醫(yī)院內(nèi)部的自查報(bào)告(6篇)
隨著社會不斷地進(jìn)步，越來越多的事務(wù)都會使用到報(bào)告，不同的報(bào)告內(nèi)容同樣也是不同的。我敢肯定，大部分人都對寫報(bào)告很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的醫(yī)院內(nèi)部的自查報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院內(nèi)部的自查報(bào)告1
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料；公布咨詢與投訴電話xx；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)�；颊邟焯�、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施險(xiǎn)制度匯編》、《xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率xx%，對服務(wù)質(zhì)量滿意率xx%，受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的.比例控制在15%以下。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)院內(nèi)部的自查報(bào)告2
20xx年08月01日，上級單位到我院檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)本單位內(nèi)部存在不規(guī)范行為，為進(jìn)一步完善、規(guī)范院內(nèi)制度，提高工作與服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)本單位做出針對性自查、自糾，糾正不規(guī)范行為，以響應(yīng)上級單位督導(dǎo)。
1、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)一位患者不在院，針對此情況，我院特設(shè)定期、定時(shí)查房制度，以確�；颊咦≡浩陂g不離院，該職責(zé)交由信息核對人員專項(xiàng)負(fù)責(zé)，并加強(qiáng)入院宣教，要求患者有陪護(hù)人員，得以保持患者長期在院。
2、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)病歷書寫不規(guī)范、不及時(shí)，針對此情況，要求科主任無條件根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》嚴(yán)格管理，設(shè)獎罰制度，如若再次出現(xiàn)類似情況，必嚴(yán)懲，院內(nèi)成立督查小組，由院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，嚴(yán)格把關(guān)，做到病歷書寫規(guī)范及時(shí)。
3、督導(dǎo)期間，發(fā)現(xiàn)個(gè)別庫存藥品與實(shí)際藥品不符，針對此情況，院內(nèi)該專項(xiàng)負(fù)責(zé)人重新核對、盤查藥品，確定不符藥品種類，并要求嚴(yán)格管理，建設(shè)良好工作制度、流程，設(shè)獎罰制度，組織各成員學(xué)習(xí)并遵守該制度、流程。
此次督查發(fā)現(xiàn)問題實(shí)屬本單位監(jiān)管不力，感謝上級單位督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題，今后我院將繼續(xù)在上級單位領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)為人民服務(wù)，讓廣大患者享受到最好醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)，做好管理工作，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的基本宗旨。
醫(yī)院內(nèi)部的自查報(bào)告3
按照創(chuàng)建工作部署，我院扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我所創(chuàng)建平安醫(yī)院工作自查情況匯報(bào)如下：
一、工作目標(biāo)
按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合單位工作特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以建立健全長效工作機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。
二、工作重點(diǎn)
1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。結(jié)合“五五”普法工作，采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方法，充分利用職工大會、黨員會、科室每周一次的晨會認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，每人書寫法律筆記，每月進(jìn)行檢查考核。具體學(xué)習(xí)了《憲法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等等，通過不定期的舉行一些法律知識競賽吸引大家到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)，人人懂法，人人守法的大好局面。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，以制度規(guī)范職工行為。在日常工作管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出院內(nèi)《財(cái)務(wù)管理制度》、《車輛管理制度》、《安全保衛(wèi)制度》、《衛(wèi)生清潔制度》、《考勤制度》、《差錯(cuò)事故處理制度》、《賠償制度》以及行風(fēng)評議實(shí)施細(xì)則等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。
3、加強(qiáng)安全檢查，消除隱患，強(qiáng)化重點(diǎn)部位的防范。對藥房、藥庫、收費(fèi)室、財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)部位實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，安裝防盜門、加固窗戶防護(hù)欄，配備保險(xiǎn)柜，“劇、毒、麻”藥品實(shí)行“五專”管理，易燃易爆物氧氣瓶專人拉運(yùn)，實(shí)行“防油、防震、防火、防熱”四防管理，一次性醫(yī)療廢棄物由專人回收焚燒銷毀。實(shí)行業(yè)務(wù)24小時(shí)值班和行政值班制度，明確職責(zé)，值班期間要進(jìn)行全所巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，嚴(yán)禁擅離職守，嚴(yán)格獎懲，做到人防、物防、技防相結(jié)合，防患于未然，以防事故發(fā)生。
4、堅(jiān)持衛(wèi)生檢查制度，加強(qiáng)管理，定期進(jìn)行安全衛(wèi)生檢查，并進(jìn)行評比，納入綜合目標(biāo)管理，每月兌現(xiàn)獎罰，做到了組織、人員、制度、獎罰的四落實(shí)，確保全所近年來無安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生。
5、依法行醫(yī)，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。建立醫(yī)院管理年長效機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)和診療規(guī)范，重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級查房、病歷書寫、疑難病例討論等12項(xiàng)核心制度，做到精心治療、精心護(hù)理，抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，舉辦母嬰保健法、婦產(chǎn)科、傳染病、母乳喂養(yǎng)、感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)班，并按計(jì)劃進(jìn)行了無菌操作、心肺復(fù)蘇及靜脈輸液、鋪床、導(dǎo)尿等護(hù)理技能操作崗位練兵活動，一季度進(jìn)行一次“三基”理論考試，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。
6、解放思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。開展解放思想大討論，每個(gè)職工從思想根源上找自己的不足，撰寫自查報(bào)告，牢固樹立“以病人為中心”和“以人為本”的服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步完善醫(yī)德檔案的內(nèi)容，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，開展醫(yī)患對話，實(shí)行出院病人回訪，發(fā)放病人、職工滿意度調(diào)查表，掌握病人對我所服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，形成良好的就醫(yī)環(huán)境。
7、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。設(shè)立所務(wù)公開欄，重大事件、收支進(jìn)行張榜公示，向職工公開，接受監(jiān)督，增加工作的透明度，充分發(fā)揮工會組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及處置重大突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。實(shí)行所領(lǐng)導(dǎo)包科室具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，認(rèn)真做好和妥善處置因績效考核、院內(nèi)分工的不同牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。及時(shí)有效地處理糾紛事件，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長為組長,書記、副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室(病區(qū))和個(gè)人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的'，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動單位各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。
2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序和醫(yī)院穩(wěn)定，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實(shí)。
醫(yī)院內(nèi)部的自查報(bào)告4
根據(jù)我中心x月x日召開的《衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風(fēng)工作推進(jìn)會》會議精神，結(jié)合我科室的實(shí)際情況，現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下：
1、科室人員工作、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極
在日常工作中，存在工作及學(xué)習(xí)散漫，不認(rèn)真的情況，對待患者有時(shí)候態(tài)度強(qiáng)硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書寫不夠完善
患者住院病歷書寫不及時(shí)，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)病歷書寫知識，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識，并積極組織進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
4、科室衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理，導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識的'學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
醫(yī)院內(nèi)部的自查報(bào)告5
x月x日在衛(wèi)生局召開了院長會議，會后院領(lǐng)導(dǎo)對我院的財(cái)務(wù)管理情況非常重視。結(jié)合衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)專向治理的工作要求，對我院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將我院自查情況報(bào)告如下：
1、財(cái)務(wù)管理情況執(zhí)行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衛(wèi)生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關(guān)于坐收、坐支我院存在此現(xiàn)象。
2、我院不存在挪用衛(wèi)生室建設(shè)款、農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助款、衛(wèi)生室農(nóng)合款及縣外轉(zhuǎn)診報(bào)銷款。公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)用于對公共衛(wèi)生服務(wù)人員工資及公共衛(wèi)生設(shè)備及辦公用品購置。
3、備用金使用：由于我院建設(shè)公共衛(wèi)生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結(jié)。
4、藥品的購進(jìn)管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。
5、國定資產(chǎn)賬目相符，購置設(shè)備先申請后入賬，再入固定資產(chǎn)賬。
6、負(fù)責(zé)情況：由于拉動內(nèi)需我院需配套資金，存在自行貸款現(xiàn)象。關(guān)于集資和合作經(jīng)營近兩年內(nèi)不存在此現(xiàn)象。
7、不存在隱形負(fù)債情況。
8、工資發(fā)放：20xx年工資全部兌現(xiàn)。
9、支出情況：有的`月份存在超支情況。
整改措施：
1、杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據(jù)，對于支出的單據(jù)財(cái)務(wù)人員拒收。
2、及時(shí)把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結(jié)。
3、自行貸款要申報(bào)，并說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。
4、盡一切努力先發(fā)放職工工資，不拖欠工資。
醫(yī)院內(nèi)部的自查報(bào)告6
為了貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局“關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全督導(dǎo)檢查的通知”精神。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，我們以“病人為中心”提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年活動”要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，進(jìn)行嚴(yán)格的自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織安排：
我院收到醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督檢查通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開院務(wù)會議及中層干部會議，對自查工作安排制定了自查步驟，會上成立了由院長任組長，業(yè)務(wù)院長為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長丁殿西同志要求全院職工提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，精心組織，具體落實(shí)，嚴(yán)格自查積極整改。要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強(qiáng)醫(yī)患溝通。正規(guī)采購藥品，做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員安全責(zé)任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善，更新。副院長張志強(qiáng)同志強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。以這次活動為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。
二、自查情況：
自查領(lǐng)導(dǎo)小組x月x日上午對各科室醫(yī)療質(zhì)量安全制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療安全事件應(yīng)急處置，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查，對全體醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)院核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)、病歷書寫質(zhì)量及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，方面進(jìn)行了自查。檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室成員不能熟記核心醫(yī)療安查制度，在實(shí)際工作中執(zhí)行醫(yī)療安全制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴(yán)，病歷書寫不完全規(guī)范，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況召開了全體醫(yī)務(wù)人員會議，對存在問題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問題的.根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)鳳和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對患者要有責(zé)任心及仁愛之心，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服務(wù)好。十項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)，取得了滿意的效果。對違反整改措施的個(gè)別人員進(jìn)行批評教育，同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰，并追究科室領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
三、今后努力的方向：
我院抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全取得了顯著地成績，全院工作秩序規(guī)范，服務(wù)態(tài)度明顯改善。職工法制觀念增強(qiáng)，醫(yī)療安全意識增加，依法執(zhí)業(yè)規(guī)范，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫(yī)療安全自查活動為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新。堅(jiān)持依法辦院，開展醫(yī)療安全無小事活動。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期對醫(yī)療安全進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)不安全苗頭及時(shí)解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患。防止醫(yī)療糾紛以及事故發(fā)生。領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行總值班制度，明確責(zé)任，做好醫(yī)療安全保障工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素的排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，確保全院醫(yī)療安全無事故。
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