科室感染年度總結12篇

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科室感染年度總結1

　　根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)關于《預防與控制醫(yī)院感染行動計劃》的通知要求，對照三級綜合醫(yī)院評審標準，結合醫(yī)院年初工作計劃要求，為切實維護廣大醫(yī)務工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫(yī)院感染預防與控制工作，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部共同完成醫(yī)院感染控制工作目標，現(xiàn)將20xx年醫(yī)院感染管理工作總結如下：

　　一、根據(jù)院感防控要求，細化院感質量管理措施

　　20xx年進一步完善了醫(yī)院感染的質量控制與考核制度，根據(jù)科室特點簽訂目標責任書，在實際工作中全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發(fā)放院感整改意見書144份，特別是對于醫(yī)院重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)加強管理工作，對手術室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點部門制定了風險評估方案，并根據(jù)存在問題及時進行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并規(guī)范了術前傳染病檢查流程及消毒流程，進一步控制了血源性疾病傳播的風險，血透室進行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫(yī)院感染控制要求。

　　二、院感全面回顧性調查及現(xiàn)患率調查工作

　　1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進行了回顧性的調查，醫(yī)院感染發(fā)生人數(shù)為39人，發(fā)生醫(yī)院感染41例次，醫(yī)院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫(yī)院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據(jù)。本年度現(xiàn)患率調查工作于20xx年9月12日開展，實查率為96.3%，現(xiàn)患率4.17%，與本院年度醫(yī)院感染率有較大差距。

　　三、傳染病的院感防控

　　本年度門診及住院均發(fā)現(xiàn)多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進一步規(guī)范門診預檢分診流程、對兒科門診、內科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所加強管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫(yī)院感染控制要求，對發(fā)熱門診重新進行布局設計，使之更符合院感控制要求，并按要求準備數(shù)量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時備用。對全院醫(yī)務人員、工勤人員，進行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染的.發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛(wèi)生部門，共同做好疫情防控工作。

　　四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測情況

　　為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室等高危部門的.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全院共采樣484份，合格數(shù)為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛(wèi)生監(jiān)測不合格。

　　五、抗生素使用的管理

　　按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗科每季度發(fā)布《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點部門前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均達到抗菌藥物臨床應用專項整治目標。監(jiān)測多重耐藥菌59株，重點監(jiān)測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關管理要求進行接觸隔離督導，未發(fā)生多重耐藥菌的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

　　六、醫(yī)療廢物管理

　　本年度繼續(xù)完善醫(yī)療廢物管理工作各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進行一對一的培訓，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并整改。對醫(yī)療廢物暫存點進行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產生醫(yī)療廢物44018公斤，未發(fā)生醫(yī)療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫(yī)療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。

　　七、醫(yī)院污水管理

　　按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監(jiān)督余氯排放指標，做到達標排放。20xx年下半年，按照相關文件要求，為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監(jiān)控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都xx環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線監(jiān)測設備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設備安裝調試，并已實現(xiàn)與縣環(huán)境保護部門的數(shù)據(jù)傳輸，后期工作為環(huán)保驗收，專人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。

　　八、院感培訓及考核

　　全年完成10次醫(yī)院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫(yī)務人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內容包括：院感基礎知識培訓，傳染病與醫(yī)院感染防控法律法規(guī)，職業(yè)安全與防護培訓、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓、手衛(wèi)生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫(yī)療救治演練，均取得較好效果。

　　九、健康教育工作

　　本年度與基層指導科、健康促進中心聯(lián)合開展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門診發(fā)放手足口病衛(wèi)生宣傳資料500余份；11月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢50余人；制作H7N9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。

科室感染年度總結2

　　我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī)，制定了相應的醫(yī)院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行�，F(xiàn)將院內感染工作總結如下：

　　1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫(yī)院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　2、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網(wǎng)絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

　　3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

　　組織全院臨床醫(yī)務人員“學習新的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。

　　科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

　　全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做BD試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。

　　4、加強醫(yī)療廢物管理，提高院感質量

　　按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫(yī)務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　5、加強院內衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預防和控制醫(yī)院感染

　　為提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的.衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的.制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

　　6、開展多種形式院感培訓，提高醫(yī)務人員院感意識

　　為強化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。

　　本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務人員的手監(jiān)測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。

　　加強醫(yī)院感染管理，是有效的預防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質量，是醫(yī)療安全的有力保障。

科室感染年度總結3

　　在院領導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據(jù)醫(yī)院及相關文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫(yī)務人員擔任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。

　　二、加強院感知識培訓

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫(yī)務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。

　　三、強化環(huán)境監(jiān)測管理

　　根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的`交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

　　四、加強對傳染病管理

　　傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　五、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

　　1、對醫(yī)院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。

　　六、下一年度院感工作的改進方向

　　強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。

科室感染年度總結4

　　本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。

　　二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全

　　質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染。

　　環(huán)節(jié)質量控制：

　　1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，按照醫(yī)院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的'健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

　　三、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：

　　嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍繼續(xù)加強院感的管理和控制。

科室感染年度總結5

　　20xx年在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區(qū)有關專家的指導下，我院院感科工作堅持以病人為中心，圍繞爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，嚴格依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫(yī)護職員院感知識培訓，進步全院醫(yī)護職員院感意識，努力增進我院的院內感染管理，將醫(yī)院內感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質量保駕護航�，F(xiàn)將本年度院感工作總結匯報以下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、正確性不足，針對這一題目我科在今年首次應用了橫斷面調查，并與省院感網(wǎng)進行了鏈接，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規(guī)范；制作下發(fā)了院內感染病人上報卡，要求醫(yī)護職員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職職員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應的感染控制措施并監(jiān)視指導執(zhí)行。

　　2、根據(jù)衛(wèi)生部的相干法律法規(guī)、規(guī)范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類職員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。

　　二、質量控制：

　　1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供給中心、重癥監(jiān)護室、產房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，避免院感在院內爆發(fā)。

　　2、院感科每月根據(jù)各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質控督查和考核，發(fā)現(xiàn)題目及時反饋科室并協(xié)助進行整改。

　　三、感染監(jiān)測：

　　1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標性監(jiān)測。全年共監(jiān)測出院病歷859份，監(jiān)測率778%，其中發(fā)生感染病例0例，感染率為0%；外科手術203臺，其中闌尾手術以上的監(jiān)測率為90%，無一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監(jiān)測病例568例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調查工作。

　　2、展開環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)范要求，對8個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%；物體表面91%；醫(yī)務職員手861%；使用中消毒液100%；滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。

　　3、我科于6月份對全院展開了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，調查日內全院的住院病人為67人，實查67人，實查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0；社區(qū)感染病例9，社區(qū)感染率為134%，感染者中送細菌培養(yǎng)1例。培養(yǎng)率為11%（此項未達標）。

　　四、教育培訓：

　　1、加強醫(yī)院感染培訓及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓計劃，全年在醫(yī)院內進行了4次醫(yī)院感染知識培訓，參加職員包括全院醫(yī)務職員及工勤職員。培訓內容為：重點部分醫(yī)院感染的預防與控制，醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛(wèi)生知識培訓，科室規(guī)范化管理培訓，工勤職員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，醫(yī)療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫(yī)護職員進行了崗前培訓，培訓落后行了培訓考核，合格后上崗。

　　2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛(wèi)生行政部分及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。

　　五、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：

　　為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規(guī)濃度檢查，每兩月進行一次細菌學監(jiān)測。不定時到臨床科室中登記使用產品的.名稱，到藥劑科抽查使用產品的相干資質證書，結果證書齊全，合格。

　　六、醫(yī)務職員職業(yè)防護的管理：

　　加強醫(yī)務職員的本身安全，避免銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相干知識的培訓，進步了醫(yī)務職員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例。

　　七、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：

　　加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓力度，進步意識，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時與xx公司交接，制止倒賣醫(yī)療垃圾導致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查，發(fā)現(xiàn)題目及時整改。

科室感染年度總結6

　　20xx年感控科在所領導的正確領導和各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題需要解決和改進�，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：

　　一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責和工作制度，打造安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的委托，更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責共計13個，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理各級各類人員職責和制度共計11個已出版所內發(fā)行。使醫(yī)務人員在工作中有章可循。

　　二、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

　　1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標準，根據(jù)考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術室、產房、婦產科、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行現(xiàn)場指導和書面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進行整改，感控科跟蹤改進效果。

　　2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規(guī)范的器械清洗設備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。

　　三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

　　1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結合我所實際，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處理預案及流程》，其目的為預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處理工作，保護患者和醫(yī)務人員身體健康。

　　2、進行了醫(yī)院感染發(fā)病率調查，全年出院病人為xx人，醫(yī)院感染發(fā)病2例，感染率為xxx%。對住院病歷進行了回顧性院內感染調查，以便及時發(fā)現(xiàn)院內感染漏報病例，共查閱病歷xxx份，漏報率為0.3、開展了手術切口目標性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個月，自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止，六個月共收集觀察67例剖宮產病人，65例病人切口預期愈合，有2例出現(xiàn)脂肪液化，婦產科患者是一個特殊人群，大多數(shù)孕婦體質偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。

　　3、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)工作需求不定期對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣，監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結。

　　4、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時，每鍋進行化學、工藝檢測并記錄監(jiān)測結果，生物監(jiān)測共6次，合格率為100%，物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%；手術室空氣細菌培養(yǎng)共5次，有1次監(jiān)測報告結果不合格，整改后再次監(jiān)測合格率為100%；其它部位空氣細菌培養(yǎng)合格率為100%；上半年全所物體表面細菌培養(yǎng)合格率100%，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率100%，消毒液監(jiān)測合格率100%，有時出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象。

　　四、傳染病管理

　　1、全年門診診療人數(shù)為xx人次，傳染病信息網(wǎng)絡報告xxx人。無漏報、遲報、瞞報現(xiàn)象發(fā)生。相關業(yè)務指導部門來檢查督導共xx次，對我所的傳染病管理工作表示滿意。同時對我們的管理工作給予了指導，根據(jù)反饋意見，感控科在門診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》，告知工作人員做好發(fā)熱門診病人日志登記工作。

　　2、3月30日開展了《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《性傳播性疾病基本知識》講座，4月17日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開展了4次關于《中東呼吸綜合征》診療方案及預防控制技術指南的培訓學習。

　　3、為及時發(fā)現(xiàn)、有效控制突發(fā)性的傳染病，規(guī)范突發(fā)性的傳染病發(fā)生后的報告、診治、調查和控制等應急處理技術，我們重新制定了《傳染病防控應急預案》指導突發(fā)性的傳染病事件的'應急處理工作。

　　4、為加強對全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應急處理工作的領導和管理，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制及流程》，其目的是提高應急反應能力和技術水平，及時、有效、有序地處理傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進一步擴散，保護群眾身體健康和生命安全。

　　五、加強醫(yī)療廢物管理

　　重新制定完善了6項醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程，重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉運和處理工作的督導，使醫(yī)療廢物在產生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標識清楚，按時密閉轉送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理，定期下科室檢查此類制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。

　　為防止醫(yī)療廢物處理過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，我們更新了《醫(yī)療廢物處理意外事故應急預案與流程》，指導意外事故發(fā)生時，得到有效控制和處理。

　　六、加強職業(yè)安全防護

　　為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》，完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》，為高風險人員進行了體檢并進行了預防注射。

　　七、加強醫(yī)院感染知識的學習與培訓

　　根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓計劃，組織全體護士和工勤人員分別開展了《醫(yī)院感染基礎知識培訓》講座，組織全

　　體醫(yī)務人員開展了《醫(yī)院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫(yī)院感染預防和控制的重要性》講座等院感防控知識培訓共四次，并進行了考試，既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染控制工作重要性的認識。

　　八、存在的問題

　　1、醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準確。

　　2、部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識培訓熱情不高，中途早退。

　　3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準。對病原學檢查重視程度不夠。

　　4、科室醫(yī)院感染管理質量檢查內容循規(guī)蹈矩，對新出現(xiàn)的問題和漏洞缺乏敏感性。

科室感染年度總結7

　　一、在業(yè)務院長的領導下，建立健全了各項管理組織；具體由院感科負責執(zhí)行；科護士長及監(jiān)測員落實。

　　二、完善消毒隔離各項制度，并督導落實；

　　三、加強醫(yī)護人員的在職教育對新分配、調入人員、實習學生進行消毒隔離知識崗前培訓。對科室新上崗的監(jiān)測員進行操作監(jiān)測培訓。共培訓達3次。

　　四、20xx年組織各科監(jiān)測員和全院醫(yī)務人員消毒隔離知識、重點部位感染預防與控制、多重耐藥菌防控技術等培訓學習11次。

　　五、每年組織全院醫(yī)護人員的消毒隔離知識考試1次；要求及格率為85%。

　　六、組織召開院感委員會12次。

　　七、加強消毒隔離和院感監(jiān)控管理措施的落實和獎懲制度的落實。

　　1、每極度對科室消毒隔離大檢查1次；并將檢查和獎懲結果反饋給科室；

　　2、每半年對全院紫外線燈管做強度監(jiān)測1次。合格率≥85%。

　　3、每月對處理后的污水總余氯監(jiān)測1次。由于我院污水處理機器老舊，故污水總余氯監(jiān)測不達標，低于4／L。

　　4、各科室的監(jiān)測員每月對本科室的.空氣、物表、消毒液、無菌物品，工作人員手指及衛(wèi)生用品采樣監(jiān)測1次。院感科不定期采樣監(jiān)督檢查；20xx年我院環(huán)境監(jiān)測情況：空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。一次性用物使用率100%。

　　5、嚴格監(jiān)督醫(yī)療廢物分類、收集、登記、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。今年我院在資金緊張的情況下按上面的要求購買了專用的垃圾桶，周轉桶。重新規(guī)劃了污水處理與醫(yī)療廢物處理場所。

　　6、每月都開展目標性監(jiān)測；主要是對外科、婦產科的手術切口部位；調查方法為前瞻性；主要收集蘭尾炎、膽囊炎、子宮全切、剖宮產、腰椎間盤術等手術病例資料統(tǒng)計上報；發(fā)現(xiàn)手術切口感染后院感科會及時與醫(yī)生溝通尋求解決方案，以防擴撒。

　　7、開展一次現(xiàn)患率調查。20xx年我院的院內感染控制率0.14%。1類切口愈合率為100%。

科室感染年度總結8

　　為提高我院院內感染管理質量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　1、采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

　　2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

　　3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測根據(jù)《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

　　4、根據(jù)《手術部位醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》的`要求，對手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據(jù)我院”抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法"。對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

　　四、傳染病網(wǎng)絡直報管理：

　　1、根據(jù)國家有關法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，組織制定各項疾病預防工作計劃，并組織實施。

　　2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正(查重)工作，定期檢查、指導和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。

　　3、每天隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整。

　　4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

　　5、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，接到疫情報告卡和死亡病例報告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。

　　6、每月與醫(yī)務處核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

　　7、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的.疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

　　五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

　　六、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

　　七、感染管理知識培訓：多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內容為

　　1、感染預防控制新進展、新方法；

　　2、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等；

　　3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫(yī)院內感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集；

　　4、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

科室感染年度總結9

　　預防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，加強醫(yī)院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療費用具有重要意義，隨著醫(yī)學的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結如下：

　　一、檢查和指導醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況

　　20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科�？漆t(yī)院關鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領導的關心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫(yī)院感染管理制度的落實情況。

　　二、對醫(yī)院感染及其相關危險因素，進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　我院原來開展的監(jiān)測項目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月一次）。

　　2、手術室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；

　　3、手術室醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次

　　5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次

　　6、污水監(jiān)測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：

　　1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

　　2、環(huán)境表面細菌培養(yǎng)：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；

　　4、醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。

　　根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監(jiān)測；我院積極響應，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

　　三、負責醫(yī)療廢物暫存處的.消毒與管理工作，并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；

　　院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

　　四、負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進行調查，經證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。

　　五、對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；

　　院感科小組成員每月組織醫(yī)務人員培訓1次，培訓內容有：

　　1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標準等；

　　2、預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；

　　3、職業(yè)安全與個人防護；

　　4、醫(yī)療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓的對象包括：醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監(jiān)測工作難以開展如：

　　1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

　　3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關規(guī)定。

科室感染年度總結10

　　20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現(xiàn)院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。

　　xxx院感管理在20xx年進行了以下工作：

　　一、根據(jù)院感安全生產要求細化院感質量管理措施

　　根據(jù)醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的'醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。

　　二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

　　在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　20xx年，全院共出院的xx例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫(yī)院感染率xx%，例次感染率xx%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率xx%；泌尿道例次感染率xx%；胃腸道例次感染率xx%；醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經系統(tǒng)疾病類，例次感染率xx%；內分泌類疾病類，例次感染率xx%；循環(huán)類疾病，例次感染率xx%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率xx%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率xx%。各危險因素調查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率xx%，慢性病例次感染率xx%，高齡例次感染率xx%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

　　四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

　　為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣xx份，其中空氣采樣培養(yǎng)xx份，物體表面采樣培養(yǎng)xx份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)xx份，消毒液采樣培養(yǎng)xx份，消毒物品采樣培養(yǎng)xx份，無菌物品采樣培養(yǎng)xx份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測xx份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測xx份，合格率100%。

科室感染年度總結11

　　本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，有效的控制了院內感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)將20xx年工作總結如下：

　　一、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程

　　為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月在科周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，質控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。

　　二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全

　　1、質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染。

　　2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的`致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

　　3、每月進行院感知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。

　　4、加強對新上崗人員及實習生培訓管理，做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　5、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

　　6、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。

　　7、針對20xx年院感反饋鮑曼不動桿菌制定整改措施，細化呼吸機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監(jiān)督檢查，每月進行呼吸機部件細菌培養(yǎng)，對不合格部件及時與院感主任分析討論整改，查找原因，直到合格。20xx年鮑曼不動桿菌得到控制。

　　三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部位為主，每月對空氣、常用儀器設備，醫(yī)護常接觸環(huán)境、醫(yī)護人員手、物體表面進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，提出整改措施并嚴格執(zhí)行。

　　2、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。20xx年無職業(yè)暴露發(fā)生。

　　3、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　四、加強醫(yī)療廢物的管理

　　對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

　　五、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識

　　通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使科室感染工作規(guī)范化。

　　通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內感染涉及科室各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為科室醫(yī)療服務質量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

科室感染年度總結12

　　按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的.問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結如下：

　　一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。

　　我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。

　　二、通過自查我們還存在諸多問題：

　　1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

　　2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

　　3、處置患者時口罩佩戴不合理。

　　4、院感染登記有時漏項。

　　三、進一步完善制度并加強培訓管理

　　1、認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

　　2、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

　　3、加強監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

　　4、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。