┩饪剖窒颈O(jiān)測(cè)與管理

  院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部,質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況,必要時(shí)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通,要求立即整改并納入考核。

 。ǘ┤菏中l(wèi)生依從性督查

  1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,要求真實(shí),并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢(shì),認(rèn)真落實(shí)、持續(xù)改進(jìn)。

  2、手衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查,向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù),分析原因,要求改進(jìn),以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

  3、開展清潔手的ATP熒光監(jiān)測(cè)、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

  4、擬在世界手衛(wèi)生日(5月5日)開展院感知識(shí)競(jìng)賽及手衛(wèi)生落實(shí)評(píng)比、宣傳活動(dòng),把手衛(wèi)生意識(shí)在全院再次強(qiáng)化。

  六、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查

 。ㄒ唬⿺M修訂臨床質(zhì)控檢查表,力求規(guī)范、簡(jiǎn)潔、實(shí)用。

 。ǘ┵|(zhì)控檢查:院感專職人員每月不定期對(duì)臨床、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查,實(shí)現(xiàn)每季度全院全覆蓋。

  (三)督查過程中發(fā)現(xiàn)問題,實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改。必要時(shí)要求科室書面提交整改,院感辦再次督查改進(jìn)情況。

 。ㄋ模┰焊修k每月對(duì)質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析,得分計(jì)入科室績(jī)效考核,同時(shí)在院感群公示,全年匯總分按排名公示,前十名備選院感先進(jìn)集體;后五位的科室,醫(yī)院的其它評(píng)先、評(píng)優(yōu)一票否決。后十位的科室人員,院感先進(jìn)個(gè)人一票否決。

 。ㄎ澹┲攸c(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟,是院感防控的重要部門,手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。因管理及設(shè)備因素,擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,否則安全隱患大,要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運(yùn)完好、及時(shí)。

 。┲攸c(diǎn)加強(qiáng)后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識(shí)差,消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求,洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、透析室等院感重點(diǎn)部門尤需加強(qiáng)。工人清潔保潔意識(shí)和行為差、無(wú)責(zé)任感,清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ),應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理,改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。

  七、其他工作

 。ㄒ唬﹪(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策和規(guī)定,完成衛(wèi)計(jì)委、質(zhì)控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等。

  (二)注重協(xié)調(diào)與各科室間,與各職能部門間,與各兄弟醫(yī)院間和各上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù),為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ)。

 。ㄈ⿲(duì)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審核,把好院感安全關(guān)。

 。ㄋ模﹨⑴c全院大會(huì)診、大查房,提出院感防控建議。

 。ㄎ澹⿲(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理。

 。┲笇(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作,起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。

  (七)院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,院感相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)法提取或不吻合,部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì),距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,需更新和完善,擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃11

  20xx年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制感染,保證醫(yī)療安全”為主題。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè),不斷提高醫(yī)院感染管理水平,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求,結(jié)合醫(yī)院感染實(shí)際情況,制定20xx年工作計(jì)劃如下:

  一、工作目標(biāo)

  1、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范,技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定,并認(rèn)真落實(shí)。

  2、醫(yī)院感染率≤10%。

  3、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%。

  4、醫(yī)療廢物處置率達(dá)到100%。

  5、 紫外線燈管強(qiáng)度(舊:>70uw/cm2 ; 新:>90uw/cm2)。

  6、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率(≥97%)無(wú)菌手術(shù)切口部位感染率(≤0.5%)。

  7、消毒滅菌合格率達(dá)到100%。

  8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%

  二、主要工作任務(wù)和措施

  (一)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

  做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測(cè),目標(biāo)性監(jiān)測(cè)(外科手術(shù)部位,ICU住院病人的監(jiān)測(cè)),多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),傳染病的檢查,慢性病的監(jiān)測(cè),每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。

 。ǘ┘訌(qiáng)質(zhì)控檢查,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施

  根據(jù)仁壽運(yùn)長(zhǎng)醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求,開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,對(duì)醫(yī)院的清潔滅菌與隔離,無(wú)菌技術(shù),醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。匯總檢查、監(jiān)測(cè)情況,每月在院內(nèi)科室通報(bào)。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并及時(shí)反饋到臨床科室,督促整改,持續(xù)改進(jìn),保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查并記錄。

 。ㄈ┘訌(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

  著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄,手術(shù)室外科刷手問題,ICU的無(wú)菌操作等進(jìn)行跟蹤。

  四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

  根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。

  五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)

  采取外出學(xué)習(xí),全院集中授課。科內(nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式,對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員崗前培訓(xùn)。

  六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

  指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí),認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施,確保員工職業(yè)安全。

  七、加強(qiáng)傳染病的醫(yī)院感染防控工作

  認(rèn)真指導(dǎo)傳染病的'醫(yī)院感染防控,加強(qiáng)新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與控制,積極完成上級(jí)部門布置的防控任務(wù)。

  八、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

  定期對(duì)一次性醫(yī)療用品,消毒藥械的使用級(jí)證件進(jìn)行檢查。

  仁壽運(yùn)長(zhǎng)醫(yī)院:醫(yī)院感染管理科

  20xx-12-20

醫(yī)院管理工作計(jì)劃12

  1 回顧去年

  自我院采用JCI規(guī)范管理以來,我科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理有了更深層次的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療設(shè)備的管理方向?qū)⑹潜WC醫(yī)療設(shè)備安全、有效地為病人服務(wù);增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)療設(shè)備的信任感和延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命;通過預(yù)防性維護(hù)以減少醫(yī)療設(shè)備對(duì)員工和病人的傷害。

  2 目標(biāo):(制定于20xx年1月5日)

  A 每個(gè)月巡查全院醫(yī)療設(shè)備;

  B 20xx年8月開展輸注泵性能檢測(cè);

  C 20xx年5月開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測(cè);

  D 20xx年6月開展呼吸機(jī)、麻醉機(jī)性能檢測(cè);

  E 20xx年2月開展監(jiān)護(hù)儀性能檢測(cè);

  F 20xx年4月開展血透機(jī)性能檢測(cè);

  G 20xx年5月開展高頻電刀性能檢測(cè);

  H 20xx年3月開展除顫儀性能檢測(cè);

  I 20xx年5月開展強(qiáng)制檢定設(shè)備檢測(cè);

  J 大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測(cè)參照廠方保養(yǎng)時(shí)間;

  K 定期開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn)。

  L 員工繼續(xù)培訓(xùn)計(jì)劃;

  3 資料收集和計(jì)劃的'評(píng)估:

  資料收集是一個(gè)持續(xù)的過程,收集缺陷、問題、故障、錯(cuò)誤使用和有關(guān)公開發(fā)表的危險(xiǎn)報(bào)道,并向設(shè)施安全委員會(huì)匯報(bào)所發(fā)現(xiàn)的問題、建議、采取行動(dòng)和檢測(cè)結(jié)果,并在委員會(huì)上討論。

  A 配合設(shè)施安全委員會(huì)每月一次設(shè)備巡查,進(jìn)一步確保設(shè)備安全。

  B 按計(jì)劃開展輸注泵性能檢測(cè);對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,并記入技術(shù)檔案管理。

  C 按計(jì)劃開展嬰兒培養(yǎng)箱性能檢測(cè);對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,并記入技術(shù)檔案管理。

  D 按計(jì)劃開展呼吸機(jī)、麻醉機(jī)性能檢測(cè);對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,并記入技術(shù)檔案管理。

  E 按計(jì)劃開展監(jiān)護(hù)儀性能檢測(cè);對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,并記入技術(shù)檔案管理。

  F 按計(jì)劃開展血透機(jī)性能檢測(cè);對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,并記入技術(shù)檔案管理。

  G 按計(jì)劃開展高頻電刀性能檢測(cè);對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,并記入技術(shù)檔案管理。

  H 按計(jì)劃開展除顫儀性能檢測(cè);對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,并記入技術(shù)檔案管理。

  I 按計(jì)劃開展強(qiáng)制檢定設(shè)備檢測(cè);對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,并記入技術(shù)檔案管理。

  J 按計(jì)劃開展大型醫(yī)療設(shè)備及貴重醫(yī)療設(shè)備性能檢測(cè);對(duì)檢測(cè)中的不合格產(chǎn)品予以修復(fù)或報(bào)損,并記入技術(shù)檔案管理。

  K 按計(jì)劃開展各類生命支持設(shè)備的使用培訓(xùn),對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄。

  L 按計(jì)劃派員工參加繼續(xù)培訓(xùn),對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核和記錄。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃13

  一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè):

  采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法,對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法,對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào),逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

  1、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

  根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

  2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求,嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

  二、抗菌藥物合理使用管理:

  根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

  三、督促檢驗(yàn)科:

  定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

  四、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn):

  進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法,醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的.預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

  五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:

  定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

  六、傳染病管理:

  按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理,防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。

  七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作:

  供應(yīng)室、手術(shù)室的改建,應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,不能逆行。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃14

  在新的一年里,兒科感染管理小組仍將“二甲評(píng)審”為工作重點(diǎn),提高全科感染管理質(zhì)量為目標(biāo),認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能,促進(jìn)兒科感染管理安全保障,具體計(jì)劃如下:

  一、主要目標(biāo):

  1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上,培訓(xùn)合格達(dá)100%。

  2、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;

  3、傳染病人隔離率為98%;疫情上報(bào)100%;及時(shí)率98%;

  4、醫(yī)療廢物回收率100%。

  二、保證措施

  1 科室每月進(jìn)行自我檢測(cè),重點(diǎn)抓好醫(yī)務(wù)人員正確洗手方法的操作,并將檢查情況納入考核按規(guī)定扣分。要切實(shí)加強(qiáng)無(wú)菌觀念,嚴(yán)格消毒滅菌制度,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范,降低兒科院內(nèi)感染危險(xiǎn)性。

  2 制定兒科感染管理工作計(jì)劃,并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核。

  3 兒科感染管理小組隨時(shí)召開會(huì)議,分析科內(nèi)感染情況,提出預(yù)防措施,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)科內(nèi)感染質(zhì)控工作的開展?剖腋腥拘〗M定期活動(dòng)并有記錄。

  4 加強(qiáng)宣傳教育,提高醫(yī)護(hù)人員的.認(rèn)識(shí),對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)教育和?婆嘤(xùn),更新觀念,重視醫(yī)院管理體系。充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理質(zhì)控的重要性。

  5 制定兒科感染監(jiān)控方案,措施,效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期進(jìn)行檢查,使方案落實(shí)在實(shí)處。

  6 制定兒科感染控制的學(xué)習(xí)課程表,定期對(duì)全科護(hù)理人員及新上崗人員進(jìn)行院內(nèi)感染的宣傳教育講課及有關(guān)感染管理的知識(shí)培訓(xùn)。每季度一次。

醫(yī)院管理工作計(jì)劃15

  加強(qiáng)病案管理,提高病歷書寫質(zhì)量,是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。醫(yī)院病案管理委員會(huì)將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度,不斷提高本院病歷質(zhì)量,現(xiàn)制定計(jì)劃如下:

  一、加強(qiáng)病案管理人才培養(yǎng)、制度建設(shè),完善崗位職責(zé),提高病案管理人員整體素質(zhì),使病案室管理規(guī)范化、透明化。

  病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科,要求工作人員具有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu),這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會(huì)直接影響至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊(duì)伍。加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),鼓勵(lì)參加院內(nèi)外的知識(shí)講座,加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流,使病案管理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時(shí),在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,完善科室制度建設(shè),明確崗位職責(zé),使病案管理各項(xiàng)工作有效落實(shí)。20xx年度,病案管理委員會(huì)將增加病案管理人員外派學(xué)習(xí)交流的次數(shù),以提高我院病案的管理水平。

  二、嚴(yán)格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度,保障病歷安全管理。

  病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁(yè)是否準(zhǔn)確錄入,都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作,所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅(jiān)持核對(duì)已回收病歷與病房日志,按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況,清查、催還借出未歸還病案,到臨床科室查詢未歸病歷下落,向上級(jí)書面報(bào)告病案歸檔及管理情況,做到病案無(wú)泄密、無(wú)丟失、及時(shí)歸檔上架。對(duì)延期上交病歷或遺失病歷者,將嚴(yán)格按照本院《醫(yī)院管理細(xì)則》處罰。

  三、加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控,保障病歷質(zhì)量,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

  1、隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《廣東省病歷書寫規(guī)范》的逐步實(shí)施,人們的法律意識(shí)的不斷加強(qiáng),病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前電子病歷實(shí)施過程中的薄弱環(huán)節(jié),制定相應(yīng)的監(jiān)管措施,同時(shí),加強(qiáng)與電子病歷軟件開發(fā)公司的`溝通聯(lián)系,不斷完善軟件系統(tǒng),使電子病歷管理更規(guī)范。

  2、充分利用電子病歷數(shù)字化的特點(diǎn),逐步引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件,按照衛(wèi)生部和廣東省《病歷書寫基本規(guī)范》要求,對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)實(shí)行動(dòng)態(tài)過程監(jiān)控,自動(dòng)記錄各種病歷書寫項(xiàng)目完成的內(nèi)容和時(shí)間、質(zhì)量是否符合要求,進(jìn)行評(píng)分評(píng)級(jí)。更為重要的是,軟件系統(tǒng)根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控結(jié)果,自動(dòng)提示醫(yī)務(wù)人員,讓醫(yī)務(wù)人員及時(shí)改進(jìn),提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量;使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務(wù)人員通過軟件系統(tǒng)及時(shí)檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問題,進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理,達(dá)到傳統(tǒng)人工管理無(wú)法達(dá)到的管理效果。

  3、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進(jìn)行住院病歷、運(yùn)行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評(píng),嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度,提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%,甲級(jí)病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級(jí)病歷,確保不出現(xiàn)丙級(jí)病歷。

  4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實(shí)情況,定期組織召開病歷質(zhì)控會(huì)議,確保各科室每一位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到日常工作病歷質(zhì)量存在的問題,逐步提高病歷質(zhì)量,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

【醫(yī)院管理工作計(jì)劃】相關(guān)文章:

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃02-24

科室醫(yī)院管理工作計(jì)劃02-09

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃03-27

精選醫(yī)院管理工作計(jì)劃4篇07-21

醫(yī)院管理工作計(jì)劃15篇02-18

醫(yī)院管理述職報(bào)告12-30

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃(15篇)01-11

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃15篇01-01

2023年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃02-10