衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度

衛(wèi)生院 醫(yī)院感染管理制度 制定目的及意義 一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實(shí)施。
    二、配合好上級業(yè)務(wù)部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測，對不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。
    三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論提出對策。
    四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
    五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
    六、對全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。
    七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。
    八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。
    九、每月對全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。
    十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。 各科室人員職責(zé)
    一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。
    二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
    三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報(bào)有關(guān)信息。
    四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。
    五、協(xié)助值班人員對感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。
    六、相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。
    七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。
    八、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定，制度、計(jì)劃、措施的貫徹與落實(shí)，及時反饋有關(guān)信息。
    九、按上級業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。
    十、實(shí)施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。
    十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告，降低漏報(bào)率，預(yù)防和控制感染。 
    十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負(fù)責(zé)保密。 醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
    一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。
    二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查。
    三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。
    四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
    五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
    六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
    附：成員名單
    小組組長： 院長鄭國友 組員： 防保人員 吳家志 王會 綜合科醫(yī)生 扈文黎施雁
   
   
    注射室 張海琨 普學(xué)蘭
   
   
     藥房人員王敏 鄭桂萍 普通病房消毒隔離制度 普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：
    一、醫(yī)護(hù)人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施，并保持清潔。
    二、按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
    三、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。
    四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。
    五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。
    六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
    七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。
    八、加強(qiáng)各類設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
    九、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
    十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
    十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
    十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
    十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾必須進(jìn)行無害化處理。
    十四、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。 抗生素應(yīng)用的管理制度
    一、成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組，原則上由全院人員參加。
    二、隨機(jī)抽查病歷、處方，查有無濫用抗生素的現(xiàn)象，力爭控制使用率在80%以下。
    三、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗生素的使用原則及配伍禁忌。
    四、藥劑科建立抗生素管理制度，定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制制度    
    一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，經(jīng)治醫(yī)師必須及時報(bào)告本科醫(yī)院感染管理小組，于24小時內(nèi)報(bào)告上級主管部門，并協(xié)助調(diào)查，執(zhí)行控制措施，并立即采取隔離措施。
    二、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。 臨床科室醫(yī)院感染管理制度
    一、按照消毒技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
    二、發(fā)現(xiàn)感染病例，24小時內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組，有暴發(fā)流行趨勢時應(yīng)隨時報(bào)告。
    三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)及時分類收集并進(jìn)行無害化處理。
    四、合理應(yīng)用抗生素。力爭控制在80％以下。
    五、出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時上報(bào)醫(yī)院感染管理小組。
    六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防，做好雙向保護(hù)，有被銳器刺傷后要立即處理，并報(bào)防保科備案。
    七、被HIV、SARS污染后，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生廳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)利采供血機(jī)構(gòu)預(yù)防和控制HⅣ醫(yī)源性感染消毒標(biāo)準(zhǔn)》。  醫(yī)院感染管理科主要職責(zé)      
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
       

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