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市政協(xié)關(guān)于社會(huì)保障調(diào)研報(bào)告
關(guān)于淇縣和淇濱區(qū)社會(huì)保障工作開(kāi)展情況的調(diào)研報(bào)告為進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì)保障工作，根據(jù)市政協(xié)安排，第二調(diào)研小組一行10人，于6至7月份，深入淇縣和淇濱區(qū)，進(jìn)行調(diào)查、研究。調(diào)研組通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、走訪座談、實(shí)地查看等方式，重點(diǎn)對(duì)城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)，淇縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療，兩縣區(qū)城市和農(nóng)村居民最低生活保障工作開(kāi)展情況進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將此次調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、淇縣、淇濱區(qū)社會(huì)保障工作基本情況
目前，全市初步形成了以養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)為主要內(nèi)容的社會(huì)保障體系框架，社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)確保”，我市積極爭(zhēng)取上級(jí)資金，彌補(bǔ)了保險(xiǎn)基金的缺口，維護(hù)了全市改革發(fā)展大局；進(jìn)一步完善了城鄉(xiāng)最低生活保障等12項(xiàng)救助制度，形成了以最低生活保障和災(zāi)民救濟(jì)為基礎(chǔ)，醫(yī)療、教育、司法、住房等專項(xiàng)救助為輔助的新型城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系；新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，運(yùn)行平穩(wěn)，社會(huì)效果明顯。
養(yǎng)老保險(xiǎn)淇縣應(yīng)參保單位286個(gè)，實(shí)參保單位247個(gè)，占86.4％，應(yīng)參保職工17653人，能正常繳費(fèi)職工11661人，占66.1％；淇濱區(qū)應(yīng)參保單位36個(gè)，實(shí)參保單位28個(gè)，占77.8％，應(yīng)參保1800人，能正常繳費(fèi)職工1286人，占71.1％。失業(yè)保險(xiǎn)淇縣應(yīng)參保單位295個(gè)，實(shí)參保單位281個(gè)，占95.3％，應(yīng)參保職工18000人，能正常繳費(fèi)職工9100人，占50.6％；淇濱區(qū)應(yīng)參保單位36個(gè)，實(shí)參保單位16個(gè)，占44.4％，應(yīng)參保1140人，能正常繳費(fèi)職工639人，占56.1％。醫(yī)療保險(xiǎn)淇縣應(yīng)參保單位295個(gè)，實(shí)參保單位191個(gè)，占64.7％，應(yīng)參保職工22000人，正常繳費(fèi)職工12000人，占54.5％；淇濱區(qū)應(yīng)參保單位36個(gè)，實(shí)參保單位9個(gè)，占25％，應(yīng)參保1100人，正常繳費(fèi)職工516人，占46.9％。淇縣共有城鎮(zhèn)居民低保對(duì)象7108人，農(nóng)村低保對(duì)象3069人；全縣農(nóng)民“參合”19萬(wàn)人，“參合”率92.67%，為全省“參合”率最高縣份。淇濱區(qū)城鎮(zhèn)居民低保對(duì)象5254人，農(nóng)村低保對(duì)象3213人，沒(méi)有開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、主要做法
淇縣和淇濱區(qū)采取了多項(xiàng)措施，做了大量工作，促進(jìn)了社會(huì)保障工作的開(kāi)展。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立完善了組織機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制。為做好社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作，淇濱區(qū)推行目標(biāo)責(zé)任制，將目標(biāo)完成情況列入?yún)^(qū)政府目標(biāo)考核體系，與有關(guān)單位簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，對(duì)完不成任務(wù)的責(zé)任單位實(shí)行一票否決，取消年度評(píng)先資格。推行目標(biāo)責(zé)任制以后，淇濱區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作進(jìn)展順利，2003—2005年連續(xù)3年在全市養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作中排名第一。兩縣區(qū)都成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，有關(guān)部門參與的領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常深入基層，調(diào)查了解社會(huì)保障工作開(kāi)展情況，及時(shí)召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)解決存在的問(wèn)題；制定了一系列規(guī)章制度，建立、完善了工作機(jī)制，有力地促進(jìn)了社保工作的開(kāi)展。
2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，增強(qiáng)社保意識(shí)�？h區(qū)充分利用電視、墻體標(biāo)語(yǔ)、公示欄和宣傳資料等形式廣泛宣傳政策法規(guī)、工作程序及流程，增強(qiáng)社會(huì)和群眾對(duì)社會(huì)保障工作的認(rèn)識(shí)。淇縣在新農(nóng)合工作中，印發(fā)合作醫(yī)療“明白卡”12萬(wàn)份，編制“合作醫(yī)療就是好，農(nóng)民看病能報(bào)銷”等“順口溜”萬(wàn)余冊(cè)，發(fā)放到農(nóng)民群眾手中。淇濱區(qū)每年都舉行勞動(dòng)保障法律、法規(guī)、政策宣傳月活動(dòng)，廣為宣傳社保知識(shí)；邀請(qǐng)市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、市勞動(dòng)保障部門業(yè)務(wù)骨干到區(qū)大中型企業(yè)舉辦政策業(yè)務(wù)知識(shí)講座，并采取致企業(yè)負(fù)責(zé)人一封信的形式，向法人代表講解有關(guān)企業(yè)職工參保的責(zé)任和義務(wù)，提高用人單位的參保意識(shí)，引導(dǎo)廣大職工樹(shù)立自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)，大大激發(fā)了用人單位和職工參保的積極性和主動(dòng)性。
3、扎實(shí)開(kāi)展低保工作，努力做到“不漏�！薄ⅰ安诲e(cuò)保”。淇縣在縣城區(qū)的朝歌鎮(zhèn)和鐵西區(qū)成立了三個(gè)居委會(huì)低保工作站，設(shè)立專職低保工作人員，分塊管理城區(qū)的低保工作，形成了居委會(huì)低保工作站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民政局三級(jí)審批的管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)低保工作的規(guī)范化管理。兩縣區(qū)建立了低保申請(qǐng)、審批、三榜公示、“一評(píng)三審兩榜、三公開(kāi)一監(jiān)督”、“三對(duì)照”、低保金社會(huì)化發(fā)放、低保對(duì)象分類施保制度，規(guī)范了低保工作，嚴(yán)格了操作程序。堅(jiān)持定期核查，動(dòng)態(tài)管理，對(duì)家庭收入超過(guò)低保標(biāo)準(zhǔn)的取消低保待遇，對(duì)符合條件的及時(shí)申批加入，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。2005年以來(lái)，淇縣共取消低保對(duì)象800多人，新增低保對(duì)象1000多人。淇濱區(qū)大河澗鄉(xiāng)為解決農(nóng)民看病難和因病返貧的問(wèn)題，積極想辦法，與鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院和新鄉(xiāng)醫(yī)專進(jìn)行合作，每年在全鄉(xiāng)舉行2次義診，為群眾、特別是特困群眾提供醫(yī)療服務(wù)。今年，大河澗鄉(xiāng)繳請(qǐng)30多名專家來(lái)鄉(xiāng)里進(jìn)行為期6天的義診，并準(zhǔn)備與鄭州大學(xué)共建實(shí)驗(yàn)、教學(xué)基地，為群眾提供長(zhǎng)期質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
4、加強(qiáng)資金管理，確保專款專用。資金運(yùn)作是社保工作的核心和關(guān)鍵。兩縣區(qū)把社保資金全部納入財(cái)政專戶，建立專賬，由財(cái)政監(jiān)督執(zhí)行；嚴(yán)格資金發(fā)放手續(xù)，低保資金全部實(shí)現(xiàn)了銀行發(fā)放，為低保對(duì)象建立專戶，保證每一筆資金都用到低保對(duì)象身上；嚴(yán)格審計(jì)監(jiān)督，每年均要組織審計(jì)、財(cái)政等部門，對(duì)有關(guān)社保資金進(jìn)行嚴(yán)格的審計(jì)。
5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展順利。淇縣按照“政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加”原則，初步建立起了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為保證新農(nóng)合的有序運(yùn)轉(zhuǎn)，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，在縣鄉(xiāng)兩級(jí)建立了辦事機(jī)構(gòu)，固定人員專門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；制定了管理委員會(huì)工作制度、合醫(yī)辦工作制度、公示制度、審計(jì)監(jiān)察制度等26項(xiàng)規(guī)章制度，并對(duì)縣、鄉(xiāng)合醫(yī)辦人員進(jìn)行了集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，確保新農(nóng)合試點(diǎn)工作有章可循，有案可查；確定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5個(gè)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所大型民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已被確定為淇縣第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在按甲級(jí)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。新農(nóng)合已全面啟動(dòng)運(yùn)行，截止5月份，淇縣農(nóng)民享受補(bǔ)助7056人次，補(bǔ)助資金98.96萬(wàn)元，其中門診小額補(bǔ)助13.41萬(wàn)元，住院大額補(bǔ)助85.55萬(wàn)元。
三、存在的問(wèn)題和困難
1、應(yīng)保未保和不能正常繳費(fèi)現(xiàn)象比較突出。根據(jù)淇縣和淇濱區(qū)提供的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)字顯示，應(yīng)保未保和中斷保險(xiǎn)費(fèi)繳納現(xiàn)象普遍存在，各項(xiàng)社保費(fèi)欠費(fèi)比較嚴(yán)重。養(yǎng)老保險(xiǎn)正常繳費(fèi)率淇縣為66.1％、淇濱區(qū)為71.1％，失業(yè)保險(xiǎn)正常繳費(fèi)率淇縣為50.6％、淇濱區(qū)為56.1％，醫(yī)療保險(xiǎn)正常繳費(fèi)率淇縣為54.5％，淇濱區(qū)為46.9％，兩縣區(qū)在養(yǎng)老、失業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作中還有較大差距。出現(xiàn)這種情況有的是企業(yè)有繳納能力，也惡意欠費(fèi)，拒不繳納；有的是企業(yè)由于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不景氣、改制、破產(chǎn)等原因，無(wú)力或中斷繳納。原淇縣電廠由于破產(chǎn)，正在對(duì)原職工的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行清算，就無(wú)法正常繳費(fèi)，廠方表示將在清算完成后，盡快把所欠職工的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)足額繳納；一些新建企業(yè)，由于還處在起步階段，目前也沒(méi)有參保。
2、社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面小，民營(yíng)企業(yè)參保率低。兩縣區(qū)參保單位多數(shù)是原來(lái)的國(guó)有、集體企業(yè)，大部分事業(yè)單位、民營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶都沒(méi)有參加社會(huì)保險(xiǎn)。許多民營(yíng)企業(yè)主沒(méi)有認(rèn)識(shí)到參加社會(huì)保障的重要性和必要性，只追求“利益最大化”，把為職工投保視為負(fù)擔(dān)，認(rèn)為參保是從我口袋里往外掏錢，會(huì)增加管理成本，卻沒(méi)有意識(shí)到繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是一種法律義務(wù)，所以對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)能欠就欠，能拖就拖。民營(yíng)企業(yè)員工流動(dòng)性大，企業(yè)不愿意為他們參加社會(huì)保險(xiǎn)，一些企業(yè)參保，也只是為企業(yè)較為固定的職工參保。河南大用公司作為我市一家具有相當(dāng)規(guī)模的民營(yíng)企業(yè)，現(xiàn)有員工3000多人，只為130多名管理人員和技術(shù)骨干參加了養(yǎng)老和失業(yè)保險(xiǎn)。鶴壁市綠色環(huán)保生產(chǎn)有限公司有職工72個(gè)，只為36人辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)，為46人辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)。由于我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳缺乏強(qiáng)制性執(zhí)法手段，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門對(duì)拖欠保險(xiǎn)費(fèi)問(wèn)題顯得無(wú)能為力。
3、宣傳不到位，影響社會(huì)保障工作的開(kāi)展。有關(guān)部門雖然對(duì)社會(huì)保障工作進(jìn)行了大量的宣傳，但仍然缺乏細(xì)致的、有針對(duì)性的宣傳，部分企業(yè)和職工對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)政策和具體操作程序并不十分了解。有部分從業(yè)人員認(rèn)為企業(yè)普遍不景氣，如果中斷交費(fèi)致使累計(jì)交費(fèi)不滿15年，那么以前的交費(fèi)就等于白白丟掉了，因此不愿交；淇縣民營(yíng)企業(yè)用的農(nóng)民工較多，許多人認(rèn)為參加社會(huì)等保險(xiǎn)沒(méi)有用，不如現(xiàn)在多拿些工資，因此不愿參保；原來(lái)在國(guó)有或集體企業(yè)工作過(guò)的職工，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)有所了解，有比較強(qiáng)的參加社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)，但由于當(dāng)前就業(yè)困難，大部分人認(rèn)為能保住現(xiàn)在的“飯碗”就已經(jīng)不容易了，雖然有這方面的要求，也不愿或不敢爭(zhēng)��；有的企業(yè)雖然參加了社會(huì)保險(xiǎn)，但對(duì)具體政策不了解，使自己本應(yīng)享受到的保障無(wú)法實(shí)現(xiàn)。鶴壁市綠色環(huán)保生產(chǎn)有限公司參加了社會(huì)保險(xiǎn)，一個(gè)職工因看病花費(fèi)732元，但企業(yè)和職工本人不知道只有去定點(diǎn)醫(yī)院看病才給報(bào)銷的規(guī)定，結(jié)果在非定點(diǎn)醫(yī)院看病花費(fèi)的425元不能報(bào)銷，對(duì)社保政策產(chǎn)生誤解，認(rèn)為參加社會(huì)保險(xiǎn)也得不到補(bǔ)償，影響了參保的積極性；一些參合農(nóng)民不知道報(bào)銷程序和補(bǔ)助辦法。淇縣北陽(yáng)鎮(zhèn)王莊村一個(gè)參加了新農(nóng)合的農(nóng)民，可以使用新農(nóng)合醫(yī)療證免費(fèi)在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，但他卻不知道這個(gè)規(guī)定，看病時(shí)依然付的是現(xiàn)金。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平偏低，難以解決農(nóng)民看病需要。目前的新農(nóng)合醫(yī)療制度基本目標(biāo)定位還是以“大病為主”。淇縣的新農(nóng)合每人每年50元，納入新農(nóng)合醫(yī)療基金專帳，分為基本醫(yī)療服務(wù)基金、大病統(tǒng)籌醫(yī)療基金和風(fēng)險(xiǎn)基金三部分�；踞t(yī)療服務(wù)基金，即農(nóng)民個(gè)人帳戶中的金額太少，每人每年只有10元，如果不住院，在門診看病，只能使用個(gè)人賬戶的錢，一年10元，根本解決不了大多數(shù)農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。由于大病統(tǒng)籌基金有限，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，補(bǔ)償比例及補(bǔ)償能力也就較低，造成慢性病補(bǔ)償?shù)牟》N較少，僅限于門診治療腫瘤的放療、化療、腎病的透析等慢性病，對(duì)其他需長(zhǎng)期門診治療且費(fèi)用較高的慢性病均未納入，農(nóng)民患大病后的醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍然較重。淇縣北陽(yáng)鎮(zhèn)王莊村一農(nóng)民因患類風(fēng)濕病，由于經(jīng)濟(jì)等原因不能住院治療，只好長(zhǎng)期門診服藥，每年治療花費(fèi)3000多元，但這個(gè)病又不需要住院，除了花個(gè)人帳戶的10元錢外，其余的無(wú)法報(bào)銷，只能自己負(fù)擔(dān)，對(duì)于一個(gè)長(zhǎng)期有慢性病患者的家庭，幾年下來(lái)已是家貧如洗。這類人大多因病部分或全部喪失了勞動(dòng)能力，收入很少，因病返貧、因病致病現(xiàn)象非常嚴(yán)重。大病補(bǔ)償比例、報(bào)銷封頂線偏低，農(nóng)民看病難問(wèn)題依然存在。農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起付線是100元，在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起付線是500元，大額醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線以上部分的可享受大額分段補(bǔ)助，補(bǔ)助封頂線每人每年累計(jì)不超過(guò)1萬(wàn)元。淇縣北陽(yáng)鎮(zhèn)南口村一農(nóng)民因病住院，花醫(yī)療費(fèi)1.5萬(wàn)元，報(bào)銷了4038元，報(bào)銷比例只有27.22％，自己負(fù)擔(dān)10962元，農(nóng)民認(rèn)為難以承受。
5、低保救助資金緊張，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低�？h區(qū)財(cái)政困難，上級(jí)資金有時(shí)也難以及時(shí)到位，導(dǎo)致救助能力不足。淇濱區(qū)反映，由于城市失業(yè)人員、農(nóng)村因病因?yàn)?zāi)返貧人員增多，救助資金需求量不斷增大，但區(qū)財(cái)力有限，省市匹配資金都沒(méi)有及時(shí)到位，低保資金缺口較大，僅有能力保障喪失勞動(dòng)能力的鰥寡孤獨(dú)人員、殘疾居民及無(wú)勞動(dòng)能力且未納入五保范圍的居民。低保金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，只能解決低保對(duì)象最基本的吃飯問(wèn)題，而低保對(duì)象在就業(yè)、就醫(yī)、子女上學(xué)、住房等方面的困難仍然十分突出。淇縣一個(gè)城市低保戶，大人沒(méi)有工作，2個(gè)孩子上大學(xué)，1個(gè)孩子上高中，每月312元低保金只能解決基本生活，孩子上學(xué)等其它花費(fèi)只能另想辦法。淇濱區(qū)一個(gè)農(nóng)村低保對(duì)象因病基本喪失勞動(dòng)能力，有一個(gè)孩子正在上學(xué)，每月低保救助金20元，只能保證基本生活。
6、準(zhǔn)確界定低保對(duì)象困難。在對(duì)貧困人員進(jìn)行核查界定時(shí)，個(gè)別家庭不如實(shí)申報(bào)收入，特別是隱性收入難以了解，干擾了低保工作人員對(duì)低保對(duì)象家庭收入的核查和確定，給救助對(duì)象的確認(rèn)帶來(lái)很大困難。
四、幾點(diǎn)建議
1、加大力度，有針對(duì)性地做好宣傳教育工作。推動(dòng)社會(huì)保障的主要思想障礙是利益矛盾，是局部與全局、個(gè)人與整體、眼前與長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益關(guān)系。要采取多種形式、多種途徑、多種辦法，組織學(xué)習(xí)條例和細(xì)則，使企業(yè)和職工掌握政策法規(guī)，認(rèn)清社會(huì)保險(xiǎn)的重要性、強(qiáng)制性和共濟(jì)性，增強(qiáng)社保意識(shí)和法制觀念。要將宣傳工作重心下沉，組織專門力量深入企業(yè)特別是到民營(yíng)企業(yè)中去，耐心細(xì)致地宣講法規(guī)，解惑釋疑，推動(dòng)企業(yè)和職工參保；制作通俗易懂的電教片，在企業(yè)播放，使廣大員工了解社會(huì)保險(xiǎn)的性質(zhì)、意義和政策法規(guī)，提高參保的自覺(jué)性；要充分發(fā)揮企業(yè)工會(huì)組織以及各種商會(huì)、協(xié)會(huì)的作用，開(kāi)展宣傳活動(dòng)；新聞媒體應(yīng)加強(qiáng)社保法律、法規(guī)、政策宣傳，大張旗鼓宣揚(yáng)先進(jìn)典型單位。
2、加大清欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和擴(kuò)面征繳工作力度。在社會(huì)保險(xiǎn)法未出臺(tái)前，建立相應(yīng)的制約機(jī)制，加大社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)清欠催收力度。對(duì)拖欠養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)分清原因，屬惡意欠費(fèi)的企業(yè)要加大處罰力度。一是通過(guò)法院強(qiáng)制征收，二是通過(guò)媒體曝光，實(shí)行輿論監(jiān)督。對(duì)效益差、經(jīng)濟(jì)困難的企業(yè)，職工個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)先到位，單位繳納的部分暫時(shí)掛帳，待企業(yè)走出困境后再予以補(bǔ)繳。對(duì)企業(yè)繳費(fèi)應(yīng)建立目標(biāo)責(zé)任制度，企業(yè)與政府簽定繳費(fèi)目標(biāo)責(zé)任書(shū)，年終完不成繳費(fèi)的，追究企業(yè)經(jīng)濟(jì)責(zé)任等等。協(xié)調(diào)稅務(wù)、工商、衛(wèi)生、工會(huì)等部門，加強(qiáng)與勞動(dòng)保障部門的配合，共同建立社會(huì)保險(xiǎn)征繳聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)不為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)的用人單位，有關(guān)部門不得為其出具有關(guān)證明和證件，如對(duì)安全監(jiān)察重點(diǎn)企業(yè)，沒(méi)有勞動(dòng)保障部門出具的參保證明，安監(jiān)部門不予辦理許可證。對(duì)民營(yíng)企業(yè)、特別是一些新建企業(yè)可以區(qū)別分類，先易后難，逐步納入。對(duì)那些有一定規(guī)模、經(jīng)營(yíng)正常的民營(yíng)企業(yè)要按照與國(guó)有企業(yè)和集體企業(yè)同樣的政策，盡快納入，一步到位。
3、積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)償模式。建議按照“大病統(tǒng)籌，兼顧門診”的原則，在不影響基金運(yùn)行安全的前提下，逐步擴(kuò)大慢性病補(bǔ)償種類，提高慢性病門診治療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
4、把農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助分屬衛(wèi)生和民政兩個(gè)部門管理，但其資金的來(lái)源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性，建議把農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合在一起，對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，特別是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困（低保）戶，因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過(guò)高，難以承受，影響家庭基本生活的，由醫(yī)療救助專項(xiàng)基金給予一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。民政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療診斷書(shū)、已支付的醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、已領(lǐng)取的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助憑證等有關(guān)情況證明，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的農(nóng)民給予救助。
5、在三個(gè)區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在調(diào)研中了解到，淇濱區(qū)希望盡快建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并已經(jīng)做了準(zhǔn)備。在國(guó)家未能批準(zhǔn)我市城區(qū)納入新農(nóng)合試點(diǎn)范圍的情況下，建議由市政府出臺(tái)政策，在我市三區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由市、區(qū)、鄉(xiāng)、農(nóng)民個(gè)人分別按比例籌集新農(nóng)合基金。條件成熟時(shí)，可考慮在全市實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金市級(jí)統(tǒng)籌，在市級(jí)層面上建立醫(yī)療基金，增強(qiáng)基金保障的能力，給農(nóng)民看病提供更好的服務(wù)。
6、完善社會(huì)救助措施，為低保對(duì)象排憂解難。積極探索對(duì)低保對(duì)象開(kāi)展社會(huì)救助的方式和途徑，建立健全城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，對(duì)低保對(duì)象中出現(xiàn)的上學(xué)、就醫(yī)、就業(yè)等困難，采取多種方式給予補(bǔ)充救助。就業(yè)是低保對(duì)象生活得以保障的根本途徑，要使社會(huì)保障體系和城市扶貧及社會(huì)救助工作變被動(dòng)為主動(dòng)，尤其在低保對(duì)象的扶持上實(shí)現(xiàn)從輸血型向造血型的轉(zhuǎn)變。因此，各級(jí)政府應(yīng)把社會(huì)保障體系與再就業(yè)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，建立、完善就業(yè)和再就業(yè)服務(wù)體系，開(kāi)展再就業(yè)援助活動(dòng)，不斷探索建立政府就業(yè)崗位儲(chǔ)備制度，將安排下崗職工、失業(yè)人員等低保對(duì)象就業(yè)的任務(wù)納入政府目標(biāo)考核內(nèi)容，增強(qiáng)各級(jí)各部門對(duì)就業(yè)工作的責(zé)任感和緊迫感；“零就業(yè)”低保戶家庭中有勞動(dòng)能力、有一技之長(zhǎng)的人員，各級(jí)政府和相關(guān)部門應(yīng)廣開(kāi)就業(yè)渠道，想方設(shè)法提供就業(yè)崗位，幫助他們實(shí)現(xiàn)再就業(yè)；對(duì)有勞動(dòng)能力但無(wú)一技之長(zhǎng)的人員，各級(jí)政府和有關(guān)部門應(yīng)采取各種方式，集中組織技能培訓(xùn)，使其就業(yè)；由政府提供扶貧開(kāi)發(fā)項(xiàng)目和政策性資金貸款，幫助農(nóng)村低保人員發(fā)展生產(chǎn)，脫貧致富；對(duì)無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)法實(shí)現(xiàn)再就業(yè)的低保對(duì)象，政府應(yīng)加強(qiáng)救助。
7、健全與完善監(jiān)督機(jī)制，合理確定低保人員。要不斷提高低保工作人員自身素質(zhì)與法律意識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任機(jī)制，全面推行工作責(zé)任制和評(píng)議考核制，嚴(yán)格規(guī)范低保管理制度，促進(jìn)低保工作依法、公正、公開(kāi)、廉正地進(jìn)行。借鑒淇縣的經(jīng)驗(yàn)，建議在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處成立低保工作站，確定專人負(fù)責(zé)低保工作。加大普查力度，確保低保金的公平、公正發(fā)放，排查“假低�！睉�，防止有勞動(dòng)能力的部分居民以吃“低保”為生等情況的發(fā)生，對(duì)符合條件、可以就業(yè)，甚至安排了崗位拒絕就業(yè)的，應(yīng)取消其低保資格。民政部門在加大低保執(zhí)法力度與提高自身監(jiān)督效力同時(shí)，還要積極主動(dòng)地接受社會(huì)各界的監(jiān)督，增強(qiáng)低保工作的透明度和公開(kāi)性，促進(jìn)低保工作健康有序地發(fā)展。
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