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某區(qū)社會保障工作開展情況的調(diào)研報告
為進一步推動社會保障工作，根據(jù)市政協(xié)安排，第二調(diào)研小組一行10人，于6至7月份，深入淇縣和淇濱區(qū)，進行調(diào)查、研究。調(diào)研組通過聽取匯報、走訪座談、實地查看等方式，重點對城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險，淇縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療，兩縣區(qū)城市和農(nóng)村居民最低生活保障工作開展情況進行了調(diào)研，現(xiàn)將此次調(diào)研情況報告如下：一、淇縣、淇濱區(qū)社會保障工作基本情況
目前，全市初步形成了以養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險為主要內(nèi)容的社會保障體系框架，社會保險覆蓋面不斷擴大，為實現(xiàn)“兩個確�！�，我市積極爭取上級資金，彌補了保險基金的缺口，維護了全市改革發(fā)展大局；進一步完善了城鄉(xiāng)最低生活保障等12項救助制度，形成了以最低生活保障和災民救濟為基礎(chǔ)，醫(yī)療、教育、司法、住房等專項救助為輔助的新型城鄉(xiāng)社會救助體系；新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展順利，運行平穩(wěn)，社會效果明顯。
養(yǎng)老保險淇縣應(yīng)參保單位286個，實參保單位247個，占86.4％，應(yīng)參保職工17653人，能正常繳費職工11661人，占66.1％；淇濱區(qū)應(yīng)參保單位36個，實參保單位28個，占77.8％，應(yīng)參保1800人，能正常繳費職工1286人，占71.1％。失業(yè)保險淇縣應(yīng)參保單位295個，實參保單位281個，占95.3％，應(yīng)參保職工18000人，能正常繳費職工9100人，占50.6％；淇濱區(qū)應(yīng)參保單位36個，實參保單位16個，占44.4％，應(yīng)參保1140人，能正常繳費職工639人，占56.1％。醫(yī)療保險淇縣應(yīng)參保單位295個，實參保單位191個，占64.7％，應(yīng)參保職工22000人，正常繳費職工12000人，占54.5％；淇濱區(qū)應(yīng)參保單位36個，實參保單位9個，占25％，應(yīng)參保1100人，正常繳費職工516人，占46.9％。淇縣共有城鎮(zhèn)居民低保對象7108人，農(nóng)村低保對象3069人；全縣農(nóng)民“參合”19萬人，“參合”率92.67%，為全省“參合”率最高縣份。淇濱區(qū)城鎮(zhèn)居民低保對象5254人，農(nóng)村低保對象3213人，沒有開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。
二、主要做法
淇縣和淇濱區(qū)采取了多項措施，做了大量工作，促進了社會保障工作的開展。
1、加強領(lǐng)導，建立完善了組織機構(gòu)和工作機制。為做好社會保險費征繳工作，淇濱區(qū)推行目標責任制，將目標完成情況列入?yún)^(qū)政府目標考核體系，與有關(guān)單位簽訂目標責任書，對完不成任務(wù)的責任單位實行一票否決，取消年度評先資格。推行目標責任制以后，淇濱區(qū)養(yǎng)老保險費征繳工作進展順利，2003—2005年連續(xù)3年在全市養(yǎng)老保險費征繳工作中排名第一。兩縣區(qū)都成立了由主要領(lǐng)導牽頭，分管領(lǐng)導具體負責，有關(guān)部門參與的領(lǐng)導小組，經(jīng)常深入基層，調(diào)查了解社會保障工作開展情況，及時召開現(xiàn)場辦公會解決存在的問題；制定了一系列規(guī)章制度，建立、完善了工作機制，有力地促進了社保工作的開展。
2、廣泛宣傳發(fā)動，增強社保意識。縣區(qū)充分利用電視、墻體標語、公示欄和宣傳資料等形式廣泛宣傳政策法規(guī)、工作程序及流程，增強社會和群眾對社會保障工作的認識。淇縣在新農(nóng)合工作中，印發(fā)合作醫(yī)療“明白卡”12萬份，編制“合作醫(yī)療就是好，農(nóng)民看病能報銷”等“順口溜”萬余冊，發(fā)放到農(nóng)民群眾手中。淇濱區(qū)每年都舉行勞動保障法律、法規(guī)、政策宣傳月活動，廣為宣傳社保知識；邀請市有關(guān)領(lǐng)導、市勞動保障部門業(yè)務(wù)骨干到區(qū)大中型企業(yè)舉辦政策業(yè)務(wù)知識講座，并采取致企業(yè)負責人一封信的形式，向法人代表講解有關(guān)企業(yè)職工參保的責任和義務(wù)，提高用人單位的參保意識，引導廣大職工樹立自我保護和維權(quán)意識，大大激發(fā)了用人單位和職工參保的積極性和主動性。
3、扎實開展低保工作，努力做到“不漏�！�、“不錯�！�。淇縣在縣城區(qū)的朝歌鎮(zhèn)和鐵西區(qū)成立了三個居委會低保工作站，設(shè)立專職低保工作人員，分塊管理城區(qū)的低保工作，形成了居委會低保工作站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民政局三級審批的管理機制，實現(xiàn)了城鎮(zhèn)低保工作的規(guī)范化管理。兩縣區(qū)建立了低保申請、審批、三榜公示、“一評三審兩榜、三公開一監(jiān)督”、“三對照”、低保金社會化發(fā)放、低保對象分類施保制度，規(guī)范了低保工作，嚴格了操作程序。堅持定期核查，動態(tài)管理，對家庭收入超過低保標準的取消低保待遇，對符合條件的及時申批加入，努力實現(xiàn)應(yīng)保盡保。2005年以來，淇縣共取消低保對象800多人，新增低保對象1000多人。淇濱區(qū)大河澗鄉(xiāng)為解決農(nóng)民看病難和因病返貧的問題，積極想辦法，與鄭州大學醫(yī)學院和新鄉(xiāng)醫(yī)專進行合作，每年在全鄉(xiāng)舉行2次義診，為群眾、特別是特困群眾提供醫(yī)療服務(wù)。今年，大河澗鄉(xiāng)繳請30多名專家來鄉(xiāng)里進行為期6天的義診，并準備與鄭州大學共建實驗、教學基地，為群眾提供長期質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。
4、加強資金管理，確保�？顚Ｓ谩ＹY金運作是社保工作的核心和關(guān)鍵。兩縣區(qū)把社保資金全部納入財政專戶，建立專賬，由財政監(jiān)督執(zhí)行；嚴格資金發(fā)放手續(xù)，低保資金全部實現(xiàn)了銀行發(fā)放，為低保對象建立專戶，保證每一筆資金都用到低保對象身上；嚴格審計監(jiān)督，每年均要組織審計、財政等部門，對有關(guān)社保資金進行嚴格的審計。
5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展順利。淇縣按照“政府組織引導，農(nóng)民自愿參加”原則，初步建立起了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為保證新農(nóng)合的有序運轉(zhuǎn)，強化經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，在縣鄉(xiāng)兩級建立了辦事機構(gòu)，固定人員專門負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；制定了管理委員會工作制度、合醫(yī)辦工作制度、公示制度、審計監(jiān)察制度等26項規(guī)章制度，并對縣、鄉(xiāng)合醫(yī)辦人員進行了集中學習培訓，確保新農(nóng)合試點工作有章可循，有案可查；確定了定點醫(yī)療機構(gòu)，5個縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所大型民營醫(yī)療機構(gòu)已被確定為淇縣第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，村級定點醫(yī)療機構(gòu)正在按甲級衛(wèi)生室標準進行評定。新農(nóng)合已全面啟動運行，截止5月份，淇縣農(nóng)民享受補助7056人次，補助資金98.96萬元，其中門診小額補助13.41萬元，住院大額補助85.55萬元。
三、存在的問題和困難
1、應(yīng)保未保和不能正常繳費現(xiàn)象比較突出。根據(jù)淇縣和淇濱區(qū)提供的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險數(shù)字顯示，應(yīng)保未保和中斷保險費繳納現(xiàn)象普遍存在，各項社保費欠費比較嚴重。養(yǎng)老保險正常繳費率淇縣為66.1％、淇濱區(qū)為71.1％，失業(yè)保險正常繳費率淇縣為50.6％、淇濱區(qū)為56.1％，醫(yī)療保險正常繳費率淇縣為54.5％，淇濱區(qū)為46.9％，兩縣區(qū)在養(yǎng)老、失業(yè)和醫(yī)療保險費征繳工作中還有較大差距。出現(xiàn)這種情況有的是企業(yè)有繳納能力，也惡意欠費，拒不繳納；有的是企業(yè)由于生產(chǎn)經(jīng)營不景氣、改制、破產(chǎn)等原因，無力或中斷繳納。原淇縣電廠由于破產(chǎn)，正在對原職工的社會保險費進行清算，就無法正常繳費，廠方表示將在清算完成后，盡快把所欠職工的社會保險費足額繳納；一些新建企業(yè)，由于還處在起步階段，目前也沒有參保。
2、社會保險覆蓋面小，民營企業(yè)參保率低。兩縣區(qū)參保單位多數(shù)是原來的國有、集體企業(yè)，大部分事業(yè)單位、民營企業(yè)、個體工商戶都沒有參加社會保險。許多民營企業(yè)主沒有認識到參加社會保障的重要性和必要性，只追求“利益最大化”，把為職工投保視為負擔，認為參保是從我口袋里往外掏錢，會增加管理成本，卻沒有意識到繳納社會保險費是一種法律義務(wù)，所以對保險費能欠就欠，能拖就拖。民營企業(yè)員工流動性大，企業(yè)不愿意為他們參加社會保險，一些企業(yè)參保，也只是為企業(yè)較為固定的職工參保。河南大用公司作為我市一家具有相當規(guī)模的民營企業(yè)，現(xiàn)有員工3000多人，只為130多名管理人員和技術(shù)骨干參加了養(yǎng)老和失業(yè)保險。鶴壁市綠色環(huán)保生產(chǎn)有限公司有職工72個，只為36人辦理了養(yǎng)老保險，為46人辦理了醫(yī)療保險。由于我國社會保險費征繳缺乏強制性執(zhí)法手段，勞動和社會保障部門對拖欠保險費問題顯得無能為力。
3、宣傳不到位，影響社會保障工作的開展。有關(guān)部門雖然對社會保障工作進行了大量的宣傳，但仍然缺乏細致的、有針對性的宣傳，部分企業(yè)和職工對社會保險政策和具體操作程序并不十分了解。有部分從業(yè)人員認為企業(yè)普遍不景氣，如果中斷交費致使累計交費不滿 15 年，那么以前的交費就等于白白丟掉了，因此不愿交；淇縣民營企業(yè)用的農(nóng)民工較多，許多人認為參加社會等保險沒有用，不如現(xiàn)在多拿些工資，因此不愿參保；原來在國有或集體企業(yè)工作過的職工，對社會保險有所了解，有比較強的參加社會保險意識，但由于當前就業(yè)困難，大部分人認為能保住現(xiàn)在的“飯碗”就已經(jīng)不容易了，雖然有這方面的要求，也不愿或不敢爭�。挥械钠髽I(yè)雖然參加了社會保險，但對具體政策不了解，使自己本應(yīng)享受到的保障無法實現(xiàn)。鶴壁市綠色環(huán)保生產(chǎn)有限公司參加了社會保險，一個職工因看病花費732元，但企業(yè)和職工本人不知道只有去定點醫(yī)院看病才給報銷的規(guī)定，結(jié)果在非定點醫(yī)院看病花費的425元不能報銷，對社保政策產(chǎn)生誤解，認為參加社會保險也得不到補償，影響了參保的積極性；一些參合農(nóng)民不知道報銷程序和補助辦法。淇縣北陽鎮(zhèn)王莊村一個參加了新農(nóng)合的農(nóng)民，可以使用新農(nóng)合醫(yī)療證免費在村級定點醫(yī)療機構(gòu)看病，但他卻不知道這個規(guī)定，看病時依然付的是現(xiàn)金。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平偏低，難以解決農(nóng)民看病需要。目前的新農(nóng)合醫(yī)療制度基本目標定位還是以“大病為主”。淇縣的新農(nóng)合每人每年50元，納入新農(nóng)合醫(yī)療基金專帳，分為基本醫(yī)療服務(wù)基金、大病統(tǒng)籌醫(yī)療基金和風險基金三部分�；踞t(yī)療服務(wù)基金，即農(nóng)民個人帳戶中的金額太少，每人每年只有10元，如果不住院，在門診看病，只能使用個人賬戶的錢，一年10元，根本解決不了大多數(shù)農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。由于大病統(tǒng)籌基金有限，抗風險能力較弱，補償比例及補償能力也就較低，造成慢性病補償?shù)牟》N較少，僅限于門診治療腫瘤的放療、化療、腎病的透析等慢性病，對其他需長期門診治療且費用較高的慢性病均未納入，農(nóng)民患大病后的醫(yī)療負擔仍然較重。淇縣北陽鎮(zhèn)王莊村一農(nóng)民因患類風濕病，由于經(jīng)濟等原因不能住院治療，只好長期門診服藥，每年治療花費3000多元，但這個病又不需要住院，除了花個人帳戶的10元錢外，其余的無法報銷，只能自己負擔，對于一個長期有慢性病患者的家庭，幾年下來已是家貧如洗。這類人大多因病部分或全部喪失了勞動能力，收入很少，因病返貧、因病致病現(xiàn)象非常嚴重。大病補償比例、報銷封頂線偏低，農(nóng)民看病難問題依然存在。農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用補助起付線是100元，在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用補助起付線是500元，大額醫(yī)療費用超過起付線以上部分的可享受大額分段補助，補助封頂線每人每年累計不超過1萬元。淇縣北陽鎮(zhèn)南口村一農(nóng)民因病住院，花醫(yī)療費1.5萬元，報銷了4038元，報銷比例只有27.22％，自己負擔10962元，農(nóng)民認為難以承受。
5、低保救助資金緊張，補助標準低�？h區(qū)財政困難，上級資金有時也難以及時到位，導致救助能力不足。淇濱區(qū)反映，由于城市失業(yè)人員、農(nóng)村因病因災返貧人員增多，救助資金需求量不斷增大，但區(qū)財力有限，省市匹配資金都沒有及時到位，低保資金缺口較大，僅有能力保障喪失勞動能力的鰥寡孤獨人員、殘疾居民及無勞動能力且未納入五保范圍的居民。低保金補助標準過低，只能解決低保對象最基本的吃飯問題，而低保對象在就業(yè)、就醫(yī)、子女上學、住房等方面的困難仍然十分突出。淇縣一個城市低保戶，大人沒有工作，2 個孩子上大學，1個孩子上高中，每月312元低保金只能解決基本生活，孩子上學等其它花費只能另想辦法。淇濱區(qū)一個農(nóng)村低保對象因病基本喪失勞動能力，有一個孩子正在上學，每月低保救助金20元，只能保證基本生活。
6、準確界定低保對象困難。在對貧困人員進行核查界定時，個別家庭不如實申報收入，特別是隱性收入難以了解，干擾了低保工作人員對低保對象家庭收入的核查和確定，給救助對象的確認帶來很大困難。
四、幾點建議
1、加大力度，有針對性地做好宣傳教育工作。推動社會保障的主要思想障礙是利益矛盾，是局部與全局、個人與整體、眼前與長遠的利益關(guān)系。要采取多種形式、多種途徑、多種辦法，組織學習條例和細則，使企業(yè)和職工掌握政策法規(guī)，認清社會保險的重要性、強制性和共濟性，增強社保意識和法制觀念。要將宣傳工作重心下沉，組織專門力量深入企業(yè)特別是到民營企業(yè)中去，耐心細致地宣講法規(guī)，解惑釋疑，推動企業(yè)和職工參保；制作通俗易懂的電教片，在企業(yè)播放，使廣大員工了解社會保險的性質(zhì)、意義和政策法規(guī)，提高參保的自覺性；要充分發(fā)揮企業(yè)工會組織以及各種商會、協(xié)會的作用，開展宣傳活動；新聞媒體應(yīng)加強社保法律、法規(guī)、政策宣傳，大張旗鼓宣揚先進典型單位。
2、加大清欠社會保險費和擴面征繳工作力度。在社會保險法未出臺前，建立相應(yīng)的制約機制，加大社會保險費清欠催收力度。對拖欠養(yǎng)老保險費的企業(yè)分清原因，屬惡意欠費的企業(yè)要加大處罰力度。一是通過法院強制征收，二是通過媒體曝光，實行輿論監(jiān)督。對效益差、經(jīng)濟困難的企業(yè)，職工個人繳納的養(yǎng)老保險費應(yīng)先到位，單位繳納的部分暫時掛帳，待企業(yè)走出困境后再予以補繳。對企業(yè)繳費應(yīng)建立目標責任制度，企業(yè)與政府簽定繳費目標責任書，年終完不成繳費的，追究企業(yè)經(jīng)濟責任等等。協(xié)調(diào)稅務(wù)、工商、衛(wèi)生、工會等部門，加強與勞動保障部門的配合，共同建立社會保險征繳聯(lián)動機制，對不為職工繳納社會保險的用人單位，有關(guān)部門不得為其出具有關(guān)證明和證件，如對安全監(jiān)察重點企業(yè)，沒有勞動保障部門出具的參保證明，安監(jiān)部門不予辦理許可證。對民營企業(yè)、特別是一些新建企業(yè)可以區(qū)別分類，先易后難，逐步納入。對那些有一定規(guī)模、經(jīng)營正常的民營企業(yè)要按照與國有企業(yè)和集體企業(yè)同樣的政策，盡快納入，一步到位。
3、積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診醫(yī)療補償模式。建議按照“大病統(tǒng)籌，兼顧門診”的原則，在不影響基金運行安全的前提下，逐步擴大慢性病補償種類，提高慢性病門診治療報銷標準。
4、把農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助分屬衛(wèi)生和民政兩個部門管理，但其資金的來源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性，建議把農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合在一起，對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，特別是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困（低保）戶，因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補助后，個人負擔醫(yī)療費用仍然過高，難以承受，影響家庭基本生活的，由醫(yī)療救助專項基金給予一定數(shù)額的醫(yī)療費用補助。民政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療診斷書、已支付的醫(yī)療費用原始收據(jù)、已領(lǐng)取的醫(yī)療保險補助憑證等有關(guān)情況證明，對符合醫(yī)療救助條件的農(nóng)民給予救助。
5、在三個區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在調(diào)研中了解到，淇濱區(qū)希望盡快建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并已經(jīng)做了準備。在國家未能批準我市城區(qū)納入新農(nóng)合試點范圍的情況下，建議由市政府出臺政策，在我市三區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由市、區(qū)、鄉(xiāng)、農(nóng)民個人分別按比例籌集新農(nóng)合基金。條件成熟時，可考慮在全市實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金市級統(tǒng)籌，在市級層面上建立醫(yī)療基金，增強基金保障的能力，給農(nóng)民看病提供更好的服務(wù)。
6、完善社會救助措施，為低保對象排憂解難。積極探索對低保對象開展社會救助的方式和途徑，建立健全城鄉(xiāng)社會救助體系，對低保對象中出現(xiàn)的上學、就醫(yī)、就業(yè)等困難，采取多種方式給予補充救助。就業(yè)是低保對象生活得以保障的根本途徑，要使社會保障體系和城市扶貧及社會救助工作變被動為主動，尤其在低保對象的扶持上實現(xiàn)從輸血型向造血型的轉(zhuǎn)變。因此，各級政府應(yīng)把社會保障體系與再就業(yè)有機結(jié)合起來，建立、完善就業(yè)和再就業(yè)服務(wù)體系，開展再就業(yè)援助活動，不斷探索建立政府就業(yè)崗位儲備制度，將安排下崗職工、失業(yè)人員等低保對象就業(yè)的任務(wù)納入政府目標考核內(nèi)容，增強各級各部門對就業(yè)工作的責任感和緊迫感；“零就業(yè)”低保戶家庭中有勞動能力、有一技之長的人員，各級政府和相關(guān)部門應(yīng)廣開就業(yè)渠道，想方設(shè)法提供就業(yè)崗位，幫助他們實現(xiàn)再就業(yè)；對有勞動能力但無一技之長的人員，各級政府和有關(guān)部門應(yīng)采取各種方式，集中組織技能培訓，使其就業(yè)；由政府提供扶貧開發(fā)項目和政策性資金貸款，幫助農(nóng)村低保人員發(fā)展生產(chǎn)，脫貧致富；對無勞動能力，無法實現(xiàn)再就業(yè)的低保對象，政府應(yīng)加強救助。
7、健全與完善監(jiān)督機制，合理確定低保人員。要不斷提高低保工作人員自身素質(zhì)與法律意識，強化責任機制，全面推行工作責任制和評議考核制，嚴格規(guī)范低保管理制度，促進低保工作依法、公正、公開、廉正地進行。借鑒淇縣的經(jīng)驗，建議在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處成立低保工作站，確定專人負責低保工作。加大普查力度，確保低保金的公平、公正發(fā)放，排查“假低�！睉簦乐褂袆趧幽芰Φ牟糠志用褚猿浴暗捅！睘樯惹闆r的發(fā)生，對符合條件、可以就業(yè)，甚至安排了崗位拒絕就業(yè)的，應(yīng)取消其低保資格。民政部門在加大低保執(zhí)法力度與提高自身監(jiān)督效力同時，還要積極主動地接受社會各界的監(jiān)督，增強低保工作的透明度和公開性，促進低保工作健康有序地發(fā)展。
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