惠民醫(yī)療現(xiàn)狀存在問(wèn)題及解決辦法

強(qiáng)化人本意識(shí)，樹立奉獻(xiàn)精神
完善弱勢(shì)群體醫(yī)療保障體系
2008年度的“惠民醫(yī)療工程”在各惠民醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極實(shí)施下，取得了初步成效，根據(jù)前期運(yùn)作過(guò)程中出現(xiàn)的情況和存在問(wèn)題，真正做到惠民、利民、便民，現(xiàn)提出進(jìn)一步加強(qiáng)惠民宣傳，夯實(shí)惠民醫(yī)療服務(wù)。

一、現(xiàn)狀分析

我市衛(wèi)生局于2006年7月份出臺(tái)了《義烏市惠民醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案》（試行），確定了以現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源為基礎(chǔ)、困難群體為優(yōu)惠對(duì)象、鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院為惠民醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院（下稱惠民醫(yī)院），以義烏市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、二院及其它公立�？漆t(yī)院為上級(jí)轉(zhuǎn)診醫(yī)院的城鄉(xiāng)一體化惠民醫(yī)療服務(wù)體系。

全市約7000余人享受惠民醫(yī)療服務(wù)，農(nóng)村五保人員、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員、以及享受民政部門定期補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和享受定期救濟(jì)的“三老”人員，12月份市衛(wèi)生局和民政局聯(lián)合下發(fā)了《義烏市惠民醫(yī)療證》。最低生活保障對(duì)象，民政局也下發(fā)了救濟(jì)證（可用于證明惠民醫(yī)療服務(wù)對(duì)象）。由于惠民醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)新開展的業(yè)務(wù)，且開展的時(shí)間短，今年市政府撥款70萬(wàn)元用于惠民醫(yī)療，但僅用掉3萬(wàn)余元此項(xiàng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

二、存在問(wèn)題

1、宣傳不到位,惠民對(duì)象對(duì)政策了解不夠。作為惠民對(duì)象的三類困難群體獲取信息的渠道非常有限,許多惠民對(duì)象至今還不十分清楚惠民醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)容，減免及優(yōu)惠幅度。許多醫(yī)務(wù)人員也不熟知惠民服務(wù)“十免、十減、二限”內(nèi)容。

2、惠民政策與惠民醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的現(xiàn)實(shí)需求有一定的差距。三類困難群體收入本就不高，生了病大多是“扛著”，實(shí)在“扛不住”了，才會(huì)到醫(yī)院看病，就目前的惠民醫(yī)療服務(wù)范圍及優(yōu)惠措施遠(yuǎn)不能滿足惠民對(duì)象的現(xiàn)實(shí)需求。應(yīng)加大基本醫(yī)療服務(wù)（門診）惠民力度，最好能達(dá)到優(yōu)惠80的程度，真正體現(xiàn)政府對(duì)惠民對(duì)象的健康救助，促進(jìn)和諧社會(huì)、平安社會(huì)的建設(shè)。

3、惠民醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)繁瑣。由于中心衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的需要，報(bào)銷處設(shè)在總院，惠民服務(wù)對(duì)象到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，診治過(guò)程中所產(chǎn)生的費(fèi)用先全額交納，再憑發(fā)票和惠民證到總院財(cái)務(wù)科核實(shí)、蓋章、返回惠民醫(yī)療費(fèi)用。過(guò)程較為繁瑣，優(yōu)惠金額也不大，使部分惠民對(duì)象不愿享受該待遇，與制訂該項(xiàng)政策的初衷大相徑庭。

4、惠民醫(yī)院對(duì)惠民醫(yī)療制度落實(shí)情況參差不齊。治療技術(shù)成熟的住院病種進(jìn)行質(zhì)量與費(fèi)用控制，實(shí)行單病種限價(jià)收費(fèi)（孕婦平產(chǎn)接生：無(wú)并發(fā)癥平產(chǎn)接生限額700元），部分醫(yī)院還未實(shí)行。

5、惠民醫(yī)療服務(wù)對(duì)象不夠明確。根據(jù)《義烏市惠民醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案》（試行）中規(guī)定，惠民醫(yī)療服務(wù)對(duì)象為：1、最低生活保障對(duì)象；2、農(nóng)村五保人員、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員、以及享受民政部門定期補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和享受定期救濟(jì)的“三老”人員；3、懷孕婦女。其證件有市衛(wèi)生局和民政局聯(lián)合下發(fā)的《義烏市惠民醫(yī)療證》、民政局下發(fā)的《救濟(jì)證》、《中華人民共和國(guó)殘疾人證》等等，且后兩種證件里沒有惠民醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)及惠民醫(yī)療記錄。

6、惠民醫(yī)療考核制度需進(jìn)一步完善�；菝襻t(yī)療制度的落實(shí)需要一套較完善的考核機(jī)制來(lái)監(jiān)督制約，否則就不能很好地發(fā)揮政策的作用。

三、解決辦法

1、健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)�；菝襻t(yī)院要組建由醫(yī)院一把手參加的惠民醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)惠民醫(yī)院的檢查指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。醫(yī)療單位建立惠民醫(yī)療服務(wù)管理辦公室，配備相應(yīng)的人員，做好組織協(xié)調(diào)，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，并建立“惠民醫(yī)療對(duì)象個(gè)人信息庫(kù)”，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

2、加強(qiáng)政策宣傳，提高惠民醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容知曉率。要進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，職工熟知惠民醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和操作程序，提高對(duì)“惠民醫(yī)療工程”的知曉率。在就醫(yī)過(guò)程中，要按照收費(fèi)優(yōu)惠、服務(wù)質(zhì)量不打折的要求嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)流程，時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)醫(yī)療單位對(duì)惠民對(duì)象的人文關(guān)懷。

3、簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，健全惠民醫(yī)療規(guī)章制度。各惠民醫(yī)療單位要強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心做好本職，設(shè)身處地的從惠民醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的就醫(yī)需求出發(fā)，不但在費(fèi)用減免上使他們受益，更要讓他們享受到就醫(yī)過(guò)程中的便利，減少不必要的環(huán)節(jié)。同時(shí)要明確惠民醫(yī)療內(nèi)容，要在門診大廳制作含有“惠民醫(yī)療工程”優(yōu)惠承諾內(nèi)容、優(yōu)惠前后價(jià)格對(duì)照表、就醫(yī)服務(wù)流程圖等內(nèi)容的宣傳設(shè)施，發(fā)揮好導(dǎo)醫(yī)的引領(lǐng)作用。堅(jiān)持服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)程序、服務(wù)過(guò)程、服務(wù)結(jié)果的一致性，積極實(shí)施單病種質(zhì)量管理與費(fèi)用控制管理制度，科學(xué)合理地制定單病種平均醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行單病種限價(jià)收費(fèi)。

4、提高醫(yī)療質(zhì)量，推行醫(yī)療單位之間輔助檢查結(jié)果相互認(rèn)可制度。充分發(fā)揮各醫(yī)療質(zhì)控中心的功能，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理，輔助檢查要做到設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化、條件標(biāo)準(zhǔn)化、操作標(biāo)準(zhǔn)化，要實(shí)行室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制，定期檢查醫(yī)療單位質(zhì)控并及時(shí)通報(bào)結(jié)果

，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，以盡快促進(jìn)該惠民、利民、便民開展。

5、統(tǒng)一惠民醫(yī)療優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)。義政[2001]100號(hào)文件《關(guān)于扶助殘疾人的若干規(guī)定》中的第六條和《義烏市惠民醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案》（試行）中的“惠民醫(yī)院惠民醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)”其標(biāo)準(zhǔn)不一致。優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)幅度沒有現(xiàn)行惠民醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)高，統(tǒng)一惠民醫(yī)療優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)有助于殘疾人平等參與社會(huì)，促進(jìn)殘疾人事業(yè)的健康發(fā)展。

6、統(tǒng)一惠民證件，提高惠民醫(yī)療服務(wù)的透明度。在《救濟(jì)證》、《殘疾證》加入惠民醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)、惠民醫(yī)療記錄或給他們重新發(fā)一本《惠民醫(yī)療證》。統(tǒng)一的惠民醫(yī)療服務(wù)證件有助于惠民醫(yī)院惠民醫(yī)療的開展。