有關(guān)質(zhì)量安全自查報(bào)告（通用12篇）
時(shí)光在不經(jīng)意中流逝，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回看這段時(shí)間的工作，有驚喜，也存在著問題，這時(shí)候十分有必須要寫一份自查報(bào)告了。那么好的自查報(bào)告是什么樣的呢？下面是小編收集整理的有關(guān)質(zhì)量安全自查報(bào)告，希望對(duì)大家有所幫助。
質(zhì)量安全自查報(bào)告 篇1
為進(jìn)一步提升建設(shè)工地文明施工管理水平，加強(qiáng)工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，進(jìn)一步整頓全縣建筑市場秩序，規(guī)范建筑市場各方主體行為，確保安全生產(chǎn)和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)市住建局《關(guān)于印發(fā)全市建筑工程質(zhì)量安全及建筑市場監(jiān)督執(zhí)法檢查工作方案的通知》（晉市建建字〔20xx〕38號(hào)）精神，我局于5月11日開展了全縣建筑工程質(zhì)量安全及市場綜合大檢查活動(dòng)�，F(xiàn)將檢查有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況
在綜合大檢查領(lǐng)導(dǎo)組的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，由局建管科牽頭，規(guī)劃、質(zhì)量、安全等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，并聯(lián)合縣紀(jì)檢委對(duì)全縣在建工程進(jìn)行了全面檢查。全縣共檢查建筑工程25項(xiàng)，總建筑面積22.92萬平方米，總投資3.33億元，涉及建設(shè)單位25家，施工單位15家，監(jiān)理單位4家。同時(shí)，還對(duì)今年以來發(fā)現(xiàn)的違規(guī)工程3項(xiàng)進(jìn)行了檢查處理。這次活動(dòng)主要檢查了在建項(xiàng)目的工程建設(shè)基本程序、工程質(zhì)量、安全生產(chǎn)和文明施工及各方主體市場行為。檢查中，對(duì)存在問題的項(xiàng)目和單位發(fā)出整改通知書25份，停工整改通知書6份；發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)建設(shè)項(xiàng)目3項(xiàng)；共出動(dòng)人員120人次，車輛20余次。從檢查情況看，全縣工程建設(shè)基本程序履行較好，工程質(zhì)量處于受控狀態(tài)，安全生產(chǎn)措施基本落實(shí)，市場行為不斷規(guī)范。從項(xiàng)目上看，縣城建設(shè)項(xiàng)目好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，住宅工程項(xiàng)目、高層建筑項(xiàng)目、規(guī)模較大項(xiàng)目、市場誠信較好的企業(yè)所承建的項(xiàng)目好于其他項(xiàng)目，高資質(zhì)、規(guī)模大的企業(yè)好于低資質(zhì)、規(guī)模小的企業(yè)。具體表現(xiàn)在：
1.高度重視，認(rèn)真組織。我局高度重視建筑市場及質(zhì)量安全工作，將開展“建筑市場秩序規(guī)范年”活動(dòng)作為今年建筑業(yè)管理工作的重中之重。5月11日，我局聯(lián)合縣紀(jì)檢委召開了規(guī)范建筑市場及質(zhì)量安全工作會(huì)議，印發(fā)了《建筑市場及質(zhì)量安全檢查方案》，明確了檢查的組織機(jī)構(gòu)、時(shí)間、范圍、重點(diǎn)。建設(shè)各方主體均對(duì)此次檢查高度重視，及時(shí)主動(dòng)配合，使綜合大檢查工作能順利進(jìn)行。
2.意識(shí)增強(qiáng)，行為規(guī)范。大多數(shù)建設(shè)、施工、監(jiān)理單位的質(zhì)量、安全意識(shí)明顯提高，市場經(jīng)營行為比較規(guī)范，能較好地履行法律法規(guī)賦予的質(zhì)量、安全責(zé)任和義務(wù)，認(rèn)真貫徹落實(shí)工程質(zhì)量、安全管理方面的法律法規(guī)、規(guī)范性文件和工程施工強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。在被檢查的工程中，勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工單位具有相應(yīng)的資質(zhì)，大多數(shù)施工企業(yè)的工程項(xiàng)目管理人員能按照投標(biāo)的承諾到崗盡職。
3.質(zhì)量監(jiān)管，總體受控。絕大多數(shù)工程建設(shè)各方建立了工程質(zhì)量保證體系并能有效運(yùn)轉(zhuǎn)，施工圖審查能及時(shí)完成。根據(jù)工程特點(diǎn)能及時(shí)制定工程質(zhì)量保證措施并跟蹤實(shí)施，工程實(shí)體質(zhì)量總體較好�，F(xiàn)場檢查的工程質(zhì)量控制資料、工程安全和功能檢驗(yàn)資料比較齊全和規(guī)范，建筑節(jié)能各項(xiàng)措施穩(wěn)步推進(jìn)。
4.安全生產(chǎn)，平穩(wěn)發(fā)展。施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)責(zé)任能基本落實(shí)，安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)基本形成。各項(xiàng)安全專項(xiàng)方案都能及時(shí)制定和貫徹，大多數(shù)施工現(xiàn)場的建筑起重設(shè)備都能及時(shí)檢測和使用登記，文明施工水平較好。檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患能及時(shí)落實(shí)整改。
二、存在問題
1、基本建設(shè)程序方面，部分項(xiàng)目基本建設(shè)程序不完善。
一是建設(shè)單位特別是民營投資項(xiàng)目的建設(shè)方法律意識(shí)比較淡薄，不按法定程序辦理建設(shè)施工手續(xù)，違法施工現(xiàn)象仍然存在。
二是部分建設(shè)單位存在先建設(shè)后補(bǔ)辦、邊建設(shè)邊審圖、重大設(shè)計(jì)變更不及時(shí)審圖或?qū)張D滯后的現(xiàn)象。
2.施工隊(duì)伍管理方面，部分企業(yè)存在管理不到位現(xiàn)
一是部分施工企業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理等管理人員不到崗的現(xiàn)象比較普遍。
二是勞務(wù)違規(guī)分包、違法“包工頭”現(xiàn)象依然存在，勞務(wù)臺(tái)帳未建立或已建立但不完善。
三是項(xiàng)目經(jīng)理變更手續(xù)不完善，項(xiàng)目部主要管理人員配備不足，有的項(xiàng)目班子實(shí)際在現(xiàn)場管理人員與投標(biāo)書承諾的不相符。
3.工程質(zhì)量管理方面，質(zhì)量管理仍然存在瑕疵。
一是施工組織設(shè)計(jì)針對(duì)性不強(qiáng)，部分工程無節(jié)能施工方案或內(nèi)容不齊全。
二是質(zhì)量管理資料質(zhì)量員、項(xiàng)目經(jīng)理代簽字的現(xiàn)象依然存在，弄虛作假。
三是一些工地同條件試塊不按規(guī)范要求放置在施工想現(xiàn)場；鋼筋綁扎不規(guī)范，不符合抗震規(guī)范要求。四是建筑節(jié)能施工和措施不到位，有的未按要求進(jìn)行建筑節(jié)能施工。五是工程質(zhì)量通病依然存在，細(xì)部做法不夠精細(xì)。
4.安全生產(chǎn)及文明施工管理方面，仍然存在一些隱患。
一是部分施工現(xiàn)場安全管理機(jī)構(gòu)沒有建立，安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)不到位，項(xiàng)目經(jīng)理、施工員、安全員的安全責(zé)任不明確。
二是安全防護(hù)方面不到位，部分施工現(xiàn)場腳手架搭設(shè)不規(guī)范、模板支撐搭設(shè)不按方案實(shí)施，卸料平臺(tái)與腳手架相連且防護(hù)不到位，攪拌機(jī)防護(hù)棚搭設(shè)簡陋等諸多事故隱患也未徹底根治。臨時(shí)用電電箱未按規(guī)范設(shè)置，未形成規(guī)范的接地系統(tǒng)。
三是文明施工長效管理措施落實(shí)不到位，未按平面布置圖堆放材料，未做到工完料盡場清，未按規(guī)定合理設(shè)置警示標(biāo)牌及安全技術(shù)操作規(guī)程牌。四是施工現(xiàn)場建筑起重機(jī)械的安裝單位和使用單位忽視設(shè)備交接管理。個(gè)別施工單位使用未檢測、驗(yàn)收不合格的建筑起重機(jī)械，被責(zé)令暫停使用。
5.工程監(jiān)理方面，監(jiān)理措施和行為仍有不規(guī)范現(xiàn)象。
一是監(jiān)理人員對(duì)進(jìn)場材料把關(guān)不嚴(yán)，旁站記錄內(nèi)容不齊全，監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實(shí)施細(xì)則等資料制式化，缺乏針對(duì)性。
二是質(zhì)量驗(yàn)收把關(guān)不嚴(yán)，不能按監(jiān)理規(guī)范要求做到旁站、巡視和平行檢驗(yàn)，個(gè)別監(jiān)理人員不能發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)問題處置不當(dāng)。
三是安全生產(chǎn)方面有的監(jiān)理單位對(duì)安全生產(chǎn)監(jiān)理工作認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)有關(guān)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范了解不夠，未能嚴(yán)格按照強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督。
三、下一步措施
1.及時(shí)整改，嚴(yán)格督查。對(duì)這次檢查中發(fā)出的（停工）整改通知書的項(xiàng)目，各責(zé)任單位高度重視，認(rèn)真制定措施，抓緊整改，確保整改落實(shí)到位，并將整改回復(fù)單報(bào)送各有關(guān)職能部門。尤其是對(duì)存在質(zhì)量、安全隱患和違法違規(guī)行為的，必須建立跟蹤監(jiān)管機(jī)制，堅(jiān)持絕不放過的原則，明確專人督查責(zé)任單位整改落實(shí)到位。對(duì)整改不力或整改不到位的責(zé)任單位和個(gè)人一律從重處罰。
2.完善機(jī)制，長效管理。進(jìn)一步督促各建設(shè)、施工、監(jiān)理單位樹立規(guī)范管理意識(shí)，規(guī)范市場經(jīng)營行為，完善內(nèi)部管理制度，健全企業(yè)質(zhì)量和安全管理保證體系，加強(qiáng)施工現(xiàn)場項(xiàng)目部建設(shè)，確�，F(xiàn)場管理人員到崗到位，加強(qiáng)安全生產(chǎn)和文明施工投入，落實(shí)措施，明確責(zé)任，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，促進(jìn)安全生產(chǎn)平穩(wěn)發(fā)展。
3.明確重點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)管。今后要重點(diǎn)抓好四方面工作。
一是嚴(yán)格執(zhí)行基本建設(shè)程序，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理服務(wù)，加大執(zhí)法查處力度。
二是加強(qiáng)誠信建設(shè)，規(guī)范市場行為。加強(qiáng)對(duì)各類建筑業(yè)企業(yè)信用考評(píng)管理，健全市場準(zhǔn)入和清出機(jī)制，把企業(yè)信用考評(píng)結(jié)果與市場經(jīng)營行為相掛鉤，堅(jiān)決遏止掛靠、轉(zhuǎn)包和違法分包等行為。
三是深化施工現(xiàn)場管理，促進(jìn)工程質(zhì)量管理再上新水平。大力推廣質(zhì)量通病防治的`新技術(shù)。加強(qiáng)對(duì)大型公共建筑、市政基礎(chǔ)設(shè)施及風(fēng)險(xiǎn)較大的地基基礎(chǔ)、復(fù)雜鋼結(jié)構(gòu)、幕墻等工程的監(jiān)督檢查。增加對(duì)信用缺失、管理差的企業(yè)施工現(xiàn)場檢查監(jiān)管的頻率。加強(qiáng)對(duì)檢測、監(jiān)理等中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。
四是全面落實(shí)建筑安全生產(chǎn)綜合治理工作。全面落實(shí)以企業(yè)法人代表為核心的各方責(zé)任主體，真正把安全生產(chǎn)責(zé)任層層落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)崗位和每個(gè)員工。加大對(duì)以往發(fā)生事故和安全管理薄弱的企業(yè)，隱患嚴(yán)重的項(xiàng)目，危險(xiǎn)性較大工程的監(jiān)管力度，加強(qiáng)全過程檢查監(jiān)管。
4.從嚴(yán)執(zhí)法，強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)。進(jìn)一步強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)執(zhí)法，繼續(xù)和紀(jì)檢、質(zhì)監(jiān)、消防等單位聯(lián)合，加強(qiáng)信息溝通，規(guī)范建設(shè)各方行為，有效遏止違規(guī)行為。
一是重點(diǎn)查處建設(shè)單位規(guī)避監(jiān)管和違規(guī)施工等行為；
二是重點(diǎn)查處施工單位串標(biāo)、圍標(biāo)、以不正當(dāng)行為承攬工程、轉(zhuǎn)包和違法分包等行為；
三是重點(diǎn)查處注冊(cè)建造師掛靠、惡意拖欠農(nóng)民工工資造成群體上訪事件的行為；
四是重點(diǎn)查處施工監(jiān)理單位項(xiàng)目部人員不到崗、無證上崗、不履責(zé)等行為，以及對(duì)質(zhì)量、安全及文明施工監(jiān)理責(zé)任落實(shí)不到位的行為；
五是堅(jiān)決加大行政處罰力度，強(qiáng)化不良行為記錄。
質(zhì)量安全自查報(bào)告 篇2
為確保建筑工程質(zhì)量及施工安全，我公司堅(jiān)持“質(zhì)量第一”、“安全第一”的原則，以“預(yù)防為主”的方針，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量安全控制以“人為核心”，保工程質(zhì)量，保施工安全，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范，嚴(yán)格檢查及驗(yàn)收，使最終產(chǎn)品達(dá)到社會(huì)佳晶。
我公司進(jìn)入施工階段采取以下方法保證質(zhì)量安全控制措施：
一、質(zhì)量控制措施
1、質(zhì)量方針：堅(jiān)持“百年大計(jì)，質(zhì)量第一”的方針，建立健全完善的領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、質(zhì)量管理：制定和實(shí)施質(zhì)量方針的全部管理職能。
為達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量目標(biāo)，組織班組、職工參加有關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng)，并為之承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
3、質(zhì)量體系：實(shí)施質(zhì)量管理的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)、程序、過程和資源，嚴(yán)格控制檢驗(yàn)原材料及半成品的進(jìn)場驗(yàn)收。
4、質(zhì)量控制：采取作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)，配合建設(shè)單位、監(jiān)理工程師、質(zhì)監(jiān)部門排除質(zhì)量環(huán)節(jié)上各階段產(chǎn)生問題的原因，嚴(yán)把“工序質(zhì)量控制”關(guān)。
5、保證質(zhì)量：對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)滿足規(guī)定的質(zhì)量要求，實(shí)現(xiàn)有現(xiàn)的質(zhì)量保證。對(duì)生產(chǎn)、安裝、檢驗(yàn)工作進(jìn)行驗(yàn)證和審核。為取得建設(shè)單位的信任，向有關(guān)部門提供需要的資料及證據(jù)。
6、質(zhì)量目標(biāo)：在保證實(shí)現(xiàn)企業(yè)質(zhì)量目標(biāo)的.前提下，質(zhì)量體系使企業(yè)經(jīng)營機(jī)制處于質(zhì)量與成本的最佳組合，只有切實(shí)按照適應(yīng)環(huán)境的原則，實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)的原則，適應(yīng)建筑工程特點(diǎn)的原則，建立和完善公司的質(zhì)量體系，使之適應(yīng)各種不同的環(huán)境，適應(yīng)各種工程類型和施工特點(diǎn)，獲得最佳成本，全面實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)，使企業(yè)在市場競爭中立于不敗之地，獲得最大的企業(yè)效益和社會(huì)效益。
二、安全管理技術(shù)措施
施工現(xiàn)場的安全管理，重點(diǎn)進(jìn)行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制。消除一切事故，避免事故傷害，減少事故損失的管理目的。
1、落實(shí)安全責(zé)任制，實(shí)施責(zé)任管理
（1）建立、完善以項(xiàng)目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組織，有組織、有領(lǐng)導(dǎo)開展安全管理活動(dòng)。
�。�2）建立各級(jí)人員安全生產(chǎn)責(zé)任制度，明確各級(jí)人員的安全責(zé)任。抓制度落實(shí)，抓責(zé)任落實(shí)，定期檢查安全責(zé)任落實(shí)情況。
（3）建立全員承擔(dān)安全生產(chǎn)責(zé)任，堅(jiān)持安全生產(chǎn)責(zé)任制。做到縱向到底，一環(huán)不漏。
（4）一切管理，操作人員均與施工項(xiàng)目部簽定安全協(xié)議，向項(xiàng)目部做出安全保證合同。
2、安全教育與訓(xùn)練
項(xiàng)目部定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)知識(shí)，有效地防止人的不安全行為。
（1）一切管理，操作人員具備基本條件與較高的素質(zhì)，持證上崗。
�。�2）所有施工及操作人員具備合法的勞動(dòng)手續(xù)，臨時(shí)性人員簽訂勞動(dòng)合同，接受入場教育后，方可進(jìn)入施工現(xiàn)場和勞動(dòng)崗位。
（3）新工人入場前完成三級(jí)安全教育，重點(diǎn)偏重一般安全知識(shí)、生產(chǎn)組織原則、生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)紀(jì)律。強(qiáng)調(diào)操作的非獨(dú)立性。以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀(jì)律、操作標(biāo)準(zhǔn)為主。
（4）發(fā)動(dòng)全員開展自檢、自檢與制度檢查結(jié)合，形成自
檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛煉。
三、文明施工
�。�1）文明施工的意義：文明施工，是現(xiàn)代化施工的一個(gè)重要標(biāo)志，是施工企業(yè)一項(xiàng)基礎(chǔ)性的管理工作，是企業(yè)的窗口。堅(jiān)持文明施工有重要意義。
�。�2）文明施工的措施：施工現(xiàn)場成立以項(xiàng)目經(jīng)理為組長，健全管理個(gè)人崗位責(zé)任制，按專業(yè)、崗位、區(qū)片、棟號(hào)分片包干，實(shí)行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產(chǎn)自清、日產(chǎn)日清，工完場清，標(biāo)準(zhǔn)管理。
�。�3）環(huán)境保護(hù)措施：加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場粉塵、噪聲的監(jiān)控工作，消除粉塵和污水的污染，同當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門加強(qiáng)聯(lián)系，為企業(yè)做出良好的環(huán)境效益作貢獻(xiàn)。
質(zhì)量安全自查報(bào)告 篇3
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時(shí)反饋相關(guān)責(zé)任人，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)療文書
嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項(xiàng)要求，對(duì)于病人做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書。
三、規(guī)章制度
我院完善并實(shí)施一系列規(guī)章制度，完善各項(xiàng)管理制度，包括十三項(xiàng)核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對(duì)于就診病患，掛號(hào)時(shí)要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的，堅(jiān)決不住院，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項(xiàng)相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績與個(gè)人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴(yán)格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴(yán)受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實(shí)做到
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費(fèi)，能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的藥品，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實(shí)際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
五、醫(yī)療費(fèi)用控制
我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制住院費(fèi)用。
六、醫(yī)療幫扶
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對(duì)提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識(shí)水平，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的.幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足
2、高年資中醫(yī)師對(duì)于電腦掌握不佳，未能實(shí)現(xiàn)全部電子處方，對(duì)于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。
3、發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫(yī)院等級(jí)評(píng)審暨年度考核為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
質(zhì)量安全自查報(bào)告 篇4
20xx年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)部門具體指導(dǎo)下，我們按照《縣創(chuàng)建省質(zhì)量強(qiáng)市示范城市實(shí)施方案》的安排部署，以規(guī)范市場經(jīng)營秩序?yàn)橹攸c(diǎn)，堅(jiān)持“突出重點(diǎn)、全面推進(jìn)、標(biāo)本兼治、著力治本”的總要求，從源頭抓質(zhì)量、深入打假、扶優(yōu)治劣，使我縣產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和食品質(zhì)量有了一定程度的提高，較好地完成了縣政府下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)責(zé)任�，F(xiàn)將一年來的工作情況自查并報(bào)告如下：
一、落實(shí)組織機(jī)構(gòu)、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任
為確保我局質(zhì)量安全工作取得成效，成立了由局長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各股室負(fù)責(zé)人為成員的`質(zhì)量工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室。制定并印發(fā)了《縣商務(wù)局創(chuàng)建省質(zhì)量強(qiáng)市示范城市工作方案》，指定了專門的質(zhì)量工作人員，初步形成了有效的質(zhì)量管理長效機(jī)制，為質(zhì)量工作的開展和提高提供了有力的組織保證。做到了質(zhì)量工作有人抓，質(zhì)量事件有人管。
二、狠抓質(zhì)量管理，改善經(jīng)營環(huán)境
堅(jiān)持整治與規(guī)范并舉，打擊與幫扶并重的原則，采取聯(lián)合執(zhí)法，集中整治的方式，我們積極協(xié)同公安、農(nóng)業(yè)、工商，質(zhì)檢，衛(wèi)生，文化、環(huán)保等部門深入開展生豬屠宰、酒類及各類專業(yè)市場的專項(xiàng)整治活動(dòng)，共發(fā)放責(zé)令限期整改通知8份，各相關(guān)經(jīng)營者均按期限完成了整改；發(fā)放責(zé)令停止銷售通知3份。以打擊侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品為目的，縣商務(wù)局牽頭協(xié)調(diào)相關(guān)部門，對(duì)我縣的文化知識(shí)產(chǎn)權(quán)、食品藥品、農(nóng)資等領(lǐng)域，開展了專項(xiàng)整治活動(dòng)，出動(dòng)執(zhí)法人員30人（次），發(fā)放宣傳品1000份，通過廣泛宣傳，增強(qiáng)了人民群眾的質(zhì)量安全和維權(quán)意識(shí)，為活動(dòng)的開展?fàn)I造了良好的氛圍，積極協(xié)調(diào)處理12312咨詢服務(wù)熱線所反映的各種商品糾紛問題，通過強(qiáng)有力的執(zhí)法行動(dòng)，不僅給群眾一次安全消費(fèi)維權(quán)意識(shí)的宣傳教育，更主要的是凈化了市場，改善了經(jīng)營環(huán)境。為提升總體質(zhì)量意識(shí)，我局根據(jù)省上相關(guān)政策，制發(fā)了《縣商務(wù)局關(guān)于推進(jìn)生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)功能示范區(qū)建設(shè)和組織認(rèn)定省生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)功能示范區(qū)及示范企業(yè)（機(jī)構(gòu)）的通知》，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)質(zhì)量提檔升級(jí)。繼續(xù)鼓勵(lì)縣內(nèi)江口醇、小角樓等企業(yè)創(chuàng)建“中華老字號(hào)”、“中國馳名商標(biāo)”等質(zhì)量品牌。
三、存在的問題
一是產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全相關(guān)法律法規(guī)宣傳還不夠到位，宣傳聲勢不夠大；二是流通領(lǐng)域索證索票制度落實(shí)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
四、今后工作打算
一是進(jìn)一步加大對(duì)“質(zhì)量興縣”和食品安全相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳力度，運(yùn)用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體全方位、多層次地開展政策法規(guī)的宣傳，不斷增強(qiáng)廣大群眾質(zhì)量安全和維權(quán)意識(shí)。
二是進(jìn)一步加強(qiáng)流通領(lǐng)域索證索票的監(jiān)督管理，確保經(jīng)營者規(guī)范運(yùn)行、安全服務(wù)。
三是繼續(xù)爭取商務(wù)行政執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，開展商務(wù)綜合行政執(zhí)法，提高執(zhí)法水平，努力把質(zhì)量安全監(jiān)管工作提高到一個(gè)新的水平。
質(zhì)量安全自查報(bào)告 篇5
督促、指導(dǎo)以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)開展情況，20xx年2月21-18日，市衛(wèi)生局組織了有關(guān)專家分成三組，采取聽匯報(bào)、查資料、現(xiàn)場察看等方式，對(duì)全市二級(jí)綜合醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)工作情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查�，F(xiàn)將督查工作情況匯報(bào)如下。
一、取得的主要成效
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，都能夠按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，突出重點(diǎn)，攻堅(jiān)難點(diǎn)，扎實(shí)開展活動(dòng)，各項(xiàng)工作取得了明顯成效。
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子能認(rèn)真組織學(xué)習(xí)2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，結(jié)合實(shí)際制定了本單位“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案，均成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，落實(shí)工作責(zé)任。建立了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一把手負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，確保了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)取得實(shí)效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了具體實(shí)施方案，在省廳出臺(tái)的便民惠民措施的基礎(chǔ)上，對(duì)便民惠民措施進(jìn)行了細(xì)化，開展了典型病例點(diǎn)評(píng)會(huì)。
(二)統(tǒng)籌安排，全面推進(jìn)
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和受檢醫(yī)院能在年底繁忙的工作中，克服諸多困難，為此次迎檢工作做了充分的準(zhǔn)備。各地各單位做到了“六個(gè)結(jié)合”，即將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”與“抗菌藥物臨牀應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)、“三好一滿意”活動(dòng)、推進(jìn)重大公共民生工程、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)治理活動(dòng)、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)、發(fā)展提升年活動(dòng)相結(jié)合，統(tǒng)籌安排，全面推進(jìn)。
(三)狠抓落實(shí)，保證質(zhì)量
1.醫(yī)療安全意識(shí)得到強(qiáng)化。多數(shù)醫(yī)院能對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療
質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。永豐縣、縣、安�？h、峽江縣人民醫(yī)院通過開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，有效地提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全意識(shí)。
2.基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步增強(qiáng)。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨牀診療行為；能夠堅(jiān)持以病人為中心，重視內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量；能夠開展醫(yī)務(wù)人員臨牀基本技能、臨牀檢驗(yàn)技能、醫(yī)院感染控制技能和病歷內(nèi)涵質(zhì)量培訓(xùn)與大比武活動(dòng)，提高醫(yī)療隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)及基本技能，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀典型。泰和縣人民醫(yī)院醫(yī)院手術(shù)分級(jí)、醫(yī)生分級(jí)清晰，督查落實(shí)及處罰明確，病歷內(nèi)涵質(zhì)量較好，臨牀基本技能大比武活動(dòng)取得好成績。
3.各項(xiàng)管理制度得到了完善和落實(shí)。多數(shù)醫(yī)院能夠結(jié)合本院實(shí)際，初步建立了科學(xué)、合理、操作性強(qiáng)的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度及措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度健全，針對(duì)醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié)，突出重點(diǎn)和核心制度的完善和落實(shí)。
4.群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。多數(shù)醫(yī)院能夠大力開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)、臨牀路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)和單病種費(fèi)用控制工作，推進(jìn)臨牀合理檢查、合理診療，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)�？h人民醫(yī)院臨牀路徑管理工作扎實(shí)；泰和縣、新干縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)成效明顯；縣、泰和縣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程積極開展。
5.群眾滿意度不斷提高。多數(shù)醫(yī)院能較好地落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》和省廳出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)便民惠民十項(xiàng)措施，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)了各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的`措施，較好地做到診療安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
二、存在的主要問題
本次督查發(fā)現(xiàn)，雖然通過“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，全市二級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平有了很大提高，但同時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療安全仍然存在安全隱患。
1.思想認(rèn)識(shí)有待強(qiáng)化。各地醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作水平還不均衡，少數(shù)地方衛(wèi)生行政部門重視程度不夠，“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)未落實(shí)到實(shí)際工作中，僅簡單地轉(zhuǎn)發(fā)了市衛(wèi)生局下發(fā)的實(shí)施方案，工作仍停留在文字層面。個(gè)別地方至檢查前，仍未組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查和督查工作。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全工作認(rèn)識(shí)不足、重視不夠，班子沒有專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理相對(duì)比較薄弱。
2.醫(yī)療核心制度落實(shí)有待加強(qiáng)。部分醫(yī)院在追求發(fā)展的過程中，單純地強(qiáng)調(diào)病源的增加、病牀的擴(kuò)充、設(shè)備的投入、房屋設(shè)施的改善，忽視人才儲(chǔ)備及規(guī)范化培訓(xùn)，核心制度的落實(shí)有待強(qiáng)化。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時(shí)，死亡病例討論提出整改建議較少，結(jié)論性意見含糊不清；術(shù)前討論、評(píng)估和麻醉前評(píng)估執(zhí)行不好，針對(duì)性不強(qiáng)，存在著較大的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實(shí)，流于形式；手術(shù)分級(jí)管理方面存在誤區(qū)，未嚴(yán)格按照省廳手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范和手術(shù)分級(jí)目錄進(jìn)行授權(quán)和動(dòng)態(tài)管理；“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)不規(guī)范；危重病人搶救預(yù)案、搶救設(shè)備和搶救藥品不全。
3.抗菌藥物專項(xiàng)整治力度有待加大。部分醫(yī)院雖建立抗菌藥物專項(xiàng)整治管理小組，但分工不明確，整治工作沒有進(jìn)展要求，責(zé)任狀沒有根據(jù)不同科室制定不同的控制指標(biāo)；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物仍偏高，抗菌藥物使用率高于衛(wèi)生部要求；抗菌藥物不合理選用較為突出，三代頭孢應(yīng)用率較高；分級(jí)目錄和分級(jí)管理三線人員設(shè)置不合理；抗菌藥物分級(jí)管理落實(shí)不到位，醫(yī)師有越權(quán)使用抗菌藥物現(xiàn)象；細(xì)菌耐藥監(jiān)測針對(duì)性不強(qiáng)；住院患者微生物送檢培養(yǎng)不規(guī)范；手術(shù)后24小時(shí)停藥不達(dá)標(biāo)，特別是骨科、心臟科及腦外科醫(yī)生24小時(shí)停藥存在顧慮，除應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管包括獎(jiǎng)懲外，須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從學(xué)術(shù)上找到依據(jù)樹立信心。
4.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有待加強(qiáng)。部分醫(yī)院護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)理解不充分，對(duì)責(zé)任制分工方式掌握不夠清楚，排班存在功能制分工現(xiàn)象，存在護(hù)理排班方式不能體現(xiàn)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的連續(xù)服務(wù)；護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)；護(hù)士對(duì)分管病人病情掌握不全面，基礎(chǔ)護(hù)理不到位；護(hù)理人員配備不足；個(gè)別病區(qū)患者需求與責(zé)任護(hù)士能力不符，內(nèi)容、理念滯后，未及時(shí)更新責(zé)任制整體護(hù)理要求；護(hù)士分層劃分標(biāo)準(zhǔn)、工作職責(zé)不清晰或部分職責(zé)重疊；護(hù)士長忙于事務(wù)性工作、責(zé)任護(hù)士依靠組長指導(dǎo)護(hù)理病人，形成各層級(jí)獨(dú)立管病人現(xiàn)象。
5.診療行為和流程有待改善。部分醫(yī)院急診科布局及流程不合理，急診醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性大，人員配置少，急救設(shè)備陳舊，無觀察牀，心肺復(fù)蘇等基本技術(shù)操作掌握不熟練，存在醫(yī)療隱患；病理科所處區(qū)域不符合要求，布局不合理，缺少通風(fēng)排氣設(shè)施設(shè)備；消毒供應(yīng)中心布局不合理；“先診療后結(jié)算”有計(jì)劃、無落實(shí)；預(yù)約掛號(hào)的比例不達(dá)標(biāo)，無統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng)；危重病人標(biāo)識(shí)不清，對(duì)于手術(shù)病人無腕帶標(biāo)識(shí)；臨牀路徑入徑率、變異率、完成率統(tǒng)計(jì)概念模糊，方法不統(tǒng)一、入組率低，管理上醫(yī)院層面與科室脫節(jié)，對(duì)變異因素的評(píng)估分析及改進(jìn)不夠；一類技術(shù)審覈不規(guī)范，目錄不全，數(shù)目不清。
6.醫(yī)院感染管理有待強(qiáng)化。部分醫(yī)院未設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染科，專職醫(yī)院感染管理人員不足，且大部分為護(hù)士編制，人員隸屬關(guān)系不明，嚴(yán)格按照規(guī)范開展工作有困難。部分醫(yī)院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實(shí)不好，多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測以及針對(duì)醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測和臨牀干預(yù)工作開展不到位；部分縣級(jí)醫(yī)院未開展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染、留置尿?qū)Ч芩旅谀虻栏腥尽⒅行撵o脈導(dǎo)管所致原發(fā)血源性感染的管理。少數(shù)醫(yī)院血液透析病房未嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、相對(duì)污染區(qū)和污染區(qū)，存在功能區(qū)域混用現(xiàn)象，未設(shè)置透析治療室。新生兒病區(qū)布局不合理，病牀設(shè)置密度過高，牀間距不符合規(guī)定；部分縣級(jí)醫(yī)院未開設(shè)ICU、新生兒病房，母嬰同室與新生兒室合二為一現(xiàn)象突出。未嚴(yán)格感染隔離分區(qū)，新生兒病房沒有感染隔離病房，保護(hù)隔離措施不到位。
7.醫(yī)院管理及學(xué)科建設(shè)有待加強(qiáng)。部分醫(yī)院管理制度不夠規(guī)范、不夠健全，缺少執(zhí)行過程記錄，無法對(duì)落實(shí)情況及效果進(jìn)行監(jiān)控；技術(shù)操作規(guī)程和各級(jí)人員崗位職責(zé)不夠清晰、不夠明確；對(duì)差錯(cuò)事故的總結(jié)分析及整改執(zhí)行較差；部分制度僅限于文字層面，沒有真正落實(shí)到實(shí)處；加牀現(xiàn)象嚴(yán)重，按照實(shí)際開放牀位計(jì)算，人員配置嚴(yán)重不足，醫(yī)務(wù)人員長期超負(fù)荷工作，安全隱患較大；大幅擴(kuò)張規(guī)模，但科室管理和醫(yī)療質(zhì)量存在滯后現(xiàn)象。部分醫(yī)院重視科室創(chuàng)收，弱化學(xué)科建設(shè)。少數(shù)醫(yī)院急診科、麻醉科存在設(shè)置牀位不夠，專業(yè)人員配備不足，專業(yè)知識(shí)和技術(shù)掌握不熟練，不能較好地完成急救和重癥搶救任務(wù)；大部分縣級(jí)醫(yī)院未開設(shè)ICU病房和麻醉恢復(fù)牀。
三、工作要求
1.提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步增強(qiáng)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“抗菌藥物臨牀應(yīng)用專項(xiàng)整治”等活動(dòng)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，克服厭戰(zhàn)情緒，緊密結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)工作要求，出實(shí)招、求實(shí)效，推動(dòng)活動(dòng)不斷深入。
2.重視宣傳，引導(dǎo)輿論。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)與新聞媒體多溝通、多協(xié)商，大力宣傳醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、保證醫(yī)療安全、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等方面取得的新進(jìn)展、新經(jīng)驗(yàn)，宣傳報(bào)道先進(jìn)人物、先進(jìn)事蹟，樹立先進(jìn)典型，為醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
3.夯實(shí)基礎(chǔ)，重在落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題，實(shí)行跟蹤問效，督促整改，做到“六個(gè)落實(shí)”，即落實(shí)整改事項(xiàng)、落實(shí)整改措施、落實(shí)整改時(shí)限、落實(shí)整改效果、落實(shí)承辦部門、落實(shí)責(zé)任人員，切實(shí)維護(hù)人民群眾的就醫(yī)安全，逐步建立抓管理、促質(zhì)量、保安全的長效監(jiān)管機(jī)制，確保長抓不懈，抓出成效。
質(zhì)量安全自查報(bào)告 篇6
xx衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全自查報(bào)告為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級(jí)醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。
二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解
1、注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。
2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對(duì)醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的'重要內(nèi)容及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。n5、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實(shí)行"首診負(fù)責(zé)制"，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級(jí)擴(kuò)大化。
三、完善醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到積極有效應(yīng)對(duì)
1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報(bào)。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
1、要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。
2、要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
五、通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
質(zhì)量安全自查報(bào)告 篇7
20xx年，我局認(rèn)真貫徹落實(shí)縣委、政府及上級(jí)部門的工作部署，以保障農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全、農(nóng)資市場健康有序發(fā)展為已任，較好地履行了農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法職責(zé)，促進(jìn)了xx縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作的健康發(fā)展�，F(xiàn)將20xx年農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作自查總結(jié)如下：
一、基本情況
xx縣總耕地面積150余萬畝，年棉花種植面積在115萬畝左右，小麥種植面積在15萬畝左右，預(yù)計(jì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)種子需求量約5000余噸，肥料13萬余噸、葉面肥270余噸、農(nóng)藥300余噸。目前，我縣共有農(nóng)資市場9個(gè)，種子生產(chǎn)企業(yè)4家，農(nóng)資經(jīng)營店300余戶。農(nóng)業(yè)局現(xiàn)有涉農(nóng)執(zhí)法及委托、授權(quán)執(zhí)法機(jī)構(gòu)4個(gè)，分別為農(nóng)業(yè)局（科教法制股）、種子管理站、農(nóng)技推廣站（植保、土肥組）、農(nóng)業(yè)檢驗(yàn)檢測中心，兼職執(zhí)法人員44名，在進(jìn)行綜合執(zhí)法時(shí)從各委托及授權(quán)執(zhí)法機(jī)構(gòu)抽調(diào)執(zhí)法人員開展執(zhí)法工作。
二、主要做法
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任
為了確保農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作取得實(shí)效，我縣全面加強(qiáng)了對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)工作責(zé)任。
一是調(diào)整充實(shí)領(lǐng)導(dǎo)力量。
鑒于人事變化，縣委、縣政府及時(shí)調(diào)整充實(shí)了我縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組力量，成立了由縣長任組長，分管農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作的副縣長任副組長，農(nóng)業(yè)、質(zhì)檢、工商等相關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在農(nóng)業(yè)局，抽調(diào)原則性強(qiáng)、業(yè)務(wù)精通，經(jīng)驗(yàn)豐富的干部作為專職人員，為農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保證；
二是建立綜合監(jiān)督聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制。
我局在系統(tǒng)內(nèi)部實(shí)行各有關(guān)單位和科室之間執(zhí)法互動(dòng)，同時(shí)和縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、縣工商局等相關(guān)部門建立了聯(lián)合執(zhí)法辦案機(jī)制，進(jìn)一步整合了監(jiān)管資源。20xx年，我局聯(lián)合縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、縣工商局對(duì)農(nóng)資市場進(jìn)行3次聯(lián)合大檢查行動(dòng)，與本系統(tǒng)內(nèi)各執(zhí)法部門進(jìn)行專項(xiàng)農(nóng)作物種子執(zhí)法檢查、農(nóng)業(yè)投入品市場檢查、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地生產(chǎn)過程檢查等執(zhí)法檢查達(dá)15余次，有力地打擊了制售假劣農(nóng)業(yè)投入品、違法違禁使用農(nóng)業(yè)投入品等違法犯罪行為；
三是建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。
制定并實(shí)行了案件核審制度、案件督辦制度等農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法制度，印制成《農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法制度集》，下發(fā)至工作人員手中，并制定貫徹落實(shí)的具體措施�！掇r(nóng)業(yè)行政執(zhí)法制度集》的出臺(tái)，對(duì)于規(guī)范執(zhí)法人員工作行為，推進(jìn)依法開展農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法的進(jìn)程起到了重要的作用；
四是強(qiáng)化工作責(zé)任。
明確政府縣長為農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作第一責(zé)任人，要求各有關(guān)單位按照自身工作職責(zé),開展農(nóng)業(yè)投入品的監(jiān)管工作，做到職權(quán)職責(zé)明確,目標(biāo)清晰,并以責(zé)任狀的形式落實(shí)了工作責(zé)任，納入全年工作目標(biāo)考核。通過強(qiáng)化工作責(zé)任，全縣上下形式了黨政主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能部門配合抓的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作格局。
(二)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管和檢測體系建設(shè)情況
截至目前，全縣已經(jīng)建立1個(gè)縣級(jí)農(nóng)產(chǎn)品檢測站,5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)
農(nóng)產(chǎn)品檢測站，縣鄉(xiāng)兩級(jí)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管體系正在逐步健全。
縣級(jí)農(nóng)產(chǎn)品檢測站基本情況:根據(jù)縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)瓦機(jī)編(20xx)25號(hào)文件，20xx年10月，xx縣農(nóng)業(yè)檢測中心正式成立，為副科級(jí)公益性事業(yè)單位，隸屬xx縣農(nóng)業(yè)局,人員編制12名。檢測中心大樓總面積2400㎡，現(xiàn)擁有試驗(yàn)室面積800㎡，辦公室100㎡。擁有氣相色譜儀、農(nóng)殘速測儀、火焰光度計(jì)等大中型精密儀器十余臺(tái)，小型儀器設(shè)備30余臺(tái)，總價(jià)值達(dá)100余萬元。中心現(xiàn)設(shè)辦公室、種子質(zhì)檢室、土壤肥料分析室、農(nóng)殘檢測室，專業(yè)技術(shù)人員9人，均為大專以上學(xué)歷，其中中級(jí)以上職稱人員占技術(shù)人員30％以上。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)產(chǎn)品檢測站基本情況:于20xx年至20xx年實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站建設(shè)項(xiàng)目,依托11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技站建立了5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品檢測站,實(shí)行2塊牌子1套人馬合署辦公。目前每個(gè)農(nóng)技推廣服務(wù)站（檢測站）綜合辦公場所建筑面積200㎡，其中業(yè)務(wù)用房60㎡，科技咨詢服務(wù)大廳30㎡，培訓(xùn)室40㎡，化驗(yàn)檢測室30㎡，農(nóng)資庫房40㎡）；擁有簡單的農(nóng)產(chǎn)品速測設(shè)備。
�。ㄈ┺r(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)情況。
20xx年落實(shí)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)示范面積35萬畝。結(jié)合我縣地理位臵及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化示范區(qū)域擴(kuò)大至5鄉(xiāng)3鎮(zhèn)，普及至糧、棉、蔬菜、瓜果等各個(gè)種植領(lǐng)域，將農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全貫穿農(nóng)業(yè)產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全過程，全面推進(jìn)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)程。加大對(duì)“三品一標(biāo)”的認(rèn)證力度。獲得無公害農(nóng)產(chǎn)品企業(yè)8家，9個(gè)產(chǎn)品，主要涉及紅棗、香梨、紅提葡萄，面積6萬畝。獲得綠色食品企業(yè)1家，產(chǎn)品1個(gè)，面積1500畝。獲得有機(jī)食品企業(yè)1家，產(chǎn)品1個(gè)，面積3240畝；積極組織5家企業(yè)，申報(bào)無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定47.4萬畝，產(chǎn)品5個(gè)；申報(bào)全國綠色食品原料標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)基地30萬畝。5家企業(yè)申報(bào)綠色食品。有機(jī)食品2家企業(yè)在轉(zhuǎn)換期。材料已報(bào)自治區(qū)審核，根據(jù)“三品一標(biāo)”工作認(rèn)證程序，無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地產(chǎn)品認(rèn)證，今年年底有望獲證；綠色食品原料基地及產(chǎn)品認(rèn)證，20xx年年底有望獲證。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)市場監(jiān)管,不斷規(guī)范農(nóng)資市場秩序
一是加強(qiáng)農(nóng)資市場監(jiān)管。
為規(guī)范我縣農(nóng)資市場秩序，我縣加大了市場巡查密度,結(jié)合農(nóng)時(shí)及春季農(nóng)資打假工作,對(duì)全縣320余戶農(nóng)資經(jīng)營戶開展不定期檢查和專項(xiàng)檢查。截止目前，全縣累計(jì)出動(dòng)執(zhí)法檢查車輛110輛次、執(zhí)法人員600人次，印發(fā)各類宣傳資料26000多份，檢查肥料89種132萬余噸、農(nóng)藥58種90余噸、農(nóng)作物種子20個(gè)品類78余噸。目前共查處涉嫌農(nóng)資違法案件2起，其中：立案處罰1起，當(dāng)場處罰1起。涉及違法經(jīng)營的肥料10噸，違法經(jīng)營共處罰款0.5萬元。
二是定期抽樣檢查農(nóng)藥標(biāo)簽。
為進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)藥市場,實(shí)行可追溯管理,要求各經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)如實(shí)記錄進(jìn)銷貨情況,并在市場檢查中重點(diǎn)檢查該項(xiàng)工作。同時(shí)，為提高標(biāo)簽合格率,組織開展農(nóng)藥標(biāo)簽抽查活動(dòng),主要以產(chǎn)品登記證號(hào)、有效成分名稱、含量、登記作物、防治對(duì)象和毒性標(biāo)識(shí)為重點(diǎn)檢查內(nèi)容,并通過《中國農(nóng)藥信息網(wǎng)》對(duì)所抽標(biāo)簽進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)查詢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
三是加大對(duì)農(nóng)業(yè)投入品執(zhí)法檢查。
協(xié)助農(nóng)業(yè)局、工商、質(zhì)量監(jiān)督局、食品藥品監(jiān)督局、
衛(wèi)生局等單位開展農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)投入品質(zhì)量安全及食品安全“聯(lián)合執(zhí)法”工作。20xx年，抽檢肥料24批次計(jì)2000噸；檢出問題肥料樣品5個(gè)；抽檢各鄉(xiāng)棉花滴灌肥16批次計(jì)2090噸，抽檢合格率100%；檢測棉花、紅棗等種子45個(gè)品種52批次計(jì)1200噸，對(duì)疑似假農(nóng)資進(jìn)行肥料六大參數(shù)、種子三大參數(shù)室內(nèi)檢驗(yàn)檢測，計(jì)400項(xiàng)次，提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)143個(gè)，有效的保護(hù)了農(nóng)民的合法利益，杜絕坑農(nóng)、害農(nóng)的現(xiàn)象發(fā)生，為打假和凈化農(nóng)資市場盡到了職責(zé)。
四是做好農(nóng)殘檢測，確保農(nóng)產(chǎn)品市場質(zhì)量安全。
進(jìn)一步加大對(duì)蔬菜批發(fā)市場、超市、無公害蔬菜基地的農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留監(jiān)測力度，及時(shí)發(fā)布蔬菜農(nóng)殘檢測信息10期，上傳聯(lián)檢信息9期，更新棉城菜市場蔬菜安全食用LED警示牌30期，對(duì)8大蔬菜銷售點(diǎn)的監(jiān)測率達(dá)到100%，確保我縣廣大人民群眾使用安全放心蔬菜；
五是開展無公害蔬菜基地污染源頭調(diào)查。
無公害蔬菜生產(chǎn)基地是無公害蔬菜生產(chǎn)的.主體，是保證蔬菜質(zhì)量的基礎(chǔ)條件。今年以來，我縣組織人員對(duì)振興無公害蔬菜生產(chǎn)基地的各類蔬菜整個(gè)生育期開展了3次農(nóng)業(yè)投入品檢查；重點(diǎn)檢查生產(chǎn)中是否有使用禁限用農(nóng)藥的情況，是否有生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程和田間使用農(nóng)藥記錄、是否有工業(yè)“三廢”和城市生活污水流入蔬菜基地，更好保護(hù)基地水源、土壤、空氣安全，大力為菜農(nóng)宣傳蔬菜病蟲害綠色防控技術(shù)；提倡標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。
三、存在的問題
�。ㄒ唬┺r(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)過程方面
在全縣種植業(yè)生產(chǎn)過程中，為了追求經(jīng)濟(jì)效益，不可避免地要向農(nóng)作物使用一些化學(xué)藥劑和肥料，由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者對(duì)藥物性
能缺乏了解，對(duì)農(nóng)藥殘留的危害性認(rèn)識(shí)不足，施用過量，施用方法不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象普遍存在，使農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全受到影響，農(nóng)藥化肥殘留問題還很突出。
�。ǘ┺r(nóng)產(chǎn)品“三品一標(biāo)”認(rèn)證及品牌創(chuàng)建方面
農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地由于規(guī)模小、生產(chǎn)分散、資金實(shí)力不足，很難形成規(guī)模效益。認(rèn)證機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)薄弱，因此，認(rèn)證的積極性不高。
（三）農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管方面
農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)管體系建設(shè)薄弱。《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》賦予農(nóng)業(yè)管理部門監(jiān)管、執(zhí)法權(quán)，我縣農(nóng)業(yè)行政綜合執(zhí)法存在有位、無威、無力的被動(dòng)局面。沒有固定辦公場所面、缺乏專業(yè)人員，缺少必需監(jiān)管設(shè)備，致使有些監(jiān)管工作開展較為困難。
質(zhì)量安全自查報(bào)告 篇8
為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，按照《溧水區(qū)“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 防范醫(yī)患糾紛”專項(xiàng)檢查月活動(dòng)方案》(溧衛(wèi)字[20xx]81號(hào))要求，20xx年9月，我局組織醫(yī)療、護(hù)理、院感專家，采取查閱臺(tái)賬、抽查病歷、現(xiàn)場查看等方式進(jìn)行了檢查。現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：
一、已開展的工作
區(qū)人民醫(yī)院每月對(duì)病歷進(jìn)行科室互查、隨機(jī)抽查、開展處方點(diǎn)評(píng)工作、進(jìn)行抗菌素合理使用檢查，制定�？▓�(bào)檢查結(jié)果，并通過大查房等形式檢查醫(yī)療措施落實(shí)情況，取得了一定效果。區(qū)中醫(yī)院及時(shí)開展醫(yī)患糾紛評(píng)判與分析工作，對(duì)預(yù)防醫(yī)患糾紛發(fā)生起到積極作用。
二、存在問題
(一)病歷質(zhì)量及管理
1.在院運(yùn)行病歷管理不規(guī)范。多份在院病歷出現(xiàn)排序混亂、檢查報(bào)告單混夾的現(xiàn)象，甚至有入院一周的患者的檢驗(yàn)單還沒有及時(shí)粘貼。入院證用廢紙打印。區(qū)中醫(yī)院在院病歷中有缺少體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)患溝通記錄單的現(xiàn)象。
2.對(duì)病歷書寫規(guī)范的理解和執(zhí)行不夠到位。大部分病歷住院記錄中對(duì)有鑒別診斷意義的陰性癥狀體癥描述欠缺或不夠；首次病程記錄對(duì)診斷依據(jù)的記錄或描述不夠規(guī)范，缺少鑒別診斷內(nèi)容。對(duì)異常的輔助檢查結(jié)果不重視，異常結(jié)果沒有分析、處理記錄；病程記錄中夾帶英文縮寫如：kcl。
3.病歷內(nèi)涵質(zhì)量有待提高。三級(jí)查房制度內(nèi)涵質(zhì)量不高，上級(jí)醫(yī)師查房記錄流于形式，缺乏對(duì)病人個(gè)體診治方案等的針對(duì)性分析，缺乏指導(dǎo)意義；術(shù)前討論流于形式，沒有針對(duì)患者的手術(shù)指征、手術(shù)方式選擇的`理由及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況及對(duì)策進(jìn)行討論；醫(yī)患溝通流于形式，對(duì)于病情的診斷、治療及預(yù)后、轉(zhuǎn)歸的交代過于簡單、格式化，沒有個(gè)性化體現(xiàn)對(duì)異常的輔助結(jié)果、入院后新增的診斷、重要的檢查治療措施等普遍缺乏溝通，病情的溝通不透徹、不清晰明了。
4.拷貝現(xiàn)象普遍存在。如：上級(jí)醫(yī)生查房內(nèi)容與首次病程記錄幾乎雷同，有大篇幅拷貝現(xiàn)象；轉(zhuǎn)出記錄、轉(zhuǎn)入記錄中的病史記錄、體格檢查與首次病程記錄雷同，有拷貝現(xiàn)象；
5.仍然存在重度缺陷病歷。非患者本人簽名的各類同意書缺少授權(quán)委托書或者受委托人員的身份證明。
(二)核心制度的落實(shí)
1.交接班記錄不及時(shí)、不完整，甚至交接記錄空白。
2.疑難危重病例及死亡病例討論制度落實(shí)不到位。大部分病區(qū)今年1至9月份討論記錄本空白甚至缺失。
3.三級(jí)查房記錄過于簡單，缺乏分析，指導(dǎo)意義不大。對(duì)住院病人病史、病情、治療情況不夠深入、全面，對(duì)病人管理存在缺陷，安全意識(shí)淡薄。
4.“危急值”報(bào)告制度未落實(shí)。病程記錄中未記載分析，沒有上級(jí)醫(yī)師查房記錄，沒有治療后的復(fù)查、處理記錄，診療過程中體現(xiàn)不出“危急值”的臨牀意義，對(duì)“危急值”不夠重視。
(三)醫(yī)院感染管理
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行效果不理想，少部分人員還沒有掌握標(biāo)準(zhǔn)洗手法。輸液室地面及門口可見棉簽、輸液貼。
(四)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理
未有效落實(shí)院、科兩級(jí)質(zhì)量管理工作。區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)未按計(jì)劃組織定期檢查考覈，職能部門未定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查。兩家區(qū)級(jí)醫(yī)院大部分臨牀科室未開展相應(yīng)的質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量未進(jìn)行有效管理。醫(yī)療質(zhì)量檢查、考覈結(jié)果未與績效考覈掛鉤。
三、下一步工作建議
(一)提高認(rèn)識(shí)，完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系。健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，院長是醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人，臨牀、醫(yī)技等各科室科主任和護(hù)士長是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作重要性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理，充分調(diào)動(dòng)科室管理責(zé)任人的積極主動(dòng)性，將責(zé)任分工落實(shí)到每一個(gè)人。落實(shí)院、科兩級(jí)質(zhì)量管理制度，做到層級(jí)管理，責(zé)、權(quán)明確，嚴(yán)格考覈，使醫(yī)院逐步走向規(guī)范化、科學(xué)化管理的軌道。
(二)強(qiáng)化質(zhì)量控制措施，加大督促考覈力度。狠抓醫(yī)務(wù)人員核心制度、“三基三嚴(yán)”及醫(yī)患溝通等知識(shí)培訓(xùn)，做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律規(guī)章制度，人人掌握崗位基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，人人注重醫(yī)患溝通。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度，完善病人安全管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、不良事件報(bào)告、分級(jí)護(hù)理等規(guī)章制度，并抓好貫徹落實(shí)。明確各項(xiàng)醫(yī)療管理工作目標(biāo)，制定考覈細(xì)則，形成不定期檢查和定期考覈的工作機(jī)制。
(三)重視醫(yī)療質(zhì)量檢查、考覈結(jié)果的應(yīng)用，形成醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作機(jī)制。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理考覈和獎(jiǎng)懲辦法，將醫(yī)療質(zhì)量檢查考覈結(jié)果與科室、個(gè)人的效益考覈、職稱聘用、年度考覈等掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
各醫(yī)院要針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和缺陷，舉一反三，認(rèn)真梳理，深究根源，制定切實(shí)可行的整改方案和措施，明確職責(zé)分工，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好地為群眾健康服務(wù)。
質(zhì)量安全自查報(bào)告 篇9
為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作監(jiān)管，保障縣域群眾農(nóng)產(chǎn)品消費(fèi)安全，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)管體系建設(shè)、專項(xiàng)整治、抽檢監(jiān)測，農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)推廣等工作，使全縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全水平得到進(jìn)一步提升。按照《市農(nóng)業(yè)局關(guān)于開展20xx年農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作自查的通知》要求，對(duì)今年以來我縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作進(jìn)行了全面自查，現(xiàn)報(bào)告如下：
一、監(jiān)管體系健全、工作運(yùn)行規(guī)范
（一）機(jī)構(gòu)健全�？h農(nóng)業(yè)局設(shè)立農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管科，統(tǒng)攬全縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作。組建了由縣農(nóng)檢中心、獸醫(yī)站、農(nóng)技中心等單位執(zhí)法骨干組成的農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊(duì)伍，并明確了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量檢測中心、縣獸醫(yī)站為農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作主要承擔(dān)單位。
�。ǘ┺r(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測體系建設(shè)�？h農(nóng)檢中心承建的《縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測站》項(xiàng)目，經(jīng)過兩年多的建設(shè)，分別于20xx年xx月16日通過了市級(jí)驗(yàn)收，20xx年3月xx日通過由省農(nóng)業(yè)廳專家組成的驗(yàn)收小組的驗(yàn)收。該項(xiàng)目共計(jì)投資355萬元，改造裝修面積1410平方米，其中實(shí)驗(yàn)室523平方米，共設(shè)有氣液相色譜室、原子吸收室、天平室、光譜室等13個(gè)檢測室。購置儀器設(shè)備104臺(tái)（套），包括氣相色譜儀、液相色譜儀、原子吸收分光光度計(jì)、高速冷凍離心機(jī)、紫外可見分光光度計(jì)、酶標(biāo)儀、精密電子天平、數(shù)據(jù)處理設(shè)備、流動(dòng)取樣車等。通過省級(jí)驗(yàn)收后縣農(nóng)檢中心圍繞檢測實(shí)驗(yàn)室“雙認(rèn)證”工作為重點(diǎn)，加大了中心檢測業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)力度，截止目前共開展“練兵”活動(dòng)26次，外派學(xué)習(xí)次，培訓(xùn)技術(shù)骨干55人次，同時(shí)縣農(nóng)檢中心于今年7月底向省農(nóng)業(yè)廳提交實(shí)驗(yàn)室“雙認(rèn)證”申請(qǐng)書，預(yù)計(jì)十月中下旬省級(jí)專家組將親臨我縣開展相關(guān)考評(píng)工作。
�。ㄈ╂�(zhèn)辦農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管站運(yùn)行良好。20xx年，我局在全縣17個(gè)鎮(zhèn)（辦）畜牧獸醫(yī)站的基礎(chǔ)上加掛農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管站牌子，成立了17個(gè)鎮(zhèn)（辦）農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管站，全部配備農(nóng)殘速測儀等設(shè)備，實(shí)行兩塊牌子、一套人馬，一崗雙責(zé)，負(fù)責(zé)各鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作。組建監(jiān)管站以后，我們先后制定了鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管站工作規(guī)則及經(jīng)費(fèi)使用管理辦法等制度，同時(shí)加強(qiáng)了檢測人員技術(shù)培訓(xùn)，目前各鎮(zhèn)辦農(nóng)監(jiān)站工作運(yùn)作良好。
二、執(zhí)法力度強(qiáng)化，生產(chǎn)經(jīng)營秩序良好
�。ㄒ唬⿲ｍ�(xiàng)整治情況。為加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作，全面落實(shí)專項(xiàng)整治工作�？h農(nóng)業(yè)局成立農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全專項(xiàng)整治和農(nóng)資打假工作。并制定了整治方案，印發(fā)至局屬各單位，并要求按時(shí)上報(bào)工作推進(jìn)情況。今年“雙節(jié)”前，為確保群眾可以過上一個(gè)安樂祥和的節(jié)日，由局機(jī)關(guān)法制科牽頭，組織縣獸醫(yī)站、縣農(nóng)檢中心等局屬單位執(zhí)法人員，認(rèn)真了開展為期1個(gè)月的'農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全隱患排查活動(dòng)。同時(shí)，為加強(qiáng)日常監(jiān)管，縣農(nóng)檢中心開展了無公害農(nóng)產(chǎn)品及水果濫用膨大劑、保鮮劑等市場專項(xiàng)檢查，縣獸醫(yī)站開展了生豬檢疫執(zhí)法、春季防疫和獸藥飼料專項(xiàng)整治活動(dòng)，并及時(shí)上報(bào)了相關(guān)工作的開展情況。
�。ǘ┺r(nóng)資打假力度加大。為確保農(nóng)產(chǎn)品源頭質(zhì)量安全，縣農(nóng)業(yè)局制定了20xx年農(nóng)資打假方案，重點(diǎn)對(duì)農(nóng)藥、獸藥、飼料及飼料添加劑等農(nóng)業(yè)投入品進(jìn)行了使用和銷售市場檢查，檢查生產(chǎn)企業(yè)是否使用禁（限）用農(nóng)獸藥；蔬菜、水果采收是否符合農(nóng)藥安全間隔期或休藥期的要求，投入品貯存是否有專人管理和適宜場所。扎實(shí)開展了縣區(qū)農(nóng)藥市場交叉檢查、開展了以安陽紅旗藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“25%氰戊。辛硫磷乳油”為主偽劣農(nóng)藥和濫用植物生產(chǎn)調(diào)節(jié)劑整治活動(dòng)。按月按季度及時(shí)上報(bào)了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全專項(xiàng)整治統(tǒng)計(jì)表和農(nóng)資打假統(tǒng)計(jì)表。今年以來，出動(dòng)車輛75次，執(zhí)法員150人次，檢查飼料經(jīng)營戶43戶次、養(yǎng)殖企業(yè)38家次，種子經(jīng)營門店23家次，檢查農(nóng)藥經(jīng)營門店共計(jì)190家次，對(duì)9家農(nóng)藥門店做出限期整改處理。
三、積極開展農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯體系建設(shè)
�。ㄒ唬┳匪萜脚_(tái)建成運(yùn)行良好。按照農(nóng)產(chǎn)品“生產(chǎn)有記錄、信息可查詢、流向可跟蹤、責(zé)任可追究”的總體要求，縣農(nóng)檢中心于20xx年建立縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯平臺(tái)，經(jīng)過2年的運(yùn)行和完善，目前該平臺(tái)運(yùn)行良好。同時(shí)繼續(xù)完善了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯平臺(tái)，逐步將檢測、認(rèn)證、預(yù)警、評(píng)估、執(zhí)法、標(biāo)準(zhǔn)等要素納入平臺(tái)，建成綜合監(jiān)管平臺(tái)。目前，納入縣農(nóng)產(chǎn)品追溯平臺(tái)的企業(yè)由去年的5家增加至7家，產(chǎn)品由種植業(yè)擴(kuò)大至養(yǎng)殖業(yè)，50%以上的“三品一標(biāo)”產(chǎn)地和農(nóng)業(yè)園區(qū)主要產(chǎn)品被納入了追溯體系，截至目前，農(nóng)產(chǎn)品追溯使用二維碼數(shù)量較同期增長52%。
�。ǘ┓e極開展食用農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地合格證管理試點(diǎn)工作。由縣農(nóng)業(yè)局制定實(shí)施方案和確定6家單位推行合格證制度以后，縣農(nóng)檢中心在今年4月中旬，召開了試點(diǎn)單位負(fù)責(zé)人、內(nèi)檢員、所在轄區(qū)監(jiān)管站站長參加的農(nóng)產(chǎn)品合格證進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。目前，試點(diǎn)單位已開始自主印制、使用農(nóng)產(chǎn)品合格證。
�。ㄈ┓e極探索農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全誠信等級(jí)管理�？h農(nóng)檢中心制定了誠信生產(chǎn)經(jīng)營管理辦法，對(duì)縣域農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營門店、企業(yè)（合作社）進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，實(shí)行A、B、C、D四個(gè)質(zhì)量安全信用等級(jí)管理，針對(duì)不同等級(jí)采取不同管理辦法，積極倡導(dǎo)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營主體重合同、守信譽(yù)、依法經(jīng)營，共同逐步營造“守信為榮、失信為恥”的良好氛圍。
四、積極鞏固農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全縣創(chuàng)建成果
自20xx年9月份我縣創(chuàng)建省級(jí)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全縣以來，為鞏固創(chuàng)建成果，進(jìn)一步提升全縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全水平，為爭創(chuàng)國家級(jí)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全奠定良好基礎(chǔ)，我縣嚴(yán)格創(chuàng)建工作“八項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)”情況，進(jìn)行鞏固完善現(xiàn)有基礎(chǔ)，并制定了創(chuàng)建國家級(jí)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全縣實(shí)施方案，嚴(yán)格按照新的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)落實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)。
五、農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)推廣加快
（一）農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)體系初步建立。一是建立了以農(nóng)產(chǎn)品安全為核心的標(biāo)準(zhǔn)化體系，收集了相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)，制定了我縣水稻、小麥等大宗農(nóng)作物，草莓、大櫻桃、茶葉等主要經(jīng)濟(jì)作物的標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，并印發(fā)1000多套發(fā)給重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及產(chǎn)業(yè)基地。二是建立農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)示范基地，引導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)經(jīng)營。圍繞全縣烏雞、水稻等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，在通過無公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證的生產(chǎn)企業(yè)中建立了5個(gè)農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)示范基地，制作了統(tǒng)一模板的無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地廣告牌，納入了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯系統(tǒng)，并作為試點(diǎn)開展農(nóng)產(chǎn)品合格證管理，通過示范基地建設(shè)帶動(dòng)各個(gè)產(chǎn)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)和經(jīng)營。
（二）“三品一標(biāo)”認(rèn)證工作加快。烏雞地理標(biāo)志產(chǎn)品于3月28日通過了省農(nóng)業(yè)廳專家組評(píng)審，于5月16日通過了農(nóng)業(yè)部專家組評(píng)審。千橋養(yǎng)殖有限責(zé)任公司、科銘農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司無公害認(rèn)證的基地規(guī)范、現(xiàn)場檢查、抽樣檢測等工作均已完成，申報(bào)材料已報(bào)至省農(nóng)業(yè)廳。
�。ㄈ┱h環(huán)評(píng)工作正在啟動(dòng)中。進(jìn)一步加大農(nóng)業(yè)面源污染防治力度，圍繞“一控兩減三基本”目標(biāo)，深入推進(jìn)化肥、農(nóng)藥使用量零增長行動(dòng)，繼續(xù)落實(shí)農(nóng)藥包裝廢棄物處理辦法，推進(jìn)畜禽糞污、農(nóng)作物秸稈、廢舊農(nóng)膜、病死畜禽等農(nóng)業(yè)廢棄物資源化利用和無害化處理工作，扎實(shí)開展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)信息摸底調(diào)查，加快無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地整縣環(huán)境申報(bào)步伐。
六、農(nóng)產(chǎn)品例行監(jiān)測預(yù)警加強(qiáng)，農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)測合格率97%以上
今年以來，我縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全抽檢以蔬菜、畜產(chǎn)品為重點(diǎn)，由縣農(nóng)檢中心制定了科學(xué)的年度例行抽樣監(jiān)測計(jì)劃，對(duì)縣域所有農(nóng)貿(mào)市場、大型超市、生產(chǎn)基地實(shí)行例行抽檢制度。每月對(duì)食用菌、蔬菜、畜產(chǎn)品等重點(diǎn)農(nóng)產(chǎn)品快速抽檢2次，截至目前，縣農(nóng)檢中心共計(jì)完成1780個(gè)樣品抽檢，其中：蔬菜/水果樣品1630個(gè)，畜產(chǎn)品樣品150個(gè)抽檢，經(jīng)檢測合格率均為100%。
質(zhì)量安全自查報(bào)告 篇10
按照《xxx縣水務(wù)局關(guān)于開展全縣水利工程質(zhì)量安全大檢查的`通知》x水務(wù)【20××】213號(hào)的有關(guān)要求，結(jié)合《水利工程質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真對(duì)我鄉(xiāng)水利工程質(zhì)量進(jìn)行了安全檢查自查工作�，F(xiàn)將具體安全檢查自查報(bào)告如下:
一、檢查范圍
全鄉(xiāng)水利工程。
二、檢查自查情況
到目前為止，我鄉(xiāng)有2個(gè)水利工程已完成，分別是：”“7.02”水毀災(zāi)后恢復(fù)重建xxx堰修復(fù)項(xiàng)目、20××年小型農(nóng)田水利工程建設(shè)項(xiàng)目。
1、“7.02”水毀災(zāi)后恢復(fù)重建xxx堰修復(fù)項(xiàng)目。此項(xiàng)目全長14.8KM，于20××年4月建成，涉及三村（xxx、xxx、xxx）兩堰（xxx堰、xxx堰），解決灌溉面積1800畝，受益人口2300人，目前縣、鄉(xiāng)兩級(jí)已驗(yàn)收。
2、20××年小型農(nóng)田水利工程建設(shè)項(xiàng)目。此項(xiàng)目于20××年11月開始修建，于20××年3月建設(shè)完成，涉及四村（xxx、xxx、xxx、xxx），解決灌溉面積5500畝,受益人口3560人，目前我鄉(xiāng)對(duì)其已進(jìn)行了初驗(yàn)。
三、主要做法和成效
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立機(jī)構(gòu)。成立全鄉(xiāng)水利工程建設(shè)及質(zhì)量監(jiān)督工作領(lǐng)導(dǎo)小組，鄉(xiāng)長任組長，分管水利的副鄉(xiāng)長任副組長，相關(guān)人員為成員。
2、召開會(huì)議，專題安排。我鄉(xiāng)召開了全鄉(xiāng)水利工程建設(shè)及質(zhì)量監(jiān)督工作會(huì)議，對(duì)建設(shè)及質(zhì)量監(jiān)督工作作了具體安排，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了各階段的目標(biāo)任務(wù)和具體要求。
3、分解任務(wù)，明確職責(zé)。我鄉(xiāng)明確專人對(duì)在建水利工程進(jìn)行監(jiān)督，并做好檢查記錄，對(duì)工程質(zhì)量不符合要求的下發(fā)限期整改書，明確返工重建。
4、提高認(rèn)識(shí)，成效明顯。認(rèn)識(shí)明確，行動(dòng)步調(diào)一致，認(rèn)真執(zhí)行項(xiàng)目建設(shè)管理相關(guān)規(guī)定，由過去“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥薄?/p>
從檢查情況來看，項(xiàng)目建設(shè)管理比較規(guī)范，制度健全，管理嚴(yán)格，各類資料整理歸檔較好，內(nèi)容完整，資料齊全，工程已見成效。
質(zhì)量安全自查報(bào)告 篇11
XX年，xx煤礦安全生產(chǎn)調(diào)度指揮中心在省、市、集團(tuán)公司各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，以做精、做細(xì)調(diào)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作為基礎(chǔ)，以創(chuàng)建山東省“調(diào)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化一級(jí)調(diào)度指揮中心”為目標(biāo)，創(chuàng)新思路，突出重點(diǎn)，強(qiáng)化執(zhí)行，狠抓落實(shí)，充分發(fā)揮調(diào)度、指揮、協(xié)調(diào)、服務(wù)功能和“上情下達(dá)，下情上報(bào)”作用，通過大量扎實(shí)有效的工作推進(jìn)了礦井安全生產(chǎn)等各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)的順利完成。
下面，根據(jù)省局《山東省煤礦安全生產(chǎn)調(diào)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)級(jí)辦法》（魯煤安調(diào)[XX]105號(hào)）文件要求，結(jié)合我礦工作實(shí)際，將XX年調(diào)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作開展情況匯報(bào)如下，不當(dāng)之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。
一、xx煤礦安全生產(chǎn)調(diào)度指揮中心概況
xxxx煤礦調(diào)度室成立于XX年，XX年6月正式成立安全生產(chǎn)調(diào)度指揮中心（以下簡稱調(diào)度指揮中心），現(xiàn)有調(diào)度員10人（其任職條件完全符合文件要求，并參加了省局資格證培訓(xùn)，考試合格并持證上崗）。立足本部職能，主要做好以下工作：一是負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)礦井生產(chǎn)，實(shí)時(shí)掌握現(xiàn)場生產(chǎn)動(dòng)態(tài)和信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的問題；二是掌握礦井安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案、礦井災(zāi)害預(yù)防與處理計(jì)劃，負(fù)責(zé)事故搶險(xiǎn)的綜合調(diào)度，并做好應(yīng)急救援的協(xié)調(diào)，當(dāng)?shù)V井發(fā)生重大事故時(shí)，按上報(bào)程序及時(shí)、如實(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，在礦長的指揮下，啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案，積極組織人員開展應(yīng)急救援；三是負(fù)責(zé)落實(shí)礦井冬季“四防”、雨季“三防”工作，確保礦井生產(chǎn)安全；四是負(fù)責(zé)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部24小時(shí)值班、帶班制度，每天召集召開調(diào)度會(huì)、生產(chǎn)協(xié)調(diào)會(huì)等。XX年，順利通過省煤炭局達(dá)標(biāo)驗(yàn)收，并被授予“山東省一級(jí)調(diào)度指揮中心”榮譽(yù)稱號(hào)。
二、強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，確保礦井安全科學(xué)發(fā)展
�。ㄒ唬┛茖W(xué)組織、統(tǒng)籌安排，確保安全生產(chǎn)持續(xù)穩(wěn)定
調(diào)度指揮中心嚴(yán)格按照礦井核定生產(chǎn)能力和月度生產(chǎn)作業(yè)計(jì)劃，科學(xué)合理的組織指揮礦井生產(chǎn)。在日常調(diào)度管理工作中，深化現(xiàn)場管理，不斷加大對(duì)采掘工作面動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)解決安全生產(chǎn)中出現(xiàn)的矛盾和問題。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的指示及時(shí)傳達(dá)貫徹，對(duì)基層反映的安全生產(chǎn)情況以及重大問題如實(shí)迅速匯報(bào)并加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)控，明確責(zé)任單位、工作標(biāo)準(zhǔn)和完成時(shí)限，定期考核落實(shí)。通過建立《重點(diǎn)工作及領(lǐng)導(dǎo)交辦事項(xiàng)跟蹤調(diào)度記錄》切實(shí)做到了事事有記錄、有要求、有結(jié)果，形成了閉環(huán)管理。截止12月，該項(xiàng)記錄落實(shí)率達(dá)x%。
�。ǘ﹦�(chuàng)新思維、精抓細(xì)管，全面落實(shí)調(diào)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)
首先，制定了《上級(jí)電傳和調(diào)度指令處理規(guī)定》，明確了當(dāng)班調(diào)度員是“上情下達(dá)、下情上報(bào)”的第一人，必須全面掌握安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)主要生產(chǎn)活動(dòng)和出現(xiàn)的重大問題，并對(duì)上級(jí)下達(dá)的調(diào)度通知、通報(bào)及調(diào)度指令等按程序辦理，按時(shí)間順序做好登記、編號(hào)存檔，對(duì)影響安全生產(chǎn)的問題、隱患和發(fā)生的事故必須做到“有詳細(xì)記錄、有安排和處理意見”；建立了重點(diǎn)工程、沖擊地壓危險(xiǎn)區(qū)、巷道貫通、采煤工作面安裝（回撤）、初采等專項(xiàng)調(diào)度制度及記錄，每班3次調(diào)度其進(jìn)展情況，保證了記錄規(guī)范、內(nèi)容詳實(shí)。同時(shí)，完善了調(diào)度綜合記錄，并要求調(diào)度員必須認(rèn)真填寫《調(diào)度員值班電話記錄》和《調(diào)度員交接班記錄》。通過采取上述措施，我礦調(diào)度工作日趨完善，真正做到了安全調(diào)度。
其次，結(jié)合調(diào)度工作實(shí)際，本著“干什么、學(xué)什么，缺什么、補(bǔ)什么”的培訓(xùn)原則，年初制定調(diào)度培訓(xùn)計(jì)劃，并結(jié)合上級(jí)相關(guān)文件要求，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。為使培訓(xùn)工作落到實(shí)處，除參加省煤炭局統(tǒng)一組織的調(diào)度培訓(xùn)外，我們還制定了調(diào)度學(xué)習(xí)日制度，針對(duì)工作重點(diǎn)，制定學(xué)習(xí)課件，每月5日、15日全面學(xué)習(xí)與煤礦安全生產(chǎn)相關(guān)的法律法規(guī)、調(diào)度管理規(guī)定、各種險(xiǎn)情的現(xiàn)場處置等知識(shí)，每季度考核一次，合格率達(dá)到100%；此外，在培訓(xùn)名額有限的情況下，積極爭取外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，先后參加了省市煤炭局組織的調(diào)度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、煤礦應(yīng)急調(diào)度培訓(xùn)等各類專業(yè)培訓(xùn)，并取得了資格證書。除采取集中學(xué)習(xí)、“自培”、“外培”等方式外，還鼓勵(lì)員工自學(xué)。目前，7人取得了�？茖W(xué)歷、3人取得本科學(xué)歷。在每月25日組織召開好調(diào)度月度專題研討會(huì)，要求每一名成員撰寫工作日志，總結(jié)部室、個(gè)人及他人工作中的亮點(diǎn)和不足，針對(duì)現(xiàn)場提出管理的重點(diǎn)難點(diǎn)，發(fā)揮集體智慧研究解決對(duì)策，建立和諧相處氛圍，積極為每位職工搭建為企業(yè)安全、健康、發(fā)展盡心盡責(zé)的平臺(tái)。
第三，精細(xì)地明確了調(diào)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)責(zé)任分工，做到了事事有人做，事事有人管，并每旬組織一次調(diào)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化自查自糾活動(dòng)，針對(duì)每人負(fù)責(zé)的工作，采取對(duì)調(diào)互查的形式，對(duì)查出的問題明確責(zé)任人、檢查人、驗(yàn)收人和整改時(shí)限，并制定了責(zé)任追究制度；每月進(jìn)行一次自評(píng)。在今年的各類大型檢查中，調(diào)度指揮中心工作均未出現(xiàn)低級(jí)失誤，前三季度調(diào)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查取得了97.5分、97分、98分的優(yōu)異成績。
�。ㄈ┙∪珯C(jī)制、嚴(yán)格考核，切實(shí)提高工作標(biāo)準(zhǔn)
我們從建立健全崗位責(zé)任制，采取“調(diào)度員百分制考核辦法”考核獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，針對(duì)工作業(yè)務(wù)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩方面進(jìn)行考核評(píng)分，分為優(yōu)秀（≥90分）、良好（≥80分）、合格（≥70分）、不合格（＜70分）四個(gè)等級(jí)，從而開展優(yōu)秀調(diào)度員評(píng)比活動(dòng)入手，完善崗位責(zé)任制，將調(diào)度指揮中心各崗位職責(zé)細(xì)化分解到每位同志肩上，切實(shí)增強(qiáng)了每位成員的責(zé)任心、使命感，取得了分工明確、內(nèi)容具體、責(zé)任到人的實(shí)效；第二，嚴(yán)格按文件規(guī)定選拔、配備調(diào)度員�，F(xiàn)有10人均通過了省局任職資格培訓(xùn)考試，成績合格，持證上崗。同時(shí)，調(diào)度指揮中心實(shí)行三八制值班，每班三人，做到了調(diào)度及時(shí)，反應(yīng)迅速，指揮正確，匯報(bào)準(zhǔn)確；第三，規(guī)定調(diào)度員每月下井不少于7個(gè)，深入生產(chǎn)一線，及時(shí)掌握采掘工作面現(xiàn)場進(jìn)度，采區(qū)布置、避災(zāi)路線設(shè)置情況，并建立了調(diào)度員入井檢查記錄，使調(diào)度員帶問題下井，解決問題升井。這為按章調(diào)度，協(xié)調(diào)解決井下問題，提供了保障。
�。ㄋ模┘皶r(shí)更新、高位達(dá)標(biāo)，完善各類圖表、臺(tái)帳
目前，調(diào)度指揮中心存有井上下對(duì)照?qǐng)D、采掘工程平面圖、通風(fēng)系統(tǒng)圖、井下運(yùn)輸系統(tǒng)圖、供電系統(tǒng)圖、通訊系統(tǒng)圖、安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)圖、人員定位系統(tǒng)圖、壓風(fēng)系統(tǒng)圖、供排水系統(tǒng)圖、緊急避險(xiǎn)場所（設(shè)施）布置圖、井下避災(zāi)路線圖等規(guī)定礦圖。有完整的生產(chǎn)調(diào)度綜合臺(tái)帳、人身事故與非人身事故統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳和調(diào)度設(shè)備明細(xì)臺(tái)帳。建有調(diào)度綜合記錄、調(diào)度生產(chǎn)會(huì)議記錄、調(diào)度專業(yè)會(huì)記錄、交接班記錄、領(lǐng)導(dǎo)值班記錄、電話通知記錄、傳真電文記錄、隱患治理跟蹤調(diào)度記錄。同時(shí)，我們還不斷完善生產(chǎn)日?qǐng)?bào)、產(chǎn)運(yùn)銷存日?qǐng)?bào)，采掘區(qū)隊(duì)生產(chǎn)計(jì)劃完成情況表和逐月生產(chǎn)完成情況報(bào)表，做到了內(nèi)容齊全、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
（五）科學(xué)調(diào)度，全面掌控，保障各類信息真實(shí)暢通
為及時(shí)準(zhǔn)確掌握礦井安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)，設(shè)計(jì)了采掘工作面基本生產(chǎn)狀況一覽表，便于調(diào)度員及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地了解礦井生產(chǎn)信息，迅速排除生產(chǎn)障礙；制定了調(diào)度匯報(bào)制度，詳細(xì)記錄當(dāng)班井下各現(xiàn)場地質(zhì)條件、主要設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況及安全隱患處理情況，明確規(guī)定了采掘區(qū)隊(duì)長每班匯報(bào)3次安全生產(chǎn)情況，即：班前匯報(bào)現(xiàn)場安全生產(chǎn)情況及本班工作安排，班中匯報(bào)安全生產(chǎn)情況，班末匯報(bào)安全生產(chǎn)完成情況及存在的問題，此外，每周（月）末及時(shí)向上一級(jí)調(diào)度指揮中心匯報(bào)本周（月）的安全生產(chǎn)情況和下一周（月）的主要工作安排。
為進(jìn)一步做好特殊時(shí)間、地點(diǎn)（如春節(jié)、國慶期間的生產(chǎn)、放假檢修）的安全工作，調(diào)度指揮中心設(shè)立專題匯報(bào)記錄，全面掌握全礦留勤等情況，確保放假期間各項(xiàng)工作的安全。建立雨季“三防”、冬季“四防”等季節(jié)性匯報(bào)記錄，主要匯報(bào)工作計(jì)劃安排、進(jìn)展情況和工作措施等。
三、創(chuàng)新模式，多措并舉，全面提升應(yīng)急處置水平
為確保調(diào)度應(yīng)急處置工作準(zhǔn)確到位，我們著力地抓好以下工作：
一是嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部在崗帶班制度，制定了《xx煤礦各級(jí)管理人員下井帶班管理制度》，《調(diào)度值班制度》、《應(yīng)急值守管理制度》，要求礦長和其他值帶班領(lǐng)導(dǎo)24小時(shí)值守并保持手機(jī)開機(jī)，通過實(shí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，切實(shí)提高了各級(jí)管理人員值帶班的責(zé)任心。每班至少有一名副總工程師以上管理人員下井帶班，深入井下重點(diǎn)區(qū)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消除隱患，并能在第一時(shí)間指揮處置現(xiàn)場突發(fā)事件。
二是制定并完善了符合礦井實(shí)際的生產(chǎn)安全事故綜合應(yīng)急預(yù)案、12類專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和12類現(xiàn)場應(yīng)急處置方案，以及XX年度礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計(jì)劃。
三是認(rèn)真組織開展應(yīng)急預(yù)案演練工作。XX年共組織井下停產(chǎn)撤人、現(xiàn)場應(yīng)急處置等較大規(guī)模的演練2次，結(jié)合應(yīng)急演練周及上級(jí)部門相關(guān)規(guī)定，全年共組織應(yīng)急演練x次。
四是為切實(shí)提高調(diào)度指揮中心對(duì)煤礦各類事故的應(yīng)急處置能力和調(diào)度員的心理素質(zhì)，在礦統(tǒng)一進(jìn)行的事故綜合應(yīng)急演練中，組織不當(dāng)班調(diào)度員現(xiàn)場觀摩；在此基礎(chǔ)上，根據(jù)各類專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，制定演練方案，組織每一名調(diào)度員按演練方案進(jìn)行全過程模擬演練，其他調(diào)度員現(xiàn)場評(píng)議模擬演練過程中存在的問題和不足。通過以上舉措，切實(shí)提高了調(diào)度員綜合處置能力。
五是制定了《xx煤礦緊急情形下停產(chǎn)撤人規(guī)定》，將具有“調(diào)度員十項(xiàng)權(quán)利”的礦長授權(quán)令以牌板的形式懸掛于調(diào)度指揮中心，并嚴(yán)格要求將煤礦礦長保護(hù)礦工生命的七條規(guī)定熟記于心；強(qiáng)化調(diào)度員責(zé)任意識(shí)教育，規(guī)范匯報(bào)程序，即在接到任何匯報(bào)時(shí)，都要做到“意識(shí)敏感、遇事不慌、反應(yīng)迅速、處理及時(shí)、方法得當(dāng)”，并按照“何事、何時(shí)、何人、何地、何因、如何處理”的'程序處理日常調(diào)度信息和突發(fā)應(yīng)急事件；健全完善了防范自然災(zāi)害預(yù)警、預(yù)報(bào)、預(yù)防處置機(jī)制。今年以來，調(diào)度指揮中心及時(shí)掌握災(zāi)害性天氣對(duì)山東省造成的影響，加強(qiáng)與氣象部門的聯(lián)系，時(shí)時(shí)向相關(guān)單位通報(bào)天氣變化，密切掌握礦井所在區(qū)域的降雨量情況，突出抓好“調(diào)度員十項(xiàng)應(yīng)急處置權(quán)”，確保在雷雨、大到暴雨時(shí)，第一時(shí)間采取有效應(yīng)對(duì)措施，認(rèn)真落實(shí)災(zāi)害性天氣停產(chǎn)撤人制度。
四、加大投入，科技興安，建立健全各類安全系統(tǒng)
我礦調(diào)度指揮中心裝備了電話通訊系統(tǒng)、無線通訊系統(tǒng)、語音廣播系統(tǒng)、人員定位系統(tǒng)、監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、泵房遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)等六大系統(tǒng)，天氣預(yù)報(bào)、雨量觀測、工業(yè)監(jiān)視、大屏顯示、ups等設(shè)備。調(diào)度指揮中心已實(shí)現(xiàn)雙回路供電，并能自動(dòng)切換。備用電源可以保證調(diào)度主要設(shè)備運(yùn)行四小時(shí)以上。監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、人員定位系統(tǒng)和部分工業(yè)監(jiān)視攝像頭已于XX年4月份與集團(tuán)公司聯(lián)網(wǎng)。調(diào)度指揮中心各設(shè)備運(yùn)行正常，維護(hù)得當(dāng)及時(shí)，圖紙資料制度齊全，能滿足日常調(diào)度和應(yīng)急指揮的需要。
我礦各部室及井下主要場所都安設(shè)調(diào)度電話，其中井下電話z部。調(diào)度電話的設(shè)置完全符合調(diào)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的要求，錄音文件可以保存一年以上。調(diào)度機(jī)臺(tái)設(shè)有傳真機(jī)、外線電話、無線網(wǎng)絡(luò)，可以及時(shí)和外界取得聯(lián)系。
井下裝備小靈通基站x臺(tái)，信號(hào)覆蓋到主要大巷，各生產(chǎn)采面和掘進(jìn)迎頭，在生產(chǎn)過程中，及時(shí)挪移小靈通基站，信號(hào)覆蓋到采面和迎頭。小靈通發(fā)放z余部，發(fā)放給管理人員和班組長手中，使井下工作地點(diǎn)的聯(lián)系更方便。
井下裝備語音廣播分站x臺(tái)，安設(shè)在采面、迎頭、其他固定工作地點(diǎn)。語音廣播不但能和調(diào)度指揮中心雙向通話，而且還能實(shí)現(xiàn)局域通話，通過語音廣播局域通話，在同一個(gè)采面的上下順槽，可以多地點(diǎn)的下通知，匯報(bào)情況。
裝備了人員定位系統(tǒng)分站x臺(tái)，x臺(tái)人員定位接收器，安設(shè)在主要大巷和各迎頭、采面的入口處，實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)井下人員和超員情況。對(duì)于系統(tǒng)運(yùn)行過程中出現(xiàn)的不合理的地方，監(jiān)控中心技術(shù)人員及時(shí)和廠家聯(lián)系，進(jìn)行解決，使系統(tǒng)更加完善。
監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)裝備了x臺(tái)分站，x個(gè)測點(diǎn)。這些測點(diǎn)遍布井下各個(gè)采掘現(xiàn)場。按照《煤礦安全規(guī)程》和《aq1029-XX煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)及檢測儀器使用管理規(guī)范》及有關(guān)文件的要求進(jìn)行裝備，按規(guī)定對(duì)監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行校驗(yàn)和強(qiáng)檢。泵房遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)每10天做一次遠(yuǎn)程控制實(shí)驗(yàn)，確保泵房的遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)正常運(yùn)行可靠。
天氣預(yù)報(bào)、雨量觀測、工業(yè)監(jiān)視、大屏顯示、ups等設(shè)備按規(guī)定裝備，完全符合調(diào)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化要求，在服務(wù)我礦的安全生產(chǎn)中起到了很大的作用。
以上系統(tǒng)我礦配備了x個(gè)機(jī)臺(tái)監(jiān)測工，x個(gè)井下安全監(jiān)測工，每天有專人進(jìn)行24小時(shí)值班，所有人員24小時(shí)手機(jī)開機(jī)，確保出現(xiàn)意外情況時(shí)能及時(shí)聯(lián)系到人員進(jìn)行協(xié)助。
目前我礦原煤生產(chǎn)銷售符合礦井核定生產(chǎn)能力要求，調(diào)度指揮中心在組織指揮生產(chǎn)和突發(fā)事件應(yīng)急處置中，做到了調(diào)度工作零失誤，特申報(bào)XX年度省調(diào)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化一級(jí)調(diào)度中心。并將時(shí)刻保持從零做起的心態(tài)，將調(diào)度質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作不斷引向深入，延伸到現(xiàn)場每一個(gè)點(diǎn)，以更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，更加精湛的技術(shù)能力做好業(yè)務(wù)保安工作，確保礦井安全生產(chǎn)持續(xù)穩(wěn)定。
質(zhì)量安全自查報(bào)告 篇12
按照市縣衛(wèi)生局關(guān)于“縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”的要求，我院組織了有關(guān)人員對(duì)助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專項(xiàng)檢查，并對(duì)現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進(jìn)行了考核評(píng)估，按照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估結(jié)果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實(shí)得分235分;房屋設(shè)施與設(shè)備得分99分;孕期保健服務(wù)得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標(biāo)得分161分)，自查評(píng)為合格�，F(xiàn)將自查工作情況報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項(xiàng)工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織，院領(lǐng)導(dǎo)班子分工管理當(dāng)中有明確分工，有一名副職具體負(fù)責(zé)產(chǎn)科管理工作。
同時(shí)建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。實(shí)行長效機(jī)制，并始終堅(jiān)持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。
我院作為縣級(jí)綜合醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)，不存在逾期不校驗(yàn)的情況和超許可范圍服務(wù)等現(xiàn)象。
二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高管理質(zhì)量
提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開展行風(fēng)評(píng)議，組織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的衛(wèi)生工作政策，堅(jiān)持政治思想教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的`十八大和十八屆三中全會(huì)精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的學(xué)法積極性和法律知識(shí)水平，增強(qiáng)了其法律意識(shí)和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。
同時(shí)，加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度和各類手術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務(wù)流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)，各項(xiàng)接產(chǎn)設(shè)備、消毒設(shè)施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)上具有一定的優(yōu)勢。
三、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，履行崗位職責(zé)
婦產(chǎn)科全體人員嚴(yán)格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記事項(xiàng)開展診療活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，建立健全相應(yīng)的工作職責(zé)制度、崗位職責(zé)和操作流程并組織實(shí)施，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查。認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項(xiàng)規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設(shè)置母嬰保護(hù)法律法規(guī)知識(shí)和健康教育宣傳專欄，依法保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益。
進(jìn)一步加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。我院已全部實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學(xué)證明，使出生醫(yī)學(xué)證明的管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。
四、暢通搶救綠色通道，規(guī)范孕婦系統(tǒng)管理
為了全面貫徹落實(shí)上級(jí)要求，以提高助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全為目標(biāo)，切實(shí)保障母嬰安全。加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對(duì)前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行建卡立冊(cè)，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊(cè)，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對(duì)高危孕產(chǎn)婦，全部進(jìn)行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊(cè)的填寫納入質(zhì)量檢查當(dāng)中，嚴(yán)格控制錯(cuò)漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風(fēng)，提高了住院分娩率，加強(qiáng)高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%，實(shí)行了高危會(huì)診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實(shí)降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳工作。定期開展孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識(shí)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳手冊(cè)，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，在門診候診區(qū)和病房設(shè)有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識(shí)，在院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識(shí)的咨詢。成功實(shí)施我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十點(diǎn)措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%以上。建立健全婦幼各項(xiàng)原始登記和報(bào)告制度。認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作，按時(shí)完成各類報(bào)表的上報(bào)，做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。嚴(yán)格管理《出生醫(yī)學(xué)證明》填寫登記工作。
五、存在的問題及整改
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細(xì)致，孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)填寫的不夠認(rèn)真，各種登記表格記錄的不夠詳細(xì)。需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高服務(wù)質(zhì)量。
2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進(jìn)一步落實(shí)和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項(xiàng)工作。
3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強(qiáng)。
4、門診、分娩區(qū)硬件建設(shè)存在布局不合理、設(shè)備簡陋，設(shè)施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步改進(jìn)和完善，逐一落實(shí)。
以上是我院自查的工作匯報(bào)，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，還有一定距離，特別是基礎(chǔ)設(shè)施等硬件方面差距還較大，需要今后進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提出整改措施，提高對(duì)產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進(jìn)一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設(shè)施設(shè)備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個(gè)新的階梯。
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