淺析提升醫(yī)院管理執(zhí)行力

        當前醫(yī)院的管理出現(xiàn)的眾多問題中，盡管表現(xiàn)形式不同，成因不同，但是，實踐證明一家醫(yī)院管理執(zhí)行力不足，已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展，提高績效管理的瓶頸，筆者就“醫(yī)院管理年”活動中反映出來管理中某些問題來揭示醫(yī)院管理執(zhí)行力不足的表現(xiàn)及其成因，并提出相應(yīng)的解決方法，供商榷。
　
　　1醫(yī)院管理執(zhí)行力不足的表現(xiàn)
　
　　一是醫(yī)院管理者自我感覺與實際情況存在差距，我們許多從事醫(yī)院管理的同志包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至醫(yī)務(wù)人員，平時對自己的工作，自我感覺是比較好的，但是與實際發(fā)現(xiàn)的問題相比，差距比較大，如制度落實不嚴，醫(yī)院管理偏向“人治”。
　
　　二是對醫(yī)院管理研究與醫(yī)療業(yè)務(wù)研究力度上有差距，醫(yī)院的管理人員大多來自業(yè)務(wù)崗位，平時在醫(yī)教、研方面研究醫(yī)療業(yè)務(wù)的時間多了些，研究管理的時間少了些，即為重業(yè)務(wù)輕管理，管理工作抓得不夠細，不重視糾正偏差，不注重細節(jié)。
　
　　三是對開展高科技新技術(shù)新項目與對醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理這兩方面，在重視程度上存在差距。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都很重視高科技、新技術(shù)、新項目的開展，這也是必要的，但是忽視了對基礎(chǔ)質(zhì)量的管理。特別是一些“三基三嚴”的培訓，缺乏實際效果。制度執(zhí)行狀態(tài)有模糊，如考核制度的落實，有的醫(yī)院僅僅走過場，搞形式。
　
　　四是醫(yī)務(wù)人員的溝通能力與患者期望程度有差距，普遍認為我們醫(yī)務(wù)人員溝通能力較弱，不能與患者進行有效溝通，從而容易引發(fā)一些醫(yī)患矛盾。醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)理念上還跟不上社會和經(jīng)濟的發(fā)展，服務(wù)理念老化，一定程度上缺乏以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念。
　
　　2醫(yī)院管理執(zhí)行力不足的原因分析
　
　　一是管理者自身的原因。管理者決定了整個團隊執(zhí)行力的強弱，一個醫(yī)院的管理者決定了一個醫(yī)院的執(zhí)行力，假如管理者責任不明確，怕承擔責任，導(dǎo)致相互推諉扯皮，假如管理不到位，就容易產(chǎn)生雷聲大，雨點小的現(xiàn)象，假如管理者走形式主義，醫(yī)院的規(guī)章制度、文件也就失去意義。
　
　　二是醫(yī)院制度的原因。制度是醫(yī)院一系列成文或不成文的規(guī)則，推行規(guī)章制度的目的在于期望獲得最大的潛在利潤，從而提高組織的協(xié)調(diào)和管理的有效性。有些管理制度不嚴謹，有些管理制度不合理，導(dǎo)致不能有效執(zhí)行，一些醫(yī)院沒有結(jié)合本院的實際情況，在制度的制訂方面全盤照搬，生搬硬套，結(jié)果導(dǎo)致“水土不服”。企業(yè)管理認為，制度的執(zhí)行不是關(guān)鍵，關(guān)鍵是制度的制定要考慮周全。
　
　　三是醫(yī)院執(zhí)行環(huán)節(jié)的原因�；颊卟粫�理解醫(yī)院內(nèi)部的有關(guān)程序，只關(guān)心執(zhí)行的結(jié)果，如患者在醫(yī)院就診的流程是否方便，手續(xù)是否簡捷，服務(wù)是否規(guī)范等問題。如果執(zhí)行過程過于繁瑣或囿于條款，將嚴重影響執(zhí)行。也就影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。
　
　　四是醫(yī)院執(zhí)行監(jiān)督環(huán)節(jié)原因。監(jiān)督就是追蹤考核，監(jiān)督是執(zhí)行力的靈魂，所有善于執(zhí)行的人都會注意監(jiān)督組織所制定的制度以及計劃和落實情況。有兩種情況，其一是沒有監(jiān)督，其二是監(jiān)督的方法不對，醫(yī)院管理執(zhí)行往往只偏重經(jīng)濟效益的反饋和評價，而忽視了管理全過程剖析和監(jiān)督，忽略了執(zhí)行的細節(jié)到位。不能滿足廣大群眾不同層次的醫(yī)療需求，出現(xiàn)使“看病難，看病貴”的現(xiàn)象也就不足為怪了。
　
　　3提升醫(yī)院管理執(zhí)行力主要措施
　
　　執(zhí)行力的三個核心就是人員流程、戰(zhàn)略流程和運行流程，戰(zhàn)略就是做正確的事，運營就是把事做正確，人員就是用正確的人。在此，我們主要從執(zhí)行過程進行分析，即執(zhí)行前、執(zhí)行中、執(zhí)行后執(zhí)行環(huán)境幾個方面進行分析研究。
　
　　3.1必須有好的管理團隊醫(yī)院的發(fā)展需要資金、學科、人才，更需要一個以院長為核心的高層、中層管理團隊。一方面要努力營造一種團結(jié)協(xié)作的整體良好的執(zhí)行氛圍，嚴格按程序辦事，按制度辦事、按客觀規(guī)律辦事、執(zhí)行程序的人要對“事”負責，淡化個人的作用，自覺遵守業(yè)務(wù)流程，提高管理效率，另一方面，增強大局意識，全院一盤棋，克服科室本位主義思想，當發(fā)生不協(xié)調(diào)時，應(yīng)該求大同，存小異，同時敢于承擔責任，史蒂文·布朗認為：“管理者如果想發(fā)揮管理效能，個人就得勇于承擔責任”。
　
　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在管理過程中要獲得好的執(zhí)行力，必須以身作則，一手抓發(fā)展戰(zhàn)略，一手抓管理執(zhí)行力，領(lǐng)導(dǎo)是戰(zhàn)略執(zhí)行的最重要的主體，但并非事必躬親，應(yīng)重視下屬執(zhí)行力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮每個人的積極性，把物質(zhì)激勵與精神激勵相結(jié)合，激發(fā)醫(yī)院高層的事業(yè)心，激發(fā)醫(yī)院中層的上進心，激發(fā)醫(yī)院普通員工的事業(yè)心。
　
　　3.2必須建立完善的醫(yī)院運作管理體系通過開展醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院管理日趨規(guī)范，已形成一套較完善的管理營運體系。實踐證明現(xiàn)代醫(yī)院管理運行體系將推出ISO9000族標準質(zhì)量管理和質(zhì)量保證體系，對醫(yī)院的現(xiàn)代化管理是十分有益的。
　
　　一是實施ISO9000族標準主要是規(guī)范各部門職責，

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