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影響偏遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村藥品兩網(wǎng)活力的問(wèn)題及對(duì)策
為加強(qiáng)對(duì)偏遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村藥品的監(jiān)督管理，幾年來(lái)**市各縣食藥監(jiān)分局在農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)中不斷尋找對(duì)策，探索出許多新思路新方法，取得較好的成績(jī)。如**市**縣分局于2002年10月率先在無(wú)衛(wèi)生室無(wú)村醫(yī)的行政村設(shè)立農(nóng)村藥品專柜，又在村衛(wèi)生室推行“一室兩用”的形式規(guī)范其藥品管理使用辦法。**縣分局率先引導(dǎo)當(dāng)?shù)厮幤放l(fā)和藥品零售連鎖企業(yè)開展藥品配送業(yè)務(wù)，掀起偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)熱潮。同時(shí)各縣陸續(xù)建立縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級(jí)藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),形成“縱向到底，橫向到邊”的藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系。到2005年底，各縣藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)覆蓋率均基本達(dá)100%，這些網(wǎng)絡(luò)建成后提高了食藥監(jiān)部門對(duì)藥品市場(chǎng)監(jiān)督管理的覆蓋面，逐步規(guī)范了市場(chǎng)秩序，解決了偏遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)群眾用藥方便實(shí)惠的實(shí)際。但這幾年從網(wǎng)絡(luò)作用來(lái)看，發(fā)揮不均衡，有一部分作用不明顯，有少部分沒(méi)有作用，使網(wǎng)點(diǎn)活力發(fā)揮不出，影響整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的鏈條運(yùn)行，主要存在以下問(wèn)題。 藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)方面。一是工作熱情高但不能持久。各縣建立了縣鄉(xiāng)村三級(jí)藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，人員除了食藥監(jiān)部門本身外，還有從縣鄉(xiāng)村中聘請(qǐng)部分人員義務(wù)參與協(xié)管，沒(méi)有任何酬勞，部分經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)；二是效力不高。部分人員本身尚存在對(duì)藥品管理法律法規(guī)知識(shí)掌握和理解不夠的問(wèn)題，有的甚至在經(jīng)營(yíng)使用藥品過(guò)程中自身出現(xiàn)違法違規(guī)的行為，起不到監(jiān)管和指導(dǎo)的作用；三是制度監(jiān)督不嚴(yán)。少部分站點(diǎn)的規(guī)章制度形同虛設(shè)，不發(fā)揮作用，要求填寫上報(bào)的信息資料幾乎停止不報(bào)，信息上報(bào)脫節(jié)，管理工作跟不上。藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)方面。一是群眾居住分散，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，消費(fèi)水平太低，有的網(wǎng)點(diǎn)建得起但立不住，最邊遠(yuǎn)行政村建不了網(wǎng)點(diǎn)。2004年底有部分零售藥店、藥品專柜和村衛(wèi)生室就因此停業(yè)。如凌云縣2004年原有零售藥店35個(gè)，當(dāng)年放棄申報(bào)GSP認(rèn)證就達(dá)10個(gè)，占28%，開辦的67個(gè)農(nóng)村藥柜中有15個(gè)停業(yè)，有執(zhí)業(yè)許可證的70個(gè)村衛(wèi)生室，正常開診在60個(gè)左右而已。二是部分鄉(xiāng)村網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)貨渠道比較亂；三是部分網(wǎng)點(diǎn)不按照藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī)的條款項(xiàng)目要求進(jìn)行購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，應(yīng)建立的各種檔案也不健全；四是部分網(wǎng)點(diǎn)對(duì)藥品醫(yī)療器械管理意識(shí)比較差，藥庫(kù)藥房貨柜貨架上還出現(xiàn)有過(guò)期藥品和醫(yī)療器械等現(xiàn)象。
針對(duì)上述問(wèn)題,筆者現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議供作參考
一、充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的重要性，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)人員的活力。從目前情況來(lái)看，藥品監(jiān)管的形勢(shì)依然嚴(yán)峻，其中一個(gè)突出的問(wèn)題就是藥品供應(yīng)渠道較為混亂，假劣藥品案件還時(shí)有發(fā)生，藥品質(zhì)量還沒(méi)有完全得到保障。深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，就是要切斷如“齊二藥”等假藥、劣藥流入農(nóng)村市場(chǎng)對(duì)老百姓的危害。作為一名農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)工作者，一定要深知，“兩網(wǎng)”建設(shè)是農(nóng)村藥品市場(chǎng)的一場(chǎng)重大革命，是維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全的偉大事業(yè)，是一項(xiàng)神圣而光榮的使命，一定要進(jìn)一步增強(qiáng)事業(yè)心、責(zé)任感和使命感，以對(duì)事業(yè)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的重要性、緊迫性，認(rèn)真履行法律賦予的監(jiān)督職責(zé)，確保監(jiān)管到位，為農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)保持活力貢獻(xiàn)力量。
二、組織實(shí)施者要充分依靠地方黨委政府支持幫助，體現(xiàn)組織領(lǐng)導(dǎo)的活力。開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，地方黨委政府領(lǐng)導(dǎo)的支持是關(guān)鍵。組織實(shí)施者應(yīng)爭(zhēng)取黨委政府的高度重視和大力支持，從服務(wù)“三農(nóng)”，構(gòu)建和諧社會(huì)，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的需要，加強(qiáng)干部職工思想和社會(huì)主義榮辱觀的教育，全面提高政治思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，為業(yè)務(wù)部門提供一系列的利民政策和優(yōu)良的工作環(huán)境，才能協(xié)調(diào)解決好“兩網(wǎng)”建設(shè)中的一切問(wèn)題；另外要充分取得人大、政協(xié)、公安、衛(wèi)生、工商和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等有關(guān)部門的支持配合，定期開展交流活動(dòng)，加強(qiáng)溝通，密切協(xié)作，揚(yáng)長(zhǎng)避短，在協(xié)管工作中杜絕有“事不關(guān)已”的思想。把藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作提升到黨委政府工作日程上來(lái)，使組織領(lǐng)導(dǎo)活力發(fā)揮出來(lái)了，各部門就自然積極配合，工作人員就會(huì)努力搞好工作。
三、建立長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揮激勵(lì)機(jī)制的活力，確�！皟删W(wǎng)”建設(shè)持續(xù)健康發(fā)展�！皟删W(wǎng)”搭建容易，關(guān)鍵是如何發(fā)揮長(zhǎng)效作用，鞏固成果，增強(qiáng)活力。應(yīng)該通過(guò)建立藥品監(jiān)督信息聯(lián)系制度、培訓(xùn)制度、考核獎(jiǎng)懲制度、目標(biāo)責(zé)任制、加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)和部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制等，形成長(zhǎng)效機(jī)制。最主要是積極探索“兩網(wǎng)”建設(shè)激勵(lì)保障機(jī)制，采取定期考評(píng)、通報(bào)表?yè)P(yáng)和以獎(jiǎng)代酬相結(jié)合的辦法，和采取多方籌措資金方式建立縣級(jí)農(nóng)村藥品監(jiān)管基金，充分調(diào)動(dòng)“三員”的工作積極性，保證藥品監(jiān)督信息來(lái)源的準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。
四、實(shí)行規(guī)范化管理，發(fā)揮目標(biāo)制度措施的活力。針對(duì)“兩網(wǎng)”建設(shè)雖然取得一定成績(jī)，但發(fā)展不平衡，要采取相應(yīng)的對(duì)策：一是制定定期檢查的制度措施，檢查“三員”的工作效果，完善“兩網(wǎng)”建設(shè)工作檔案。通過(guò)開展檢查活動(dòng)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格對(duì)照年初制訂的工作目標(biāo)，查找薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步理清工作思路，按照“缺什么補(bǔ)什么”的原則，研究制定整改措施，加大工作力度，進(jìn)一步推進(jìn)“兩網(wǎng)”建設(shè)向縱深方向發(fā)展，防止貪多求快，盲目攀比，單純追求數(shù)量、圖方式、走過(guò)場(chǎng)，重建輕管的傾向，做到機(jī)構(gòu)健全、網(wǎng)絡(luò)健全、制度健全；二是監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)應(yīng)隨著供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的延伸而調(diào)整，供應(yīng)網(wǎng)建成到哪里，監(jiān)管網(wǎng)的觸角就延伸到哪里，保證藥品監(jiān)管工作沒(méi)有盲區(qū)不留死角；三是根據(jù)工作需要可以給協(xié)管員信息員配套“六個(gè)一”，即：一張聘書、一本工作證、一本工作手冊(cè)、一份日常監(jiān)督工作表、一張信息表、一冊(cè)統(tǒng)計(jì)簿，要求協(xié)管員信息員明確各自的職責(zé)，嚴(yán)格遵守制度按時(shí)完成工作任務(wù)；四是培訓(xùn)提高方面，可采取集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)、自學(xué)、跟隨參與藥監(jiān)部門工作人員日常或在專項(xiàng)整治中實(shí)踐學(xué)習(xí)等形式，提高他們的業(yè)務(wù)能力；五是在業(yè)務(wù)上規(guī)定“六統(tǒng)一”，即工作制度統(tǒng)一、工作職責(zé)統(tǒng)一、工作計(jì)劃統(tǒng)一、任務(wù)要求統(tǒng)一、培訓(xùn)內(nèi)容統(tǒng)一、上崗證件統(tǒng)一，促進(jìn)“兩員”工作有序開展，從而提高監(jiān)管的效果。
五、深入農(nóng)村開展宣傳和培訓(xùn)工作，發(fā)揮宣傳和培訓(xùn)教育的活力。在宣傳工作上除了上街作巡回宣傳、用廣播電視宣傳外，借新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革等活動(dòng)，深入到農(nóng)村田間地頭向偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民進(jìn)行宣傳教育，爭(zhēng)取農(nóng)民對(duì)“兩網(wǎng)”建設(shè)的關(guān)注和參與，提高農(nóng)民的自我保護(hù)能力，杜絕假劣藥品醫(yī)療器械的危害。在對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用部門及人員的培訓(xùn)上采取分類的辦法，分行業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)，能集中就集中，不能集中的，就分片或直接到基層開展培訓(xùn)工作，確保供應(yīng)網(wǎng)涉藥人員真正理解掌握藥械法律法規(guī)和管理知識(shí)，做到遵紀(jì)守法起表率和帶頭的作用，從而發(fā)揮宣傳教育培訓(xùn)工作環(huán)節(jié)在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的活力。
六、優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)終端活力。對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，當(dāng)前應(yīng)引導(dǎo)“兩網(wǎng)”建設(shè)由“重規(guī)模”向“重實(shí)效”轉(zhuǎn)變，由“數(shù)量擴(kuò)張型”向“質(zhì)量效益型”轉(zhuǎn)變，才能建得起、立得住、有效益、能發(fā)展，經(jīng)得起時(shí)間和市場(chǎng)的雙重考驗(yàn)。有些農(nóng)村藥柜和村衛(wèi)生室建立了但立不住，其原因有人口、消費(fèi)水平的客觀限制外，也有建設(shè)的規(guī)模、經(jīng)營(yíng)品種數(shù)量、周轉(zhuǎn)資金的原因，最主要是沒(méi)有采取加入連鎖配送之路。筆者認(rèn)為農(nóng)村藥品按照“政府搭橋、部門指導(dǎo)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)”的原則鼓勵(lì)經(jīng)營(yíng)者竟?fàn)幗?jīng)營(yíng)，從而達(dá)到優(yōu)化供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的目的，對(duì)規(guī)模小立不住或建不起的藥柜和村屯，應(yīng)該鼓勵(lì)藥品批發(fā)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品零售企業(yè)按照不久前國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)的《農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)藥柜設(shè)置規(guī)定（試行）》這一優(yōu)惠政策將經(jīng)營(yíng)終端向該地區(qū)延伸，避免網(wǎng)絡(luò)工作出現(xiàn)有頭無(wú)尾和鏈條脫節(jié)的現(xiàn)象，使兩網(wǎng)建設(shè)真正充滿活力。
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