護理自查報告(15篇)
我們眼下的社會，報告不再是罕見的東西，報告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。為了讓您不再為寫報告頭疼，下面是小編收集整理的護理自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
護理自查報告1
科室成立至今，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利，通過反復(fù)梳理自查護理安全隱患，目前存在以下幾個方面;
一、責任心方面。
科內(nèi)護理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，護理記錄不詳細，連貫性差，質(zhì)量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護理操作，只想盡快把自己職責內(nèi)的事做完，盡快坐下來休息或按時下班，這不僅是導(dǎo)致護理缺陷的發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要原因，并且對患者安全造成了最大威脅。
二、安全意識淡漠。
有的護理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴格遵守操作規(guī)程及護理核心制度，表現(xiàn)為粗心大意，三查八對不嚴格，比如，發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體、標本送錯、腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等等護理缺陷偶有發(fā)生，而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。
三、護理戰(zhàn)線過長。
本科室是是戰(zhàn)線較長的科室，涉及兩個樓層，在護理工作中確有心有余而力不足遠水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。
四、護理人員不足。
科內(nèi)合同護士多為90后，年輕護士，加之新入科護士自我計劃、應(yīng)急能力欠缺，工作經(jīng)驗不足，理論與專業(yè)技術(shù)水平低下，有的老護士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的服務(wù)理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識，造成護理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵未真正提升，這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。
五、溝通欠佳。
本科室是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的第二批病區(qū)，護理收費與優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)同步，俗話說人往高處走，水往低處流而我們有的護士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)比較，總覺我們的服務(wù)已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現(xiàn)為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復(fù)知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。
六、臨床護理教學(xué)。
科內(nèi)實習生增多，有的.帶教老師工作不認真，責任意識不強，知道力度不到位，而90后的學(xué)生不僅專業(yè)基礎(chǔ)理論不牢固且各方面的服務(wù)意識淡漠又沒有將家人人人為我轉(zhuǎn)的觀念轉(zhuǎn)為在這我為人人轉(zhuǎn)的服務(wù)理念。所以，工作不積極主動，不遵守勞動紀律等，加之我們有的老師沒有做到放手不放嚴，故而在護理糾紛中或多或少出現(xiàn)了態(tài)度、溝通、責任心、技術(shù)等方面問題。
改進措施：
�、偌訌娯熑涡暮桶踩婪兑庾R教育，提升考核力度，護士長把精力放在督查、指導(dǎo)、考核方面，采用多種形式教育督查;
�、诩訌娦逻M護理人員各方面的培訓(xùn)學(xué)習、考核、增大晨間提問力度，必要時采用經(jīng)濟處罰;
�、叟c科主任多溝通，增加護理人員資源，同時充分利用好現(xiàn)有人力;
④再細化各崗位職責，嚴格督查各班職責，落實情況;
⑤培訓(xùn)護理人員養(yǎng)成良好的慎獨精神。
護理自查報告2
為進一步落實豐臺區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理和風險防范工作，深入貫徹落實國家《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，落實國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作視頻會議要求和北京市衛(wèi)生計生委相關(guān)文件要求。配合豐臺區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動，護理部開展了護理質(zhì)量安全專項整頓自查梳理工作，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦隆?br/>
一、完善制度，規(guī)范管理，提升風險管控能力。
�。ㄒ唬┮罁�(jù)《護理分級》（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標準WS/T431-20xx）、《護士條例》、《臨床護理實踐指南》20xx版、《二級綜合醫(yī)院評審標準和實施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫(yī)院對現(xiàn)行的護理規(guī)章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統(tǒng)應(yīng)急管理預(yù)案等內(nèi)容進行了必要的修訂。內(nèi)容涵蓋護理人力資源管理、護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、護理工作質(zhì)量管理、醫(yī)院重點部門管理以及護理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案等80余項內(nèi)容。同時還修訂了《護理技術(shù)操作規(guī)程》、《�？萍膊∽o理常規(guī)》等100余項。
�。ǘ┮�(guī)范使用護理管理手冊。為了加強對科室級對護理質(zhì)量督導(dǎo)，落實規(guī)范管理。制定下發(fā)護理管理手冊，并制定書寫記錄標準，進行嚴格考核管理。
通過多年的實踐各項規(guī)章制度進一步完善，業(yè)務(wù)流程進一步優(yōu)化，管理責任落實和管理目標實現(xiàn)能力顯著增強。
二、規(guī)范建立護理人員分層培訓(xùn)考核機制，提升人員綜合素質(zhì)。
（一）建立了護理人員分層培訓(xùn)考核機制。強調(diào)護理人員按能級和職稱進行分層培訓(xùn)，同時根據(jù)人員職稱和能級制定嚴格的分層培訓(xùn)計劃。每個層級均制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容和考核重點；培訓(xùn)時以提升護理人員應(yīng)急應(yīng)對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉(zhuǎn)科等關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程執(zhí)行能力為重點，不斷強化培訓(xùn)的實用性和實效性。同時還將案例分析、現(xiàn)場演練以及授課講座等內(nèi)容貫穿于實際考核中，考量的是護理人員的臨床實踐應(yīng)用能力。
�。ǘ┒嗤緩介_展法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)和宣貫，強化“三基三嚴”培訓(xùn)考核制度。院內(nèi)組織對《護士條例》、《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)每年2-3次；組織護理人員進行護理安全管理、護理技術(shù)操作流程和護理應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)、演練及考核每季度1次，使護理人員樹立較強的風險防范意識，熟知風險應(yīng)對流程。
�。ㄈ┙⒘嗽簝�(nèi)“護理技能師”規(guī)范化培訓(xùn)機制，并已完成了17人次的重癥醫(yī)學(xué)科臨床實踐培訓(xùn)。通過培訓(xùn)和臨床實踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重癥救護技術(shù)，也為促進院內(nèi)護理人才培養(yǎng)和培養(yǎng)�？茙熧Y力量奠定了基礎(chǔ)。
三、加強護理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應(yīng)對及管理。
�。ㄒ唬﹪栏衤鋵嵶o理不良事件上報、分析制度。醫(yī)院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。同時按照衛(wèi)計委要求嚴格落實護理不良事件實時上報和網(wǎng)絡(luò)直報工作，護理部有專人負責對護理不良事件的統(tǒng)計匯總和網(wǎng)絡(luò)直報工作。
（二）規(guī)范質(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負責的分區(qū)管理責任制，落實對院內(nèi)護理不良事件的現(xiàn)場跟蹤、監(jiān)督指導(dǎo)工作，同時負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時性等工作；院內(nèi)定期召開典型案例分析會每季度一次，選擇院內(nèi)典型案例，進行原因分析、討論整改措施，以實現(xiàn)相互學(xué)習、經(jīng)驗分享、警鐘長鳴的作用。
�。ㄈ┘訌娙藛T培訓(xùn)與考核，提高風險防范意識。將護理不良事件管理納入醫(yī)院缺陷考核內(nèi)容，對于上報不及時、發(fā)生事件改進不到位、措施落實不到位的科室進行考核；同時組織院級相關(guān)培訓(xùn)，極大地提高了護理人員的安全意識。
四、加強護理質(zhì)量動態(tài)管理，全面落實護理質(zhì)量控制與管理措施。
患者安全是醫(yī)療服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，保證患者就醫(yī)安全必須從細節(jié)管理入手，從每個服務(wù)環(huán)節(jié)做起。多年來護理部在醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，認真履行委員會職能，通過完善落實護理質(zhì)量監(jiān)察制度，規(guī)范人員職業(yè)行為，建全護理安全警示制度等，把控環(huán)節(jié)質(zhì)量、落實和排查護理安全隱患，形成了各級護士、科室、護理部逐級負責的質(zhì)量管理體系，各項規(guī)章制度、質(zhì)量管理標準、考核機制運行正常，各項質(zhì)量管理措施落實到位，具體工作如下。
�。ㄒ唬┘訌姯h(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高護理人員風險防范意識。 1.加強關(guān)鍵制度及流程的落實情況督導(dǎo)。護理關(guān)鍵制度包括入院制度、風險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執(zhí)行制度和健康教育制度等，護理部將關(guān)鍵制度落實檢查列入月控考核重點，每月進行不定期檢查3-4次，對危重病人、手術(shù)病人實現(xiàn)100%復(fù)合，一級護理病人每月抽查30-50人次，以保證各項護理工作落實到位。
2.在輸血、輸液、標本采集、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中，加強對醫(yī)囑執(zhí)行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術(shù)安全核查制度等環(huán)節(jié)質(zhì)量的`督導(dǎo)，加強護理人員在執(zhí)行護理技術(shù)操作中的操作規(guī)程落實情況的監(jiān)管，最大限度的保證制度和流程的執(zhí)行。
3.加強重點病歷的終末質(zhì)量監(jiān)管，實現(xiàn)100%復(fù)核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時間≥7天、出院時一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實現(xiàn)100%復(fù)核。
4.加強護理交接班環(huán)節(jié)質(zhì)量督導(dǎo)。護理部每周進行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護理交接班觀摩考評3-4次，通過督導(dǎo)交接班全過程，不斷加強護理過程的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，在保證各項安全措施落實的同時，提高護理交接班質(zhì)量降低護理風險。
5.定期組織護理夜查房每周2次。加強對非正常工作時間段護理工作質(zhì)量的督導(dǎo)，保證夜間護理質(zhì)量。
（二）規(guī)范院內(nèi)高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。 嚴格執(zhí)行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專人管理和定期清點制度，護理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線項目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。
�。ㄈ┡�(gòu)建專業(yè)化質(zhì)量管理隊伍，提升專業(yè)管理能力。
1.加強對輸液環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內(nèi)“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動發(fā)揮監(jiān)管作用。結(jié)合靜脈輸液實踐指南標準，定期組織小組及院內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)重點是靜脈輸液實踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規(guī)范標準等；通過小組成員定期對臨床靜療過程中的各種數(shù)據(jù)進行搜集、整理和分析，開展靜脈治療問題調(diào)查和循證護理學(xué)研究，幫助臨床解決實際問題；結(jié)合院內(nèi)用藥動態(tài)，在院內(nèi)局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進行提示，以保障臨床用藥安全。
2.加強對皮膚問題、復(fù)雜、難治傷口的處理及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對護理安全風險評估實施統(tǒng)一管理，并在全院實施質(zhì)量監(jiān)控；定期組織相關(guān)院內(nèi)培訓(xùn)，每年2-3次，并依據(jù)臨床護理實踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規(guī)范了院內(nèi)皮膚問題護理管理程序；通過小組成員對院內(nèi)護理不良事件進行監(jiān)管，對院內(nèi)壓瘡、失禁、傷口等復(fù)雜的護理問題進行統(tǒng)一管理和專業(yè)指導(dǎo)，有效提升了護理人員應(yīng)對能力。
3.成立院內(nèi)氣道護理管理小組。為進一步制定規(guī)范化的氣道管理技術(shù)、氧療護理技術(shù)提供保證。
五、護理工作中存在的問題。
1.護理隊伍結(jié)構(gòu)還需不斷優(yōu)化，人員素質(zhì)有待提升。 2.護理管理的信息化手段滯后。醫(yī)院對護理人員動態(tài)、護理工作量報告、護理排班、護理質(zhì)控以及護士長管理工作落實等方面難以實時監(jiān)控。
3.在日常質(zhì)控管理過程中還有制度落實不嚴格，細節(jié)管理不到位的現(xiàn)象。
護理部
20xx年3月6日
護理自查報告3
在醫(yī)院兩年多以來，通過科室組織的庸懶散專項治理活動以及工作 自查，我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問題。自進入手術(shù)室以來，我在不斷的學(xué)習，但業(yè) 務(wù)水平還不能精益求精，平時在上班的過程避重就輕、得過且過，對于每天科室 安排的工作，雖能基本完成，但是工作不積極，不能主動的去完成一些急診手術(shù) 安排，害怕科室及醫(yī)院對醫(yī)護人員的考試及問答檢測。
通過自查，我要在以后的工作過程中，不斷地學(xué)習，提升自己的業(yè)務(wù)水平。
重點要做到
一、在工作中，要敢于承擔科室交給的各項工作任務(wù)，認真做好 本職工作。在工作中，要準時上下班，工作精力要充沛，態(tài)度要端正。
二、工 作中要銳意進取，積極參加各級各類項目的培訓(xùn)、學(xué)習。不斷完善和提高自身的 知識和業(yè)務(wù)水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創(chuàng)新，提出新 的思路和見解，在平凡的.工作崗位上，做出不平凡的業(yè)績。
三、要以大局意識 為重，對科室的決策和部署堅決貫徹落實，對領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作必須做到及時、準 確、有效，按時、按質(zhì)、按量，不折不扣去完成。
總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提升自己的自身修養(yǎng)，不斷增強 事業(yè)心和責任感，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，才能勝任新時期的各項工作。
護理自查報告4
根據(jù)20xx年9月1日醫(yī)院安全管理委員會會議精神，護理部對護理服務(wù)、護理質(zhì)量管理等方面進行了安全隱患的排查，現(xiàn)將護理安全隱患匯總?cè)缦拢?/p>
一、主要存在問題：
�。ㄒ唬┳o理質(zhì)量方面：
1.護士安全意識不強，有簡化操作流程的現(xiàn)象，小部份護士不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，查對環(huán)節(jié)不夠認真，未執(zhí)行反問式查對，上半年出現(xiàn)身份核查不嚴導(dǎo)致的用藥錯誤8例。
2.護理風險防范措施，如管道脫落、跌倒墜床、藥物外滲等防范措施仍有落實不到位的現(xiàn)象，上半年出現(xiàn)墜床跌倒事件30例，每千床發(fā)生率達0.11‰，同期比持平；非計劃拔管29例，每千床發(fā)生率0.10‰，同期比下降0.10‰；藥物外滲7例，每千床發(fā)生率達0.03‰，同期比下降0.03‰。
3.細節(jié)管理不到位，如無菌物品啟用未注明時間，有過期物品未及時清理，一次性物品用后處理不規(guī)范，腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等護理缺陷偶有發(fā)生。
�。ǘ┳o理服務(wù)方面：
1.部份護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，質(zhì)量不高。 2.臥床病人外出檢查未達到一對一陪檢
�。ㄈ┢渌�
1.環(huán)境衛(wèi)生差，病區(qū)衛(wèi)生死角多，墻壁及天花板黑，亂張貼，地板物表擦試消毒不規(guī)范，次數(shù)不夠。
2.設(shè)備、設(shè)施后勤維護要加強，如仍有病床床欄壞缺配件未及時維修，平車無剎制，平車護欄不穩(wěn)的現(xiàn)象。
3.毒麻藥保險柜未固定。
二、原因分析：
1.護士安全意識不強，對核心制度及操作流程重視程度不夠，制度、流程、標準規(guī)范要求執(zhí)行不到位。
2.護理人力相對不足，護士忙于治療，觀察巡視不到位，對細節(jié)管理不夠重視，常常顧此失彼。
3.對加強學(xué)習的重要性認識不夠；沒有把理論學(xué)習放在重要位置，學(xué)習不扎實，主動性、自覺性學(xué)習不夠，學(xué)習存在片面性。
4.護送員未能每科配備一人，特別是對于臥床病人多的科室。 5.后勤管理不到位，護士長指導(dǎo)督查不到位。
三、改進措施：
1.加強護士的`安全教育，護理部每月通報全院不良事件類型，每季度培訓(xùn)反饋不良事件，并把典型不良事件案例放在先聯(lián)不良事件上報系統(tǒng)方便護理人員隨時學(xué)習。要求科室每周五進行安全隱患排查，每月召開安全分析會分析安全事件。
2.護理三級質(zhì)控組經(jīng)常督促護士落實各項制度、標準、職責、規(guī)范，護士長每天四查，一級質(zhì)控組每半年自查一次，二級質(zhì)控組每月檢查，三級質(zhì)控組每季度全面檢查，護理部每月重點督查，每周安排2次護士長夜查房，對不及時整改者，與績效掛鉤，以保證護理服務(wù)質(zhì)量。
3.基于HIS系統(tǒng)計算各科護理工時，合理調(diào)配全院護理人力，全院人力資源共享，引導(dǎo)科室彈性排班，保障護理人力，保障病人安全。
4.加強對護士的培訓(xùn)學(xué)習及考核。
5.引導(dǎo)護士做好外出檢查病人的評估，根據(jù)評估結(jié)果做好護送人員的安排。 6.對后勤問題及時反饋到相關(guān)部門，及時追蹤整改。
7.對毒麻藥保險柜固定問題，已與總務(wù)科協(xié)商，由總務(wù)科安排處理。
護理部
20xx年9月1日
護理自查報告5
為加強我縣醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，健全藥品質(zhì)量保證體系，強化醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監(jiān)市14號文件《關(guān)于印發(fā)的通知》要求，結(jié)合我縣實際，開展了為期4個月的醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量專項檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
一、基本情況
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署
局領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量專項檢查工作，及時召開專題會議，認真學(xué)習文件精神，制定檢查方案，分管領(lǐng)導(dǎo)親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。
(二)突出重點，全面排查
嚴格按照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉(xiāng)結(jié)合部、車站、農(nóng)村集貿(mào)市場、旅游風景區(qū)、偏遠地區(qū)的醫(yī)院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認真細致開展檢查。
一是看醫(yī)療機構(gòu)是否從具有合法藥品經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的.相關(guān)資質(zhì)證明文件;
二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的合法票據(jù)，票據(jù)內(nèi)容是否齊全;是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規(guī)定保存;
三是查看是否建立和執(zhí)行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規(guī)定保存記錄;
四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標管理，是否設(shè)置不合格區(qū)，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;
五是看是否制定和執(zhí)行藥品養(yǎng)護管理制度;
六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;
七是查看是否配備藥品養(yǎng)護人員，并建立養(yǎng)護檔案;
八是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發(fā)放是否遵循近效期先出的原則;
九是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關(guān)規(guī)定存放、調(diào)配和使用，是否具有相應(yīng)的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;
十是查看中藥飲片購進是否符合規(guī)定;
十一是是否使用或變相銷售未經(jīng)批準的醫(yī)院制劑；
十二是發(fā)現(xiàn)假劣藥是否就地封存并報我局。
二、檢查情況
此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫(yī)療機構(gòu)387家，下達責令通知書46份
2016鄉(xiāng)鎮(zhèn)中藥飲片自查報告工作報告。
從檢查情況看，主要存在以下問題：
一是索取供貨單位資質(zhì)不全，個別診所沒有索取正式稅務(wù)發(fā)票。
二是藥房環(huán)境臟亂差，沒有與生活區(qū)相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規(guī)范。
三是藥品的購進、驗收、養(yǎng)護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄;
四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區(qū)、分垛及色標管理;
五是藥品的養(yǎng)護設(shè)備不齊全或不能正常運轉(zhuǎn);
六是過效期的藥品未設(shè)立專區(qū)，仍然擺放在藥品柜上;
七是中藥飲片包裝不合格;
八是相關(guān)專業(yè)人員欠缺，未配備符合資質(zhì)的藥品管理人員。
針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。
三、下一步打算
今后，我局將進一步加大對醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的監(jiān)管力度，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)藥品的質(zhì)量管理水平，及時發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)違法行為，切實保證藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全。
護理自查報告6
為貫徹落實市衛(wèi)生局指示精神和縣衛(wèi)生局生產(chǎn)工作的要求，結(jié)合實際情況和存在的問題，我院及時召開了會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全生產(chǎn)及醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、組織動員
由院長組織召開了全院職工會議，傳達市縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內(nèi)各科室，重點崗位檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好醫(yī)療安全、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院內(nèi)涵工作，以免意外事件的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全、和諧社會的隱患。
二、自查內(nèi)容
�。ㄒ唬┰诜止馨踩a(chǎn)的院長帶領(lǐng)下，檢查組認真檢查醫(yī)院安全工作重點部門，認真查找安全漏洞和火災(zāi)隱患，重點對門診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，認真整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，對消防器材進行檢查維護，及時把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數(shù)。
�。ǘ┩晟祁A(yù)案，有效預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護人民群眾就醫(yī)安全。針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并根據(jù)上級文件要求以及我院實際情況，進一步完善了診療流程，開設(shè)發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房。同時在門診大廳、發(fā)熱門診等關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標志牌，門診大廳制作了突發(fā)疾病預(yù)防治療措施標牌，相關(guān)科室人員組建專家組、應(yīng)急預(yù)備隊，各組人員在預(yù)案啟動后，均安排到位，節(jié)日期間不得隨意請假或外出，重點安排好內(nèi)科、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護理力量，要實行無節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)和24小時值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，為及時有效處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件做好充分準備。
�。ㄈ┽t(yī)院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的.病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
�。ㄋ模┘訌娯攧�(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
�。ㄎ澹┓e極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度
存在的問題及整改措施。
1、隨著醫(yī)院患者的日益增多，出入人員相對復(fù)雜，單車、助力車、機動車日益增加，時常有單車或助力車被盜事件發(fā)生，醫(yī)院已經(jīng)采取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，并有專人看守，減少或避免盜車現(xiàn)象的發(fā)生。同時為保障醫(yī)院及患者財產(chǎn)安全，對夜間來醫(yī)院探視人員進行登記，并加強保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產(chǎn)安全。
2、醫(yī)院新門診病房大樓已經(jīng)啟用，對消防安全，醫(yī)院已經(jīng)積極進行整改，均已修復(fù)完畢，確保消防設(shè)備的正常運行。
3、隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增多，現(xiàn)有床位已經(jīng)不能滿足患者需求，有些科室存在加床現(xiàn)象，醫(yī)院前期已經(jīng)對部分科室進行了調(diào)整，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視安全生產(chǎn)工作，近年來我院把安全生產(chǎn)工作控制在“六個零”即：“重大醫(yī)療事故為零、重大設(shè)備事故為零、重大火災(zāi)事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫(yī)院將繼續(xù)把安全生產(chǎn)工作放在發(fā)展的重要位置，落實各項安全生產(chǎn)制度，為構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧衛(wèi)生貢獻自己的一份力量。
護理自查報告7
參照《遼寧省中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南實施細則》（20xx年3月）標準，按照二級甲等醫(yī)院管理要求，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將我院護理工作自檢自查情況報告如下：
一、健全護理管理組織體系
1.1護理部管理體質(zhì)健全，護理人員中具備大專以上學(xué)歷者占護理人員總數(shù)的比例為33%，組織結(jié)構(gòu)圖、管理系統(tǒng)配制表完善。
1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，�？谱o理常規(guī)、質(zhì)量標準完善，有完整、合理的工作流程。
1.3護理部制訂了護理工作發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、實施方案及總結(jié)材料，總結(jié)材料能反映工作計劃的完成情況。
1.4護理部設(shè)有護理質(zhì)量管理委員會及三級護理質(zhì)控網(wǎng)，并健全定期不定期質(zhì)量檢查與持續(xù)改進記錄，能體現(xiàn)動態(tài)管理與持續(xù)改進。
1.5護理部有院內(nèi)緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案。
二、護理人力支援配制的合理性和科學(xué)性
2.1護理人員能依法履行對病人實施連續(xù)醫(yī)學(xué)觀察的職責，病房床位與護士比大于1：0.3，臨床護士執(zhí)業(yè)注冊全部有效，有護士對病人實施護理過程中的告知程序。
2.2護理部有緊急狀態(tài)下對護理人力支援調(diào)配的方案及重點環(huán)節(jié)管理辦法，能夠體現(xiàn)彈性排班。
2.3護理部有各級各類護士的在職培訓(xùn)計劃及實施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進行中西醫(yī)理論及操作技能考核一次，考核成績優(yōu)異。
2.4全院護理人員每年接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)超過80學(xué)時，培訓(xùn)比例＞96%，培訓(xùn)有記錄、有筆記。
三、落實護理管理制度及質(zhì)量考核標準
3.1各科室有護理常規(guī)及常見病的標準護理計劃及護理質(zhì)量考核標準。
3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。
3.3各護理單元能基本按照《病歷書寫基本規(guī)范》進行護理文件書寫，病案室按照護理部制定的護理文書書寫評價標準定期對護理文書質(zhì)量進行檢查，有檢查及評價記錄。
3.4護士能運用整體護理理念的實施效果，為病人提供舒適安全、恰當?shù)淖o理服務(wù)。
3.5各護理單元護士長能及時完成護士長手冊的書寫工作，記錄較齊全。
3.6護理部建立健全護理差錯報告和管理制度，并能對護理差錯事故評價的結(jié)果及時給予整改。
四、以病人為中心，開展基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)服務(wù)
4.1基礎(chǔ)護理與等級護理措施落實基本到位。
4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關(guān)知識，護士能較好的掌握，能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規(guī)范性服務(wù)。
4.3護理部每季度對住院患者進行滿意度調(diào)查一次并對滿意度調(diào)查中出現(xiàn)的問題進行分析、總結(jié)、并提出整改措施，各護理單元有專科病的健康教育規(guī)范，醫(yī)患溝通情況及相關(guān)記錄。
五、中醫(yī)護理開展情況及質(zhì)量管理
5.1重點專科辯證施護工作未得到有效開展，此項工作有待于進一步加強。
5.2護理部建立規(guī)范的`中醫(yī)護理技術(shù)操作程序。開展的中醫(yī)護理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。
5.3護理繼續(xù)教育合格率100%。
六、急危重癥患者的護理質(zhì)量
6.1有急危重癥患者的護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。
6.2護理部對急診科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、血液凈化等部門進行重點管理，并定期檢查，對存在問題進行分析，并提出整改意見及措施，有檢查記錄。
6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。
6.4護理部建立并完善護理查房、護理會診及護理病歷討論制度，記錄合理規(guī)范。
七、急診室、手術(shù)室、中心供應(yīng)室的管理
7.1手術(shù)室和中心供應(yīng)室按照要求布局基本合理，有相應(yīng)的工作流程。
7.2手術(shù)室及中心供應(yīng)室建立相關(guān)的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執(zhí)行。
7.3手術(shù)室及中心供應(yīng)室能主動配合臨床工作，滿足臨床所需。
7.4急診室環(huán)境符合要求，布局合理，全體護理人員能熟練掌握心肺復(fù)蘇技能及除顫器的使用及相關(guān)知識。
八、病房管理及護士行為規(guī)范
8.1護士站及病區(qū)整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。
8.2護士素質(zhì)優(yōu)良，能為患者提供文明服務(wù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能主動巡視病房，及時滿足病人所需。
護理自查報告8
在醫(yī)院工作兩年多，懶散我發(fā)現(xiàn)我的專項治理活動和工作自查中存在很多問題。從進手術(shù)室開始，一直在不斷學(xué)習，但是專業(yè)水平一直無法提高。上班過程中一般會避開重要的事情，得過且過。雖然每天基本上能完成科室安排的工作，但工作不積極，不能主動完成一些急診手術(shù)安排，害怕科室和醫(yī)院對醫(yī)護人員的.檢查和問答測試。
通過自考，我會在以后的工作過程中不斷學(xué)習和提高自己的專業(yè)水平。
關(guān)鍵是要做到：
第一、在工作中，要敢于承擔部門交辦的一切任務(wù)，切實做好本職工作。在工作中，你應(yīng)該按時上下班，精力充沛，態(tài)度端正。
第二、要在工作中銳意進取，積極參加各級各類項目的培訓(xùn)學(xué)習。只有不斷提高和提高自己的知識和專業(yè)水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創(chuàng)新，提出新的想法和意見，在平凡的工作崗位上做出不平凡的成績。
第三、要著眼大局意識，堅決貫徹部門決策部署，按時、按質(zhì)、按量、及時、準確、有效地完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作。
總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提高自己的修養(yǎng)，不斷增強自己的敬業(yè)精神和責任感，不斷提高自己的整體素質(zhì)，才能勝任新時期的各項工作。
護理自查報告9
記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：你再動，再動就給你多打幾針！還邊責令母親將我按得動彈不得，現(xiàn)在想來，如果當時那個不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧！
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的白衣天使，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
三分治療，七分。于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過。拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢？護理工作是一門精細的世術(shù)。護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的'臉上重綻笑顏，讓個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。進入新的世紀，特別是在加入wto以后，我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境，新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就應(yīng)該從心開始，從心做起！~
人們常說：眼睛是人類心靈的窗戶，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設(shè)，更離不開一個個行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為窗口行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象，離不開醫(yī)生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，善于學(xué)習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務(wù)！
作為新時代的護士，作為xxx醫(yī)務(wù)人員中的一員，我一定順應(yīng)時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造xxx醫(yī)務(wù)人員新形象貢獻一份力量，為提升xxx醫(yī)務(wù)人員整體形象建設(shè)增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實現(xiàn)xxx在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗！
護理自查報告10
通過認真學(xué)習，并結(jié)合自身實際工作，深入仔細的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
接到市委保密委員會《通知》精神后，我局在做好政府信息公開保密工作的基礎(chǔ)上，迅速按照《通知》要求，結(jié)合工作實際，對開展政府信息公開保密審查工作進行了認真檢查，未發(fā)現(xiàn)泄密內(nèi)容和不宜公開的政府信息�，F(xiàn)將我局檢查情況，具體報告如下：
認真開展涉密載體清理、銷毀和保密承諾書簽訂工作，以涉密要害部門和高涉密人員為重點，對本單位職工留存的文件資料進行了全面檢查和清理，做到“統(tǒng)一清收、統(tǒng)一保存、統(tǒng)一銷毀”，杜絕將國家秘密載體及內(nèi)部文件等資料作為廢品出售等違規(guī)事件的發(fā)生。對涉密載體嚴格實行了專人負責、專人使用、專人保管、專人銷毀。并以此為契機，和縣處級領(lǐng)導(dǎo)、涉密人員簽訂了保密承諾書，筑牢制度防線。
一、存在問題原因分析
1、 是學(xué)習的積極性不強，求知欲望不高，對專科知識學(xué)習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
2、 是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。
3、宣傳教育，增強保密意識。為加強我局涉密人員保密安全意識，我局采取多種方式，多渠道相關(guān)人員進行宣傳教育，并將各類保密學(xué)習文件予以轉(zhuǎn)發(fā)至各股室，要求結(jié)合實際，認真組織學(xué)習，并抓好貫徹落實，確保計算機及其網(wǎng)絡(luò)安全。
通過制定各項制度，全局干部職工都能對照各項規(guī)定，做到嚴格要求自己，從根本上杜絕了各種違規(guī)違紀現(xiàn)象的產(chǎn)生，下一步，我們將繼續(xù)認真落實中央八項規(guī)定要求，在全局上下營造了積極向上、公平正義、廉潔高效的機關(guān)環(huán)境，為各項工作的順利開展提供了良好的氛圍。
4、 是為了早點完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒完全按各項規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。
二、整改措施
不在私人交往中涉及國家秘密，不攜帶密件、密品參觀游覽和探親訪友，不在公共場所辦理、談?wù)搶儆趪颐孛艿氖马?
1、刻若學(xué)習，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺把理論學(xué)習作為自己的第一需要，扎實深入的學(xué)習，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的.時間都放在學(xué)習上，學(xué)習基礎(chǔ)知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。
“希望工程”破冰前進。公司企業(yè)從企業(yè)長遠生存與發(fā)展的高度出發(fā)，積極抓好南二井“希望工程”的建設(shè)，歷經(jīng)可研、立項、評價、審批、籌備、開工等諸多環(huán)節(jié)，克服了遠離本部、條件艱苦、村民干擾等困難，主要依靠自己的力量，現(xiàn)已完成投資7160多萬元，預(yù)計今年底，+516風井、+660運輸大巷與+281主平硐貫通，形成回風系統(tǒng)，為首采面的準備及明年xx月正式投產(chǎn)創(chuàng)造條件。
為進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，切實把我局保密工作落到實處。成立了由局黨組書記、局長任組長，紀檢組長任副組長，局屬各股室負責人為成員的保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組。并結(jié)合本單位實際，建立健全了各項保密規(guī)章制度，按照“誰主管、誰負責”的原則，把保密工作列入日常工作的重要內(nèi)容，做到保密工作與業(yè)務(wù)工作、部門工作同布置、同檢查。
2、強化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識，想病人之想
對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導(dǎo)致不能一次穿刺成功。從而導(dǎo)致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復(fù)發(fā)病，患者住院期間出現(xiàn)床位不夠，護理人員不能及時護理人員緊張。從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。
在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中.我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現(xiàn)問題，要將一系列的問題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務(wù)理念。
護理自查報告11
現(xiàn)如今，民營醫(yī)院如雨后春筍，迅速發(fā)展擴大，同時民營醫(yī)院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護理安全隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，本文從護理管理及本身兩方面進行了分析，并對護理安全隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營醫(yī)院不斷的發(fā)展，在護理管理方面存在一定的難度，特別是護理安全方面存在諸多的隱患。護理安全是指在實施護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各類護理差錯發(fā)生這兩重要問題。新形勢下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的.重要保證。保證護理安全是醫(yī)院的立足點和出發(fā)點。
一、護理安全隱患的分析
民營醫(yī)院人員構(gòu)成方面民營醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的，人員來源較廣，其中護理人員來源于中小型醫(yī)院，結(jié)構(gòu)參差不齊，低年資、低學(xué)歷的護士較多，高年資、高學(xué)歷的較少，未受過規(guī)范化培訓(xùn)較多。部分護理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動性較大，這些因素對護理安全的管理是不利的。
�。ㄒ唬┳o理管理方面
一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于民營醫(yī)院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數(shù)護士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習機會不多，缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差；管理者對護士的�？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。
二是崗位設(shè)置的因素。一方面護理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，特別是民營醫(yī)院重視成本核算，另一方面護理人員流動性大，經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在本地，存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。
三是患者行為管理因素。多數(shù)民營醫(yī)院面向普通患者，例如我院面臨的多數(shù)是打工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。
�。ǘ┳o士個體方面的因素
一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。
三是責任心不強，技術(shù)水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術(shù)操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位。
四是護理記錄書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)控和檢查力度。針對護理質(zhì)量方面存在的問題，護理部結(jié)合醫(yī)院實際，制定《護理質(zhì)控標準》、《護理質(zhì)量管理標準》、《護理安全警示制度》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護理三級質(zhì)控，定期、不定期進行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監(jiān)控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。
護理管理者應(yīng)根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當安排休息，緩解工作壓力。
四是增強法制觀念、依法管理。
護理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利縣醫(yī)院今年在門急診、重點科室實行優(yōu)質(zhì)護理全覆蓋，抓便民服務(wù)措施落實。在門診導(dǎo)醫(yī)臺為就診人員提供飲水機、應(yīng)急電話（8933999）、輪椅、推車、紙筆、老光鏡、針線盒等。
2、急診科固定的急診護理人員占在崗護理人員的比例：
我院急診科有固定急診護士10人，無輪崗人員，占比為100%。
3、住院告知服務(wù)：
醫(yī)院有病人入、出院護理服務(wù)流程，責任護士對每位新入住院患者進行入院告知及健康宣教，對出院患者告知出院帶藥指導(dǎo)、飲食、活動注意事項及復(fù)診時間地點，告知出院辦理程序，出院流程張貼上墻，為病人提供了便捷的服務(wù)。
4、轉(zhuǎn)科服務(wù)情況：
醫(yī)院制定有病人轉(zhuǎn)運交接制度、轉(zhuǎn)科制度及流程，建立了“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”，要求急診科與臨床科室作好交接登記，臨床科與科之間作好交接登記，護理部每季檢查交接登記情況，有記錄。
5、探視和陪護制度落實情況：
有探視和陪護制度，探視因縣城環(huán)境所限，執(zhí)行上有一定困難。陪護制度基本按病情、醫(yī)囑執(zhí)行到位。
6、住院特殊幫扶：
有病人陪檢制度。危重病人或行動不便的病人由醫(yī)護或護工陪檢，保障患者安全。
7、患者隨訪情況：
有出院患者回訪制度。目前我院各臨床科室均對出院患者進行了電話回訪，回訪內(nèi)容包括患者回家康復(fù)情況，聽取患方意見和建議。進行健康教育和用藥指導(dǎo)等，電話回訪率﹥30%。
8、持續(xù)改進護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求：
①臨床護理崗位護士占全院護士的比例為95%
�、趦�(yōu)質(zhì)護理看展為100%
�、蹆�(yōu)質(zhì)護理知曉率為70%
9、規(guī)范診療行為，落實患者安全：
�、儆胁∪松矸葑R別制度并已落實，護理部每月對患者身份識別進行安全督查，有記錄。
�、谟胁∪说�/墜床防范、認定報告制度，各科室對所有住院患者進行安全評估，落實防范措施，發(fā)生跌倒、墜床等不良事件，實行非懲罰性主動上報制度。在高危科室如神經(jīng)內(nèi)科、兒科為病人提供了防滑墊、扶手、床邊護欄等，各病室有安全防范溫馨提示。
10、保護患者隱私：
有保護病人隱私制度并得到落實，各科室有拉簾、屏風遮攔，限制無關(guān)人員探視，醫(yī)護人員不泄露患者隱私。
護理自查報告12
記得在我的孩提時代有著這樣的記憶：因為生病，心急如焚的父母把我送進了醫(yī)院，本來就對醫(yī)院有恐懼感，剛一進醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強行按住身體，但還是不停地扭動，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動，再動就給你多打幾針!”還邊責令母親將我按得動彈不得，現(xiàn)在想來，如果當時那個護士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵我，也許我就不會那么害怕了吧!
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
“三分治療，七分護理�！庇谑俏以絹碓侥軌蚋杏X出護理工作的重要。曾經(jīng)有人說過�！袄_人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的世術(shù)�！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手�！毙滦蜗蟮淖o士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑�！边M入新的世紀，特別是在加入wto以后，我們的各項工作都面臨著新的環(huán)境，新的機遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時代護士的新形象就應(yīng)該從心開始，從心做起!~
人們常說：“眼睛是人類心靈的窗戶”，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現(xiàn)出來，而人們更希望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉， 要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業(yè)的.形象建設(shè)，更離不開一個個行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為“窗口”行業(yè)影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象，離不開醫(yī)生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，善于學(xué)習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現(xiàn)在的系統(tǒng)化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務(wù)!
作為新時代的護士，作為江西醫(yī)務(wù)人員中的一員，我一定順應(yīng)時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造江西醫(yī)務(wù)人員新形象貢獻一份力量，為提升江西醫(yī)務(wù)人員整體形象建設(shè)增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實現(xiàn)江西在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗!~
護理自查報告13
從內(nèi)心出發(fā)聽起來簡單，其實不然。怎樣才能發(fā)自內(nèi)心的把工作做的更好？好，就是完美，完美的工作需要我們?nèi)娜馔度�，真誠相待。
在xx工作了X年。在科室的密切配合和支持下，在護士長和科室主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我以以病人為中心。臨床服務(wù)理念，弘揚救死扶傷的革命精神，做好醫(yī)療保健工作。工作任務(wù)，積極認真學(xué)習護士專業(yè)知識。
為了提高每位護士的理論和操作水平，護理部每月進行理論和操作考試。感覺每個月鞏固護理的理論和實踐知識，受益匪淺。在專業(yè)知識和工作能力方面，我堅持讓工作變得更好有了這樣的目標，就要積極完成以下職責:協(xié)助護士長管理病房，整理病歷，認真書寫病歷，認真書寫護理記錄，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本功)、三嚴(態(tài)度認真、要求嚴格、方法嚴格)。
在這些年的護理工作中，我的經(jīng)驗是三點治療，七點護理所以越來越能感受到護理工作的.重要性。有人曾經(jīng)說過:拉開生命帷幕的人是護士，拉上生命帷幕的人也是護士。是的，一個人的一生中誰不需要護士的細心呵護和照顧？護理工作是一門藝術(shù)。護士要有一顆同情的心，一雙愿意工作的手。護士要用自己的愛心、耐心、細心和責任感去緩解患者的痛苦，用無私的奉獻去支撐自己弱小的生命，重新?lián)P起生活的風帆，讓痛苦的臉重新綻放笑容，讓每一個家庭重現(xiàn)歡笑和歡笑。我會盡我最大的努力，希望看到更多的家庭笑著笑著。
當然工作中還是有一些不足的，比如工作中粗心大意，臉上笑容不夠。在今后的工作中，一定要努力提高自己的技能和微笑服務(wù)，把每一個病人都當成自己的朋友和親人，經(jīng)常為別人的困難著想，端正自己的工作態(tài)度。希望通過自己的努力，得到患者的廣泛好評，得到各級領(lǐng)導(dǎo)和護士長的認可。
我覺得護理是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護理團隊的一員而自豪。在以后的工作中，我會加倍努力，為人類護理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻。
護理自查報告14
為進一步加強醫(yī)院行業(yè)作風建設(shè)，提升醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查工作方案的通知》，結(jié)合我院實際情況，在全院深進展開了服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意的“三好一滿意”活動�，F(xiàn)將護理部在“三好一滿意”活動中的自查總結(jié)報告如下：
(一)、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確�；顒禹樌M行
1、我院領(lǐng)導(dǎo)對展開“三好一滿意”活動十分重視，為確�；顒拥挠行蛘归_，制定實施方案，有計劃有步驟展開工作。明確提出以人民群眾滿意為我們工作的動身點和落腳點，堅持走“服務(wù)優(yōu)良化、業(yè)務(wù)特點化、費用最小化、效益最大化”發(fā)展道路，通過展開“三好一滿意”活動，到達“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標。
2、加強宣傳活動，營建良好氛圍。為使廣大護理人員了解“三好一滿意”的目的、意義及內(nèi)容、要求，醫(yī)院利用內(nèi)部網(wǎng)站、電子屏、院報和橫幅等，開展多種形勢的宣傳活動。
(二)、改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”
1、強化了服務(wù)理念。
一是對護理人員進行服務(wù)禮節(jié)培訓(xùn)，使用規(guī)范用語。二是窗口單位開展“感動式服務(wù)”向群眾公示服務(wù)承諾，優(yōu)化服務(wù)流程，簡化服務(wù)程序。三是在科室實行彈性排班;四是住院科室普遍展開了出院病人電話隨訪服務(wù)，五是展開“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，為更好地服務(wù)于病人，醫(yī)院在內(nèi)一科、外一科、外二科、兒科設(shè)立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)”，強化病人的基礎(chǔ)生活護理和危重病人護理，推行床邊工作制，簡化護理記錄真正做到減輕護士從事非護理工作時間，要求責任護士熟悉患者病情，及時跟進患者各項檢查結(jié)果的檢查時間、報告回復(fù)時間，必要時充當患者代言人，與醫(yī)師溝通，提高患者滿意度，真正做到以病人為中心，落實“把時間還給護士，把護士還給病人”的服務(wù)模式，努力為患者提供安全、優(yōu)良、滿意的.護理服務(wù)。
2、創(chuàng)先爭優(yōu)工作獲得了實效。
我院積極優(yōu)化服務(wù)模式、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，開展了醫(yī)療護理服務(wù)進社區(qū)的活動，每個星期派二名護士與醫(yī)生一起走進社區(qū)，進行義診，上門看看行動不便的病患者并免費進行一些簡單的檢查，同時給現(xiàn)場群眾派發(fā)手足口病、結(jié)核病、腦血管病等的防治知識宣傳單張。爭創(chuàng)“優(yōu)秀護士”、“護理技能能手”、“服務(wù)明星”、“優(yōu)秀帶教老師”等活動，在全院引發(fā)強烈反響，形成良好競爭氛圍。
(三)、加強質(zhì)量管理，強化行為規(guī)范，努力做到“質(zhì)量好”
1、護理質(zhì)量持續(xù)改進。
我們以創(chuàng)“二甲”為契機，狠抓制度建設(shè)和護理質(zhì)量管理，積極強化核心制度落實，使醫(yī)院護理綜合服務(wù)能力和水平進一步提升，無發(fā)生重大醫(yī)療過失和事故。
2、修訂和完善護理工作制度及護理質(zhì)量標準，并印制成冊，下發(fā)科室，確保各項制度落實，各項工作更加規(guī)范。
不斷完善護理工作，護理質(zhì)量管理委員會每個月定期對全院護理質(zhì)量進行檢查，對存在的問題由護理部以護理反饋表的形式下發(fā)到各臨床科室進行整改，整改后情況反饋回護理部，對于存在的共性問題則在護理部會議及護理質(zhì)量管理會議上共同商議解決，做到護理工作的持續(xù)改進。
3、不斷強化護理人員“三基三嚴”培訓(xùn)。
護理繼教部負責全院“三基”培訓(xùn)考核工作，通過有計劃有目的的培訓(xùn)、考核。使全院護理工作步入規(guī)范化，同時考核成績與評優(yōu)評先、職稱提升掛鉤，考核工作做到人人過關(guān)。
4、展開安全檢查，保證醫(yī)療護理安全。
針對近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況，為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，增加護理人員的防范意識。營造服務(wù)質(zhì)量零投訴的良好醫(yī)療環(huán)境，護理部要求各科護士長利用護士會議、護理晨會、科室業(yè)務(wù)學(xué)習等多種形式學(xué)習溝通技巧;購買各種安全警示標識，起到警示護理人員的作用，同時做好各種護理操作前的告知及溝通工作。護理質(zhì)量管理委員會在每月的檢查中也會把健康教育及相關(guān)疾病指導(dǎo)等做為重點檢查內(nèi)容之一。
(四)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，努力做到“醫(yī)德好”
1、我們以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動為契機，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷強化護理人員的責任意識和服務(wù)意識，著力提升護理服務(wù)質(zhì)量，努力做到讓群眾滿意。組織全體護士學(xué)習“護士條例”及醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)，并通過知識競賽等方式強化護理人員的法律、法規(guī)意識。培養(yǎng)及提高護理人員的慎獨精神，時刻把病人放在心里，真正做到“以病人為中心”。
2、關(guān)注患者感受，聽取患者意見。每個月最少召開一次與患者之間的工休座談會，認真聽取患者及家屬的意見和建議，及時解決群眾反映的突出題目。各臨床科室均對出院病人進行電話回訪并做到有記錄，患者反饋意見直接指導(dǎo)臨床整改工作，有效增進了護理質(zhì)量和服務(wù)水平進步，贏得患者滿意。
通過展開“三好一滿意”活動，我院的護理服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升，群眾滿意率不斷上升，今后，我們將把“三好一滿意”活動深進持久展開下往，不斷注進新的內(nèi)涵，努力為人民群眾提供更加優(yōu)良高效的服務(wù)。
護理自查報告15
護理部關(guān)于護理安全管理專項整頓活動自查報告
護理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護理的始終，我院始終加強護理質(zhì)量管理，完善并實施護理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護理指南；加強護理隊伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護理質(zhì)量，自查報告如下：
一、依法執(zhí)業(yè)，人員配比到位
臨床護理人員人力配備符合國家要求，不存在未取得護士執(zhí)業(yè)證的人員或護士執(zhí)業(yè)證過期的人員從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動現(xiàn)象。
二、組織健全，落實核心制度
1、醫(yī)院護理質(zhì)量管理體系完整，組織架構(gòu)合理。
三級質(zhì)控認真履責。
2、護士各崗位職責、工作制度及流程、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等一應(yīng)俱全，根據(jù)上級政策和實際情況實現(xiàn)動態(tài)更新。
修訂《護理人員交接班規(guī)范》、《轉(zhuǎn)科患者交接記錄單》、《搶救室急救藥品登記本》等，確保護理安全。
2、落實護理核心制度。
嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度、給藥制度等14項護理核心制度。每季度召開護理質(zhì)量委員會會議，針對護理質(zhì)量存在問題進行深入分析并制定詳盡可行整改措施。
3、加強護理安全管理。
關(guān)注重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點對象的流程管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、跌倒/墜床、壓瘡、防管道脫落等，對護理不良事件進行原因分析，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出并落實防范、改進措施。
三、存在問題
1、患者健康教育制度落實不到位。
表現(xiàn)在患者對圍手術(shù)期健康指導(dǎo)內(nèi)容不熟知、出院康復(fù)鍛煉方法掌握不全面。
2、病房管理制度落實不到位。
表現(xiàn)在住院患者較多時，病房物品有擺放雜亂現(xiàn)象。
四、整改措施
1、加強健康宣教
樹立以“患者為中心”的服務(wù)意識，做好健康宣教工作，指導(dǎo)患者了解、掌握住院期間潛在的`安全隱患及防范措施，疾病康復(fù)指導(dǎo)等，提高患者或家屬的安全風險意識。
2、加強病房管理
保持病房地面清潔、無雜物，無積水等。合理擺放物品，規(guī)范使用風險警示標識與管道標識，預(yù)防墜床、跌倒等不良事件發(fā)生。
3、加強考評。
護理三級質(zhì)控小組在護理質(zhì)量安全管理方面做到有計劃、有督促、有檢查、有改進。每周有檢查，每月有獎懲，每季度有，責任到人。
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