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上半年醫(yī)院感染管理工作總結
上半年醫(yī)院感染管理工作總結2012年上半年在衛(wèi)生局及院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫(yī)院感染管理工作。年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現(xiàn)總結如下：
1、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標準
根據(jù)**市2012年醫(yī)院感染管理工作要求及結合我院實際情況，成立醫(yī)院感染管理部門，并有專人負責日常醫(yī)院感染管理工作。健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網。調整了醫(yī)院感染管理委員會成員，增設了醫(yī)院感染管理委員會辦公室。重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責。細化各科室醫(yī)院感染考核標準，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)考核標準，對各科室進行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。每季召開醫(yī)院感染管理委員會會議，進行全院通報并提出改進意見，確保醫(yī)院感染管理質量的持續(xù)改進。
2、醫(yī)院感染知識培訓及考核
1、為認真貫徹衛(wèi)生部3個行業(yè)標準，為提升我院消毒供應室護士長專業(yè)水平和工作質量，更為提升自身院感知識，于4月6——7日與供應室護士長參加"**市2012消毒供應中心護士、消毒員行業(yè)標準培訓班"。并且組織醫(yī)院感染管理小組成員參加質控中心舉辦的"基層醫(yī)療機構感染管理專業(yè)培訓班"。
2、第二季度對全院的工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護。
3、針對上半年社區(qū)站院感督查存在的主要問題，對社區(qū)站醫(yī)務人員進行了院感知識培訓主要內容為：醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離。
4、為提高全院衛(wèi)技人員的醫(yī)院感染知識，下發(fā)了醫(yī)療機構醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理三基訓練指南。每季度對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染三基訓練考試一次。
5、各科室每月進行一次院感業(yè)務學習，對于學習的內容由醫(yī)院感染質控人員進行提問并納入當月質量考核中。
3、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測計劃，加強了對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域的監(jiān)測。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格的記錄。
2、對全院每個科室使用中的紫外線滅菌燈進行強度監(jiān)測，對于不合格的燈管進行更換。
3、對供應室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。進一步規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。
4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測
1、開展前瞻性監(jiān)測1-6月份共調查806例病人，調查中共發(fā)現(xiàn)一例外科手術后切口感染病例，與醫(yī)生進行溝通，及時填報醫(yī)院感染病例報告卡。
2、醫(yī)院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，1-6月份共調查806例病例，無漏報現(xiàn)象。
五、6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進行專項檢查，臨床醫(yī)護人員對消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范，貯存方法規(guī)范，都在有效期內使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。
6、加強院內醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及國家衛(wèi)生鎮(zhèn)醫(yī)療廢物管理標準，對完成醫(yī)療廢物暫存地進行了異地重建，規(guī)范室內裝飾。院感管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規(guī)范化管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
7、手衛(wèi)生
手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據(jù)衛(wèi)生部2004年4月頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制疾病感染。于2012年6月對醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行現(xiàn)場調查，結果表明：我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀，對手衛(wèi)生知識缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣以及工作時常忽略手衛(wèi)生等。
8、社區(qū)站醫(yī)院感染管理督查
每季度由社區(qū)服務科組織對各個社區(qū)站進行督查，對于存在的重要問題：1、醫(yī)療廢物的分類收集、轉運存在不規(guī)范，尤其是利器的收集存放；2、消毒隔離不規(guī)范；3、無菌技術操作流程不規(guī)范。對存在的問題進行現(xiàn)場反饋并提出建議性的整改措施。并根據(jù)存在的問題組織人員進行相關知識的培訓。（內容：為醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離）
9、強化高�？剖业谋O(jiān)督管理
按照**市2012年醫(yī)院感染管理工作要點，根據(jù)江蘇省院感工作要求，將口腔科、人流室等部門的院感防控工作納入護理管理。由護理部指派護士專職管理，(www.panasonaic.com)不斷地規(guī)范重點部門的管理流程、消毒隔離、無菌操作原則及醫(yī)療廢物的管理等。
10、規(guī)范傳染病門診管理，加強傳染病防控
今年上半年，針對麻疹、手足口病疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，成立了組織，完善制度。積極應對可能發(fā)生的疫情。
11、上半年主要存在問題：
1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識缺乏。
2、社區(qū)站存在無菌觀念不強、消毒隔離制度落實不到位等。
3、人流室病人出入口流程不規(guī)范。
4、社區(qū)站及慈濟門診醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范、轉運不及時。
11、下半年工作重點
1、繼續(xù)加強對社區(qū)醫(yī)療服務站醫(yī)院感染方面的督查，加強無菌觀念，落實消毒隔離制度。
2、繼續(xù)做好院內感染監(jiān)測及衛(wèi)生學監(jiān)測工作
3、配合院部做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識培訓
4、加強手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度
5、全體醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識的培訓
6、規(guī)范人流室病人出入口流程
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