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縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作法和體會
近年來，我縣始終將新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項為民辦實(shí)事工程來抓，全縣上下聯(lián)動，齊抓共管，合作醫(yī)療管理體系基本建立并不斷完善，農(nóng)民參合率不斷提高。截止8月3 1日，第三個運(yùn)行年度共有458615人參加合作醫(yī)療，占總農(nóng)業(yè)人口的71.59％， 參合率比去年提高36.89個百分點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了大多數(shù)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作 醫(yī)療的目標(biāo)， 受到省衛(wèi)生廳表彰。隨著試點(diǎn)工作的穩(wěn)步推進(jìn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性日益深入人 心，越來越受到廣大農(nóng)民的歡迎。我們的主要做法和體會是：?一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵。
一是在思想上高度 重視。站在實(shí)踐 “三個代表”重要思想、構(gòu)建和諧社會的高度，把這項工作作為解決“三農(nóng)”問題的重要內(nèi) 容，納入農(nóng)村工作的總體部署；將這項政策作為完善農(nóng)村社會保障體系和惠農(nóng)政策的重要方 面，精心組織實(shí)施�？h委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)在每次全縣性的大型會議上都要對這項工作進(jìn)行 強(qiáng)調(diào)。出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的決定》等一系列文件，把合作醫(yī)療 工作提升到與計劃生育、社會治安綜合治理同等重要的位置，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。 二是在組織上領(lǐng)導(dǎo)到位。成立書記掛帥、縣長任主任的合作醫(yī)療管理委員會。縣“四家”分 管領(lǐng)導(dǎo)親力親為，在抓好組織協(xié)調(diào)工作、深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研的同時，進(jìn)村入戶宣傳解釋相關(guān)政策 ，其他聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣級領(lǐng)導(dǎo)也都深入鄉(xiāng)村，親自指導(dǎo)督促；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)率先垂范， 帶頭抓好所聯(lián)系村的合作醫(yī)療工作，從而形成了全縣各級黨政領(lǐng)導(dǎo)抓合作醫(yī)療工作的強(qiáng)大合 力。三是在行動上部門聯(lián)動。財政、宣傳、審計等縣直部門充分發(fā)揮本部門的職能作用，積 極支持配合做好合作醫(yī)療工作。衛(wèi)生部門在積極當(dāng)好參謀、加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和宣傳指導(dǎo)的基礎(chǔ) 上，加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，確保了合作醫(yī)療工作的良性發(fā)展。
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二、宣傳發(fā)動到位是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要基礎(chǔ)。
一是全方位動 員。縣、鄉(xiāng)、村 、組層層召開宣傳動員會，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)帶頭入戶做群眾思想工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組干部全員出動 全方位動員，黨團(tuán)員、人大代表、政協(xié)委員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、復(fù)退軍人、在外工作人員等帶頭參 合或動員家屬親戚參合，有力地促進(jìn)了合作醫(yī)療工作的深入開展。二是多形式宣傳。專門 配備一臺宣傳車，錄制宣傳磁帶，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的趕集日進(jìn)行集中宣傳。印制各種宣傳資料20 余萬份發(fā)放到農(nóng)戶家中，在村組主要路段書寫固定標(biāo)語，利用新聞媒體全方位系統(tǒng)地報道工 作開展情況，將受益群眾的典型事例錄制成光碟在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣播電視站反復(fù)播放，同時組織各 醫(yī)療機(jī)構(gòu)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診活動。在縣城醒目處設(shè)立縣級合作醫(yī)療報帳公示欄，定期公示報銷 金額在2000元以上的參合農(nóng)民報帳情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組也都設(shè)立本級報帳公示欄，定期 公布本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、本村組參合農(nóng)民的住院報帳情況。通過各種形式的宣傳，讓農(nóng)民感覺到參加合 作醫(yī)療能獲得實(shí)實(shí)在在的好處，從而有效地激發(fā)了廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，從“要 我參加”逐漸轉(zhuǎn)變到“我要參加”的觀念上來。?
三、不斷創(chuàng)新是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的動力源泉。
一是在籌資上創(chuàng)新 。在進(jìn)村入戶宣 傳動員農(nóng)民主動繳納參合資金的同時，不斷探索新的籌資方式：村組集體經(jīng)濟(jì)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)， 由村組出錢資助農(nóng)戶參合；在充分尊重農(nóng)戶意愿的前提下，引導(dǎo)農(nóng)戶將糧食直補(bǔ)資金轉(zhuǎn)換成 參合資金，動員農(nóng)戶將去年返回的個人家庭門診帳戶未動用的資金轉(zhuǎn)為大病統(tǒng)籌資金。通過 創(chuàng)新籌資方式，加之深入細(xì)致的宣傳發(fā)動，今年籌資難度大為下降。二是在管理上創(chuàng)新。遵 循“先籌后用、專戶儲存、獨(dú)立核算、專款專用”的原則，實(shí)行收支分離、管用分開、封閉 運(yùn)行，做到銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢。在就醫(yī)管理上，嚴(yán)格實(shí)行“五看”制度 ，即由合管辦定期到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查看，看患者是否人證相符、看病歷是否與病種相符、看 用藥是否合理、看患者對服務(wù)是否滿意、看參合患者與其他患者收費(fèi)是否相同。同時，縣合 作醫(yī)療管理委員會、縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會定期對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評議，以促使定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)管理，提高服務(wù)水平。三是在服務(wù)上創(chuàng)新。實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”，即前來辦 理手續(xù)的農(nóng)民不管問到哪一位工作人員，工作人員都必須負(fù)責(zé)到底，指導(dǎo)或直接為其辦理有 關(guān)手續(xù)。此外，根據(jù)農(nóng)民群眾的意愿和要求，適度調(diào)整和擴(kuò)大了部分慢性病門診備案報銷范 圍，同時要求全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予參合的門診病人5－10％的門診優(yōu)惠，使他們也能獲 得實(shí)實(shí)在在的利益。四是在體制上創(chuàng)新。建立管理與服務(wù)分離、精簡高效的管理體制�？h級 合管辦設(shè)縣衛(wèi)生局，為相對獨(dú)立的全額事業(yè)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)合作醫(yī)療工作的組織協(xié)調(diào)、管理、監(jiān) 督和報帳審核等職責(zé)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，實(shí)行“雙重管理”，即在行政上受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政 府領(lǐng)導(dǎo)，人員、經(jīng)費(fèi)、辦公用房和辦公設(shè)備由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府解決，縣級財政給予適當(dāng)補(bǔ)助；在業(yè) 務(wù)上由縣合管辦指導(dǎo)和監(jiān)督，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時監(jiān)督，做到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)“有人辦事、有 錢辦事、有址辦事”。
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四、加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)管是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要保障。
一是強(qiáng)化醫(yī)療 服務(wù)。強(qiáng)化定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)能力，嚴(yán)格控制費(fèi)用的不合理增長， 切實(shí)維護(hù)農(nóng)民的利益。制定了《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理細(xì)則》，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合農(nóng) 民使用高檔藥品和自費(fèi)藥品、進(jìn)行特殊檢查和特殊治療必須實(shí)行告知制，對住院費(fèi)用實(shí)行“ 日清單”制，讓農(nóng)民明明白白消費(fèi)。同時引入競爭機(jī)制，允許病人自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量。建立鄉(xiāng)、縣、市、省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，取消 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診制度，以減少農(nóng)民就醫(yī)的中間環(huán)節(jié)。二是建立督查制度。實(shí)行定期 專項督查與經(jīng)常性督查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合，并將督查情況以通報和整改書的形式， 由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)后通報全縣，聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)督促整改落實(shí)，對發(fā)現(xiàn)的 個別問題，提出有針對性的整改要求，限期整改；對發(fā)現(xiàn)的共性問題，研究制定辦法，加以 完善和規(guī)范。去年，在督查中發(fā)現(xiàn)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在合作醫(yī)療工作管理上重視不夠，資料管理混亂 ，參合群眾不能及時得到住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助。對此，縣委、縣政府進(jìn)行了立案查處，對三名副 科以上干部給予了黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分或行政記過處分。三是加強(qiáng)資金監(jiān)管。成立由縣人大、 政協(xié)、審計、監(jiān)察等部門和農(nóng)民代表組成的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立相應(yīng)的監(jiān)督 委員會，定期或不定期對合作醫(yī)療工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督。在縣、鄉(xiāng)、村分別設(shè)立報帳公示 欄并公布投訴電話，按月對合作醫(yī)療工作及報帳情況進(jìn)行公示，審計部門將合作醫(yī)療資金使 用情況納入專項審計。多形式的監(jiān)督，使整個合作醫(yī)療工作置于全社會的監(jiān)督之下，參合農(nóng) 民的權(quán)益得到了有效保證。
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