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新農(nóng)合工作自查報告
在學習、工作生活中，大家逐漸認識到報告的重要性，報告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的新農(nóng)合工作自查報告，希望能夠幫助到大家。
新農(nóng)合工作自查報告1
根據(jù)《省衛(wèi)生廳關于進一步加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔xx〕402號）文件精神，我局高度重視，在第一時間召開局務會進行專題研究，對貫徹實施加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作進行了具體安排部署，并抽調(diào)精干力量成立集中專項檢查小組，對檢查方式和步驟進行了細化明確。
一、認真學習找準方向
全局干部職工在集中學習《省衛(wèi)生廳關于進一步加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔xx〕402號）文件精神的同時，還認真回顧了xx年3月23日中央電視臺《焦點訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內(nèi)容，并結(jié)合我縣新農(nóng)合工作實際進行了認真的探討總結(jié)，大家一致認為，此次新農(nóng)合自查自糾對于我縣開展的群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫(yī)院全面實施取消藥品加成政策有很好的.促進和引導作用。市社區(qū)服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)�；鸬陌咐从吵隽吮O(jiān)管部門的幾個薄弱環(huán)節(jié)。一是虛報參保人員住院天數(shù)，實際住院天數(shù)為8天、7天，上報到醫(yī)保局是17天、14天，多出來的時間就編造醫(yī)療資料，從中牟取暴利。二是門診變通住院，把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料，上騙管理部門，下騙就醫(yī)群眾，大肆套取醫(yī)�；�。三是管理部門管理流于形式，日常檢查形同虛設，給個別醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)操作造成可乘之機，不調(diào)查不取證，按照醫(yī)療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全，本應是規(guī)范嚴肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡，社會各界和群眾的知情權(quán)沒有得到很好的保障。
二、積極自查加強監(jiān)管
近期，我局對照市社區(qū)服務站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)�；鸬陌咐�，按分管領導+業(yè)務人員的模式分兩組對全縣37家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)和部分市直醫(yī)療機構(gòu)進行了專項檢查。一律采用網(wǎng)上稽核和突擊檢查的辦法，不通知、不預約，通過入院觀公示、進院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農(nóng)民等方式，與醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡上傳給我局的數(shù)據(jù)信息進行比對分析進行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。
從總體檢查情況來看，大多數(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)能遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關的法律法規(guī)，能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運行。但部分定點醫(yī)療機構(gòu)仍然存在著一些問題，歸納起來，有以下幾個方面：
一是掛床住院或?qū)㈤T診輸液病人納入住院補償。檢查中發(fā)現(xiàn)個別定點醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡上傳信息和實際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。
二是未建立住院基礎資料或病歷填寫不全。個別定點醫(yī)療機構(gòu)不能出具較有說服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù)，病歷填寫水準較低。
三是住院公示情況不規(guī)范、不完善。部分醫(yī)療機構(gòu)的住院公示內(nèi)容沒有按照我局要求對受益參合農(nóng)民的基礎信息進行準確登記，公示時效性普遍較差。
四是不合理檢查現(xiàn)象仍然存在。個別定點醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中，重復檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農(nóng)民經(jīng)濟壓力的同時，降低了新農(nóng)合基金的使用效率。
五是不認真執(zhí)行醫(yī)療物價收費標準。個別定點醫(yī)療機構(gòu)在診療、用藥、醫(yī)療服務等環(huán)節(jié)上沒有認真遵守醫(yī)療物價收費標準，存在著變相提價和亂收費現(xiàn)象。
三、抓住重點對癥下藥
我局根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題對個別定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)違紀等不規(guī)范現(xiàn)象進行了現(xiàn)場糾正、勒令整改、關閉新農(nóng)合網(wǎng)絡窗口、暫停報審等處理。xx年9月27日，我局在新農(nóng)合網(wǎng)絡信息中發(fā)出通知，分別從信息管理、業(yè)務操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進行了系列培訓和強調(diào)。并對今后如何加強定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管形成了明確的思路，即采取定期到定點醫(yī)療機構(gòu)督查和平時隨機抽查的辦法，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。全年組織督察應不低于200院次以下，主要采取“五查五核實”的方法：一是查病人，核實參合身份；二是查病情，核實是否符合住院指征；三是查病歷，核實有無“掛床住院”；四是查處方，核實用藥是否規(guī)范；五是查清單，核實費用是否合理。為“規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為、提高參合農(nóng)民的補償受益水平”切實負起監(jiān)管責任。確保我縣新農(nóng)合基金運行無風險。
新農(nóng)合工作自查報告2
xx鄉(xiāng)位于xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路互通橫穿全境，距城區(qū)21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現(xiàn)有約1.5萬人。轄區(qū)內(nèi)有7個行政村、1個社區(qū)居委會、53個村民小組和學校、敬老院各一所。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院認真開展新農(nóng)合自查工作，現(xiàn)將基本情況匯報如下：
一、基本情況：
20xx年全鄉(xiāng)參合人數(shù)15329人次，參合比率90%以上，門診27990人次，醫(yī)療金額58.7萬元，其中門診統(tǒng)籌報銷15.2萬元，家庭下賬5.5萬元；住院1238人次，醫(yī)療金額166.2萬元，報銷金額134.4萬元，報銷比例80.6%。
二、主要做法：
�。ㄒ唬┙∪M織、加強工作管理
為了進一步提高工作效率，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務，進一步加強“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先按照上級要求，指定專門人員負責“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關“新農(nóng)合”的制度、補償情況等。對內(nèi)加強對醫(yī)務人員進行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓，制定合作醫(yī)療管理制度。
�。ǘ┮�(guī)范行醫(yī)、提高服務水平
在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執(zhí)行上級有關“新農(nóng)合”的各項規(guī)定，按章操作，不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴格遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費用增長。努力規(guī)范服務行為，為參合農(nóng)民提供了一個良好的就醫(yī)環(huán)境，參合農(nóng)民普遍感到滿意，得到一定的好評。
�。ㄈ﹪拦茇攧�、確保基金安全
我院采取先墊付“新農(nóng)合”報賬資金，出院即報，從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實惠，構(gòu)建了和諧社會。在市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我院“新農(nóng)合”基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到�？顚Ｓ谩＝⒔∪素攧展芾碇贫�，每月定期及時、準確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確�；疬\轉(zhuǎn)安全。
三、存在問題：
在自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)：1、在診療過程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規(guī)范。3、在住院病人和出院病人的`管理上缺乏經(jīng)驗，住院病人沒有及時完善病歷，由于網(wǎng)絡原因，出院病人沒有及時辦理出院手續(xù)。4、由于我院正在建設中，沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。
四、整改計劃
1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。2、臨床醫(yī)生應加強學習，提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄，并及時辦理已出院病人。4、待醫(yī)院建設完善后，及時建立檔案室和相關人員管理好院內(nèi)住院病歷。
五、改進“新農(nóng)合”的幾點建議
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾�，進一步完善“新農(nóng)合”運行管理機制、優(yōu)化補償報銷程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。
2、適當增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入“新農(nóng)合”報賬項目，減輕患者負擔，為民實惠，保障健康。
3、保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系，制定實用可行的報賬方案，促進新農(nóng)合基金正常運轉(zhuǎn)。
4、加強醫(yī)療機構(gòu)“新農(nóng)合”報銷制度管理，嚴厲打擊騙取農(nóng)合基金行為的單位和個人（特別是私營機構(gòu)），是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性，且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。
新農(nóng)合工作自查報告3
根據(jù)《XX縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合籌資工作》文件精神，我鄉(xiāng)精心組織，落實責任，在時間節(jié)點內(nèi)超額完成20xx年新農(nóng)合參合籌資工作�，F(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一、加強領導、明確責任。為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策落實情況，我鄉(xiāng)召開專題會，成立由吳玉均任組長，吳開軍為副組長，相關業(yè)務人員為成員的領導小組，明確了工作責任，有力地促進工作的順利開展，進一步確保各項檢查工作的高質(zhì)量完成。
二、加大宣傳、提高知曉率。一是包村包點干部進村入戶宣傳講解政策，引導群眾積極參合，享受政府的溫暖，此次共發(fā)放宣傳資料800余份；二是對新農(nóng)合各項工作的`規(guī)章制度上墻公示，使我鄉(xiāng)群眾知曉率達100%。
三、落實責任、陽光操作。規(guī)范日常工作，切實做好參合農(nóng)民摸底、登記和資金收繳工作，使用專用發(fā)票和專用新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員登記表。
總之，我鄉(xiāng)以實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"為目標，切實解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，得到了廣大農(nóng)民朋友的普遍贊譽。我鄉(xiāng)覆蓋農(nóng)業(yè)人口數(shù)5159人，其中貧困戶人數(shù)100人，貧困戶參合率達100%；未參合人數(shù)765人，其中失地農(nóng)民或農(nóng)轉(zhuǎn)非505人，務工農(nóng)民參加職工醫(yī)療保險的260人；截至20xx年12月28日，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)為5154人，參保率達99.9%，人均籌資標準120元，共計籌資618480元。
新農(nóng)合工作自查報告4
縣新合醫(yī)療服務中心：
我院按照縣新合醫(yī)療服務中心《關于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)專項檢查工作方案》精神，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行了認真自查，通過自查一致認為：近年來，在縣衛(wèi)生局的正確領導下，在縣新合中心的指導下，我院認真為廣大農(nóng)合病員宣傳新農(nóng)合政策及有關補償規(guī)定、切實做好新農(nóng)合工作，做到了基金管理使用規(guī)范，醫(yī)療服務良好，用藥收費合理，信息公示透明，受到了群眾的好評�，F(xiàn)將新農(nóng)合工作開展情況自查報告如下：
一、工作開展情況：
1、加強領導，精心組織。首先，我院成立了以院長、副院長為主抓的領導機構(gòu)，設立了新農(nóng)合辦公室和服務窗口，購置電腦打印機等辦公設備，配備了兩名素質(zhì)高的工作人員，專門負責新農(nóng)合補償工作。為了從基礎上抓好這項工作，醫(yī)院曾組織人員到新農(nóng)合開展較好的榮縣新城醫(yī)院（二甲）﹑華康醫(yī)院（一甲）參觀學習，并結(jié)合醫(yī)院實際，制訂了一系列切實可行的管理制度，比如《新農(nóng)合醫(yī)療費用控制措施》，《合管辦工作人員工作制度》等，同時加強了微機管理住院系統(tǒng)，繼續(xù)實行并完善一日清單制度，對收費項目按照省﹑市物價標準重新進行規(guī)范，使患者每天的花費情況都明明白白。
2、嚴把程序，優(yōu)質(zhì)服務。醫(yī)院領導小組組織相關人員對醫(yī)護人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進行了自查，未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。并要求合管辦人員嚴把審查、核對、核算、兌付四關，在患者入院時由接診醫(yī)生及護士把關新農(nóng)合身份關，填寫患者身份確認卡。新農(nóng)合工作人員定期不定期深入到病房對身份進行核實。在出院報銷審核參合患者身份時，做到合作醫(yī)療證、身份證、本人三對照，大額醫(yī)療費用報銷必須有主管領導初審后方可進入報銷程序，在報銷過程中，要求必須是參合患者本人或家屬辦理手續(xù)，并在一日清單上簽上名字，特別強調(diào)不允許院內(nèi)人員代辦手續(xù)。對報銷審查、核算、公示實行責任制，每一筆帳目必須由審查人、核對人簽字方能生效，每個星期都對大額補助情況進行公示，還強調(diào)對因不負責任，造成經(jīng)濟損失或不良影響的要追究當事人責任并賠償損失。在參合患者報銷過程中，醫(yī)院處處為他們著想，盡力提供優(yōu)質(zhì)服務，如對住院票據(jù)丟失的患者，讓收費室無償為其補辦票據(jù)；針對參合群眾復印不方便的情況，又購置復印機為其提供便利，還增設了候診椅、免費提供茶水、計算器、眼鏡等，保障參合患者的'權(quán)益。
3、掌握病人住院指針﹑基本用藥目錄，合理施治。要求醫(yī)生應熟練掌握病人住院指針及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，加大了宣傳力度，對新農(nóng)合各項工作的規(guī)章制度，醫(yī)療收費，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。加強了對醫(yī)務人員進行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓。制定獎懲制度，并按不同職責，納入工作人員考核的內(nèi)容。
4、規(guī)范醫(yī)療行為。診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數(shù)，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現(xiàn)象。
5、健全了財務管理制度。實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。同時根據(jù)上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確保基金運轉(zhuǎn)安全。
盡可能地給患者多用“目錄”用藥，不能濫用藥，不做與病情無關聯(lián)的檢查，能用一線用藥的不用二線、三線藥物，醫(yī)院在用藥上、特別在抗生素用藥上加強了監(jiān)督，對不合理用藥的及時指出并讓其改正，對《目錄》外確需用藥的，需征得患者同意后才能開具，確實讓參合農(nóng)民得到實惠。
6、存在問題：
雖然我院嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我院還是存在著一些不足之處：
�、偃胱〔∪说牟v有個別醫(yī)生未及時完成。
�、谏贁�(shù)病人出院后未及時報賬。
�、蹅�別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。
7、整改措施：
對在這次自查自糾工作中查出的不足，我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善新農(nóng)合入院須知，自費藥品使用知情同意書、患者身份確認表及病人信息等相關文書簽字，及時完成病歷書寫。出院后及時報賬。各職能科室要嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。
今后我院還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領導下，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實行網(wǎng)絡化管理，做到數(shù)據(jù)準，報銷及時，讓群眾滿意，領導放心�？傊�，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的有關規(guī)定，做好管理工作。進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務工作
20xx年x月x日
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