農(nóng)村衛(wèi)生工作匯報
近年來，**市委、市政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，根據(jù)中央和省委、省政府的部署，圍繞加強農(nóng)村衛(wèi)生工作、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，先后制定出臺了一系列政策性文件，并積極組織實施，極大地推動了我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展�，F(xiàn)將全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議之后貫徹落實情況和新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展情況等匯報如下：一、貫徹落實全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議情況
8月30日全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議以后，**市政府把貫徹這次會議精神，進一步加快發(fā)展我市農(nóng)村衛(wèi)生工作列入了近期的政府重要工作。根據(jù)省委、省政府會議的精神，按照讓農(nóng)民盡量少生病、有地方看病、看得起病的要求，對照我市的農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，***副市長與衛(wèi)生、發(fā)改和財政等有關部門進行了認真研究，形成了初步的貫徹實施意見，現(xiàn)正準備提交市政府常務會議研究審議，并擬研究制定《 關于加快發(fā)展我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干意見》。我們的主要措施有以下三方面：
（一）全面加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務工作，讓廣大農(nóng)民盡量少生病
1、扎實做好農(nóng)民健康體檢工作。根據(jù)省政府《關于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》（以下簡稱省《實施意見》）要求，建立農(nóng)民健康體檢專項資金，按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)每人每年10元的標準由縣（市）、區(qū)政府安排專項資金，其中市財政補助每人每年2元（我市該項政策已在省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議前落實）。農(nóng)民健康體檢工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立常年體檢門診點，讓參保農(nóng)民免費享受每兩年一次的健康體檢，建立農(nóng)戶家庭健康檔案，實行動態(tài)管理和跟蹤服務。
2、切實加強農(nóng)村疾病預防控制和婦幼保健工作。根據(jù)國家和省的有關文件精神，進一步明確重大疾病防治專項經(jīng)費，列入市、縣兩級每年經(jīng)常性財政預算支出，有效落實肺結(jié)核、艾滋病和血吸蟲病免費查治等政策。進一步健全農(nóng)村，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級的重大傳染病疫情監(jiān)控、報告和管理體系，健全“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的防治機制。建立流動人口中兒童和孕產(chǎn)婦居住地管理制度，加強流動人口計劃免疫和婦幼保健工作。
３、建立健全基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。根據(jù)省《實施意見》要求，由縣級政府安排農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡建設經(jīng)費，堅持“劃片設置、垂直管理”的原則，按照“監(jiān)督全面，執(zhí)法有效”的要求，到2007年底基本完成縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)的設置工作，原則上每2—4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6—12萬人口設置一個派出機構(gòu)。加強農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生安全、企業(yè)職工衛(wèi)生防護、學校衛(wèi)生等的指導和管理，增強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
4、大力開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。健全各級愛國衛(wèi)生組織，保證愛衛(wèi)工作經(jīng)費，充分發(fā)揮愛衛(wèi)組織的組織、協(xié)調(diào)職能，廣泛開展農(nóng)民健康教育與促進工作，加大改水改廁和除四害力度，協(xié)同有關部門深入實施農(nóng)村環(huán)境綜合整治，建立長效管理機制，改善農(nóng)村居民生活環(huán)境，提高健康水平。
（二）大力推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，讓廣大農(nóng)民有地方看病
1、切實理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。 根據(jù)省《實施意見》精神，明確以縣為主，縣、鄉(xiāng)、村分級負責的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。縣級政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作承擔全面責任，成立由政府領導負責，各有關部門參加的農(nóng)村衛(wèi)生工作領導協(xié)調(diào)小組，負責組織、協(xié)調(diào)、督查農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的公共衛(wèi)生管理和領導職能，成立相應組織機構(gòu)，確定一位領導分管衛(wèi)生工作，設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員，負責落實轄區(qū)公共衛(wèi)生服務工作。村級自治組織建立村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡員制度，協(xié)調(diào)做好本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。
2、加快建立新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務體系。健全以縣級醫(yī)療預防保健機構(gòu)為指導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下同）為樞紐，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站，下同）為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡。村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生服務的網(wǎng)底，根據(jù)省《實施意見》有關“村衛(wèi)生室由村民委員會舉辦，可采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出服務、鄉(xiāng)村聯(lián)辦或其他多種形式承辦，實行鄉(xiāng)村一體化化管理”的規(guī)定，結(jié)合寧波實際，抓緊探索研究村衛(wèi)生室的舉辦主體、承辦形式和管理體制等。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能定位和發(fā)展方向，建立和推廣農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生制，按照“責任分區(qū)、團隊協(xié)作、綜合服務”的原則，組建農(nóng)村片區(qū)責任醫(yī)生組，明確職責任務，使每個農(nóng)村家庭都有自己的農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生，每個農(nóng)民都能享受到基本醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務等農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務。
3、全面實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目管理。根據(jù)省《實施意見》中“以縣（市）、區(qū)為單位設立每年每人15元的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務專項資金”的要求，我市已明確的每年每服務人口8元的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務經(jīng)費納入農(nóng)村公共衛(wèi)生服務專項資金，并新增7元，市財政根據(jù)不同經(jīng)濟類型地區(qū)給予適當補助。按照省里的“十二項”公共衛(wèi)生服務項目，結(jié)合寧波實際，確定我市的公共衛(wèi)生服務項目，提供直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務。改革補助方式，由市政府制定農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目管理指導意見，縣（市）、區(qū)制訂考核辦法，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務實施項目管理和目標考核，根據(jù)考核結(jié)果，量化撥付每年每服務人口15元的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務專項資金。
（三）鞏固完善農(nóng)民基本醫(yī)療保障體系建設，讓農(nóng)民看得起�。裕�
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況
我市自2003年開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，開局良好、進展順利，取得了階段性成效。截止今年6月底，全市10個縣（市）、區(qū)及大榭開發(fā)區(qū)已全面推開，并陸續(xù)進入第二或第三個統(tǒng)籌年度。全市參保人數(shù)達348.6萬人，占應參保人口的91.7%。
（一）主要做法和成效
1、加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良性運行機制。首先，合理構(gòu)建了“三位一體”的制度體系。兩年來，我市“住院統(tǒng)籌、大病救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的制度總體框架得到初步建立，“保障、救助、服務”相互促進、互為補充的服務機制逐步形成，新型合作醫(yī)療的保障范圍和能力進一步增強。二是建立健全了組織機構(gòu)。市、縣兩級政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)管理組織和經(jīng)辦機構(gòu)，配置事業(yè)編制人員28人，編外人員27人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應組織，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展提供了組織保證。三是因地制宜探索了不同的管理模式。除衛(wèi)生管理為主外，鄞州區(qū)積極探索了由勞動和社會保障部門管理運作的模式，寧�？h和北侖區(qū)嘗試了商業(yè)保險公司參與的管理運作模式等。這些地方在新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制方面的有益探索，提供了許多有價值的經(jīng)驗。四是較好地保持了制度的穩(wěn)定性和延續(xù)性。從兩個統(tǒng)籌年度來看，農(nóng)民籌資水平和政府資助基本保持不變或略有提高，農(nóng)民的補償水平有所提高，信任度逐步增強，參保積極性得到維護，籌資難度一定程度下降，參保率從去年的76.6%提高到今年的91.7%。五是切實加強了基金的籌集、使用和管理。廣大基層組織和干部承擔了組織發(fā)動、經(jīng)費收繳等大量基礎性工作，各級財政按時足額撥付政府資助資金，確保了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的到位。截止今年6月底，累計統(tǒng)籌基金4.05億，人均年度籌資約80元。其中各級財政2.41億，人均資助約50元。個人（包括集體扶持）1.64億，人均籌資約30元。各級經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，嚴格醫(yī)藥費用審核，杜絕不合理支出。人均醫(yī)藥費用從去年的6920元降到今年的6703元，有效費用控制在85%左右。各地制定了基金財務管理辦法，設立了基金財政專戶，實行收支兩條線管理，財政、審計等部門加強了基金的績效評估和專項審計。到目前為止，已有7個縣（市）、區(qū)開展了專項的基金審計工作，未發(fā)現(xiàn)財務違紀違法事件，確保了基金的安全，讓廣大農(nóng)民放心。
2、住院統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，一定程度緩解了農(nóng)民的因病致貧問題。我市“住院統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的制度體系初見成效，廣大農(nóng)民普遍得益，受益率從單純的住院統(tǒng)籌3%-4%提高到20%左右。一是住院統(tǒng)籌，對參保人員住院醫(yī)療費用實施補償，截止今年6月底，累計全市住院結(jié)報142082人次，補償金額25214.5萬元，人均補償1775元，平均補償水平為25%左右。二是醫(yī)療救助，對農(nóng)村五保、低保等困難對象實施醫(yī)療救助，截止今年6月底，醫(yī)療救助6020人次，救助金額1220.1萬元，人均救助2027元。三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，各地將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務有機結(jié)合，建立了多種小病受惠機制。如寧海的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診受惠模式，**農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站的“三免一減”做法，**、**推行的聯(lián)村責任醫(yī)生制等。截止今年6月份，全市小病門診受惠43.3萬人次，受惠金額818.2萬元，人均受惠約18.9元。特殊疾病門診補償1363人次，補償金額116.8萬元，人均補償約857元。全市2004年享受健康體檢50.7萬人次。這些地方農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的開展，小病受惠機制的建立，使農(nóng)民普遍享受到門診優(yōu)惠、健康體檢、家庭保健、慢病隨訪管理等服務，擴大了制度的受益面，增強了制度的普惠性，得到農(nóng)民的普遍歡迎。
3、農(nóng)民歡迎、干部擁護、社會支持，較好地營造了新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的社會氛圍。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面推開和實施，廣大農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普遍給予了認同和歡迎。從我們跟寧波大學醫(yī)學院開展地實地進村入戶調(diào)查來看，概括起來有這么幾種代表性呼聲。一是要求制度持續(xù)辦下去的呼聲。有75.6%的農(nóng)民對制度表示滿意，有93.7%的農(nóng)民認為有必要實行合作醫(yī)療，有89.5%的農(nóng)民連續(xù)兩年參加了合作醫(yī)療，有86.9%的農(nóng)民表示以后愿意繼續(xù)參加。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的、繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，希望能夠持續(xù)的辦下去。二是要求制度逐步完善的呼聲。集中在三個方面：有47.8的農(nóng)民認為目前補償水平偏低，有63.2%的農(nóng)民希望個人繳費適度增加，政府資助穩(wěn)步提高，保障能力相應提高；有72.3%的農(nóng)民希望門診得到一定補償，增加受益面；有91.2%的農(nóng)民希望結(jié)報手續(xù)進一步簡化，醫(yī)療費用得到進一步控制。三是認為制度沒有吸引力的負面聲音。對去年參加而今年未參加的原因調(diào)查中，60.0%的農(nóng)民認為合作醫(yī)療費用補償比例太低，對未參加合作醫(yī)療農(nóng)民的原因調(diào)查中，32.4%的農(nóng)民認為醫(yī)藥費用補償比例太低，52.9%的農(nóng)民認為合作醫(yī)療保障范圍太窄，說明部分農(nóng)民不愿意參加的主要原因是現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障程度比較低，從全市來看，這一人群占了10—20%左右。同時，在我們走訪過程中，廣大基層干部也普遍反映，第二年的籌資難度有較明顯下降，他們說，在目前農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題較為突出的情況下，黨和政府想農(nóng)民所想，急農(nóng)民所急，建立和實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，深受廣大農(nóng)民擁護，促進了黨群干群關系，提升了政府形象。各級人大、政協(xié)及殘聯(lián)、慈善、老齡委等社會團體對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也給予了高度的關注和充分的肯定，提出了許多寶貴的意見和建議。這些都充分說明建立和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有著廣泛的群眾基礎和良好的社會氛圍。
（二）主要困難問題
我市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然已經(jīng)初步建立，并取得了階段性成效。但仍存在許多困難和問題，突出的表現(xiàn)在：
1、制度層面。一是個別縣（市）、區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政壓力較大，個人繳費相對偏低，一定程度存在由村集體和企業(yè)為農(nóng)民部分墊資繳費現(xiàn)象。二是基金運行不夠平穩(wěn)，由于制度剛剛起步，基金測算缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗等原因，資金沉淀或超支過多。三是醫(yī)療補償流向不盡合理，由于補償比例設置隨著醫(yī)藥費用的增加而提高，經(jīng)濟條件相對較好的群體醫(yī)藥費用相對較高，而家庭困難的病人由于自負部分難以承受，醫(yī)藥費用相對較低，造成基金實際補償過多地流向經(jīng)濟相對較好的群體，使可能因病致貧的農(nóng)民受益的份額相對較小，一定程度影響了制度的公平性。四是保障能力較弱，受基金總量限制，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要限于住院補償，平均補償水平僅在25%左右，住院統(tǒng)籌平均受益率僅為3%-4%，尚無法有效解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題。
2、管理層面：一是籌資機制相對落后，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資收繳工作，基本依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）干部分片包干上門收繳，尚缺乏好的機制，牽制了基層政府和村（社區(qū)）組織大量的時間、人力等。二是經(jīng)辦機構(gòu)力量薄弱，目前全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋人口近350萬，專職管理人員不到30人，經(jīng)辦機構(gòu)管理力量明顯薄弱，有三個地方尚未落實人員編制。三是基金管理尚需加強，信息化建設程度不一，大量工作無償依托醫(yī)療機構(gòu)和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的干部職工兼職完成，無法專業(yè)操作，存在基金審核、補償和監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，影響制度的正常運行和規(guī)范發(fā)展。四是醫(yī)療服務有待規(guī)范，尤其是大型醫(yī)療機構(gòu)在參保病人的費用控制、結(jié)報資料提供等方面尚存在缺陷，與縣級經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)調(diào)不夠，給參保病人結(jié)報等帶來不便。
3、農(nóng)民層面：一是互助共濟意識不夠，疾病風險意識欠缺，更多地認同和習慣于政府和集體的救助，有投入、必回報，低投入、高回報期望與現(xiàn)有的制度保障能力形成了矛盾。二是對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識不足，對“定點醫(yī)療、轉(zhuǎn)診治療、分段補償”等制度規(guī)定適應性較差。三是醫(yī)療消費觀念存在偏差，不管小病大病都往大醫(yī)院跑，從目前的醫(yī)療消費流向來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院人次、醫(yī)療費用和補償費用分別為14.1%、6.1%、6.2%，而寧波市級以上醫(yī)院卻占了27.9%、46.5%、42.0%，不合理的就醫(yī)結(jié)構(gòu)對基金支出造成很大壓力。
（三）下步工作重點
1、全面建立小病受惠機制。實踐證明，建立小病受惠機制是擴大農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參保積極性，解決籌資難問題，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展的有效措施。我們將在總結(jié)各地小病受惠做法的基礎上，結(jié)合農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，重點研究制定既有利于擴大參保農(nóng)民受益面，又能促進基層醫(yī)療資源有效利用的科學的門診受惠辦法，全面建立小病受惠機制。同時充分利用現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，全面推廣農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生制，對重點慢病患者、60歲以上老人等特殊對象建立健康檔案，并實行動態(tài)管理。
2、逐步增強制度保障能力。建立各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金投入的動態(tài)增長機制，從2006年起，各級財政每年補助提高比例不低于10%。在保持制度穩(wěn)定性和充分考慮農(nóng)民對制度的認同及參與程度的基礎上，間隔一定年限對個人籌資標準作適當調(diào)整，來逐步增強基金實力，提高保障能力。
3、積極探索長效籌資機制。隨著制度的深入實施，在依靠基層干部分片包干上門收繳個人出資的同時，有條件的地方先行開展試點，探索依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障中心（便民服務中心）或農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，建立個人籌資收繳點，或在農(nóng)民自愿前提下，委托農(nóng)村信用合作社、農(nóng)村水電費等收取單位代收，科學引導農(nóng)民群眾自愿繳費，逐步建立合理有效的農(nóng)民個人籌資機制，減輕鎮(zhèn)村干部上門收繳工作壓力。
4、特別重視基金監(jiān)管。嚴格執(zhí)行基金財務制度和會計核算辦法，設立基金財政專戶，保證財政補助資金的足額及時到位，確保基金“錢帳分離、封閉運行”。采取措施通過穩(wěn)妥調(diào)整，使統(tǒng)籌年度與財政預算年度一致。各級財政、審計和衛(wèi)生等部門按各自職責切實承擔基金監(jiān)管責任，定期開展基金專項檢查和審計工作�？h級經(jīng)辦機構(gòu)必須配備專職財會人員，成立基金稽查組織，加強定點醫(yī)療機構(gòu)審核結(jié)報監(jiān)管。各行政村定期在村務公開欄中公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付情況。統(tǒng)籌年度末各地基金使用情況在媒體上公開，接受群眾監(jiān)督。
5、科學規(guī)范管理運行機制。逐步實現(xiàn)現(xiàn)有多種管理模式的相對統(tǒng)一，合理歸并為1-2種，現(xiàn)階段堅持衛(wèi)生部門管理運作為主，支持有條件的地方向勞動社會保障部門過渡。同時針對當前各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療不同的制度和方案設計，積極引導和規(guī)范，逐步實現(xiàn)相對統(tǒng)一和有效融合。在管理模式、制度設計和實踐相對成熟時，建議醞釀制訂相關的地方性法規(guī)，實施依法管理。
6、切實加強經(jīng)辦機構(gòu)建設。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級經(jīng)辦機構(gòu)、人員和經(jīng)費到位，同時加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關組織建設，建立村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療聯(lián)絡員制度，形成三級組織網(wǎng)絡，確保工作需要。加強各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設，統(tǒng)一使用省版軟件，實現(xiàn)網(wǎng)絡互聯(lián)，實時審核、當場結(jié)報，更加有效地實施基金監(jiān)管和數(shù)據(jù)的分析決策，在此基礎上建立全市統(tǒng)一的信息交互平臺，實現(xiàn)信息共享。
三、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設情況
近年來，我市全面加強公共衛(wèi)生體系建設，確定建設項目，加大資金投入，加強疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設。健全社區(qū)基層網(wǎng)絡，鞏固公共衛(wèi)生體系網(wǎng)底，積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作。
（一）全面加強疾病控制和應急反應能力。全面啟動實施公共衛(wèi)生建設三年行動計劃，2004年全市各地共投入資金6649萬元用于疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和婦幼保健機構(gòu)建設。全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮、預防控制、醫(yī)療救治、監(jiān)督執(zhí)法和報告預警五大體系建設不斷推進。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設全面實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)疫情網(wǎng)絡直報達100％。重大傳染病防治工作取得新的進展，免疫規(guī)劃工作實現(xiàn)了信息化管理，五苗接種率達到95％以上，各類傳染病的發(fā)病率繼續(xù)控制在歷史最低水平。實驗室能力和現(xiàn)場快速檢測毒物分析能力明顯增強，我市成為WHO流感監(jiān)測點。應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有了極大提高，2004年62起、2005年38起突發(fā)公共衛(wèi)生事件均得到快速有效的處置。
（二）建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。針對我市農(nóng)村基層衛(wèi)生監(jiān)督工作相對薄弱，管理體制不順等現(xiàn)象，經(jīng)過深入調(diào)查研究，確定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃片設立縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的分支機構(gòu)，形成市、縣（市）、區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡。2004年，我市鎮(zhèn)海、江北、江東等地率先建立了垂直管理、規(guī)范化運轉(zhuǎn)的農(nóng)村基層衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前，全市144個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道共設立衛(wèi)生監(jiān)督分所24個，占全市計劃設置數(shù)的40％以上。全市新增衛(wèi)生監(jiān)督人員名額202名，其中正式編制161名，合同聘用41名。
（三）積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設全面實施，市財政每年劃撥1000萬，縣（市）、區(qū)2：1配套，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在防保、婦保、兒保等公共衛(wèi)生服務能力方面的建設，扎實推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)型，2005年以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率達85%以上。積極推進農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生制，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務功能不斷拓展。如**、**市充分整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源，深入社區(qū)、家庭開展健康教育、上門體檢和慢病隨訪等服務。**市每年投入1000萬，全面建設農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加對象提供優(yōu)惠服務。**區(qū)設立每人4元的巡回醫(yī)療基金，對邊遠山區(qū)、海島群眾開展巡回醫(yī)療服務。同時建立城市衛(wèi)生人才支農(nóng)機制，開展全科醫(yī)學培訓工作，提高農(nóng)村社區(qū)醫(yī)務人員的素質(zhì)，目前已設立16個全科醫(yī)學社區(qū)實踐培訓基地，累計完成全科醫(yī)師護士轉(zhuǎn)型培訓1000余人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學培訓1500人次左右。
全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議的召開，給我市農(nóng)村衛(wèi)生工作帶來了新的發(fā)展機遇，**作為經(jīng)濟先發(fā)地區(qū)，下一步將切實按照省委、省政府的統(tǒng)一部署和督查組的要求，結(jié)合我市實際，進一步加大投入，創(chuàng)新發(fā)展機制，加快發(fā)展我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，確保廣大農(nóng)民有地方看病、看得起病，做好預防少生病，努力實現(xiàn)干在實處、走在前列。
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